Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah orang tua dari
Nama :
Agama :
Alamat :
Menerangkan bahwa nama yang tersebut diatas adalah benar anak kami yang mengusulkan
beasiswa BIDIKMISI di Universitas Terbuka pada tahun 2019.
Dan dengan ini kami menyetujui anak kami untuk dicatat sebagai calon penerima biaya
bantuan beasiswa BIDIKMISI Universitas Terbuka.
Demikian surat persetujuan dari kami selaku orangtua/wali. Atas perhatian bapak/ibu kami
mengucapkan terima kasih.
...................................,.....................2017
Menyetujui,
Orang Tua/Wali
_________________________
SURAT PERNYATAAN
PENGHASILAN ORANG TUA
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama :
Tempat Tgl Lahir :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya berpenghasilan setiap bulan
sebesar Rp. …………………. ( )
Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan melengkapi persyaratan
Calon Penerima Beasiswa Bidik Misi 2018.
........................,....................2019
Mengetahui Yang menyatakan,
Lurah/Kades (Orang tua)
/Atasan Tempat Bekerja
( ) ( )