Lampiran Kep. Karumkital dr. R. Gandhi A.

T
PANGKALAN TNI AL BIAK
Nomor : Kep / 80 / I / 2019
RUMKITAL dr. R. GANDHI A.T
Tanggal : 03 Januari 2019

BAB I
DEFINISI
A. Pengertian
Penyelenggaraan makanan bagi pasien dengan resiko nutrisi di rumah sakit
adalah suatu rangkaian kegiatan mulai dari perencanaan menu sampai dengan
pendistribusian makanan kepada konsumen, dalam rangka pencapaian status
kesehatan yang optimal melalui pemberian diit yang tepat sesuai dengan terapi
nutrisinya. Dalam hal ini termasuk kegiatan pencatatan, pelaporan dan evaluasi
serta dicatat dalam rekam medis.

B. Tujuan
Penyelenggaraan makanan di Rumkital dr. R. Gandhi A.T dilaksanakan
dengan tujuan untuk menyediakan makanan yang kualitasnya baik dan jumlah yang
sesuai kebutuhan serta pelayanan yang layak dan memadai bagi pasien yang
membutuhkannya sesuai dengan terapi gizinya.

BAB II
RUANG LINGKUP
1
 Ruang lingkup kegiatan pokok pelayanan gizi di rumah sakit terdiri dari :
asuhan gizi rawat inap, penyelenggaraan makanan dan penelitian dan
pengembangan gizi. Untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien, maka perlu
Asuhan Gizi yang bertugas menyelenggarakan pelayanan rawat inap.
Asuhan gizi merupakan sarana dalam upaya pemenuhan zat gizi pasien.
Pelayanan gizi rawat inap sering disebut juga dengan Terapi Gizi Medik. Pelayanan
kesehatan paripurna seorang pasien rawat inap , secara teoritis memerlukan tiga
jenis asuhan (care) yang pada pelaksanaannya dikenal sebagai pelayanan (service).
Ketiga jenis asuhan tersebut adalah :
1. Asuhan Medik
2. Asuhan Keperawatan
3. Asuhan Gizi.
Tujuan utama Asuhan Gizi adalah memenuhi kebutuhan zat gizi pasien secara
optimal baik berupa pemberian makanan pada pasien yang dirawat. Untuk mencapai
tujuan tersebut diperlukan kerjasama tim yang terdiri dari unsur terkait untuk
melaksanakan urutan kegiatan, yang dikelompokkan menjadi 5 (lima) kegiatan,
yaitu:
1. Membuat diagnosis masalah gizi.
2. Menentukan kebutuhan terapi gizi.
Dalam pelaksanaan asuhan gizi, penentuan terapi gizi pasien perlu
mempertimbangankan 3 (tiga) macam kebutuhan, yaitu :
a) Penggantian (replacement)
b) Pemeliharaan (maintenance)
c) Penambahan akibat kehilangan (loss) yang berkelanjutan dan untuk
pemulihan jaringan dengan berpedoman kepada :
1) Zat gizi (bahan makanan)
2) Tepat formula
3) Tepat bentuk
4) Tepat cara pemberian
5) Tepat dosis dan waktu
3. Memilih dan mempersiapkan bahan/makanan/formula khusus (oral,
enteral dan perenteral) sesuai kebutuhan.
4. Melaksanakan pemberian makanan.

2
 5. Evaluasi/pengkajian gizi dan pemantauan

BAB III
TATA LAKSANA

C. Mekanisme Pelayanan Gizi Rumah Sakit

Pasien rumah sakit dibedakan dalam 2 (dua) kategori, yaitu:
1) Pasien Rawat Inap
Gbr. 1
MEKANISME PELAYANAN GIZI RAWAT INAP

Pasien Masuk RS
Tahap

3
Penapisan R Rawat Inap

Tahap
Pasien
Pengkajian Beresiko Pengkajian Gizi
Masalah Gizi
_________

Perencanaan Perencanaan
Makanan Biasa Makanan Khusus

Pengolahan Makanan Biasa dan Makanan Khusus

Tahap
Intervensi/Implementasi
Penyajian Makanan Biasa dan Makanan Khusus

Tahap Pemantauan
Pemantauan
Monev
YA
Penyesuaia
Masalah
n
Gizi
Diet
TIDAK TIDAK
YA

Konseling Gizi Bagi

Konseling Gizi Rawat Inap
Pasien Pulang

BERHENTI Perlu Tindak

a) Bila tidak memerlukan terapi diet Lanjut

1) Pasien dipesankan makanan biasa ke tempat pengolahan makanan.

2) Dari tempat pengolahan, makanan didistribusikan keruang
perawatan. Di ruang perawatan makanan disajikan ke pasien.
3) Selama dirawat, pasien yang berminat, mendapatkan penyuluhan
mengenai gizi umum tentang makanan seimbang untuk mempertahankan
dan meningkatkan kesehatan dan lingkungannya.
4) Pasien diamati dan dievaluasi secara fisik, antropometri,
laboratorium dan lain-lain. Pengamatan juga dilakukan untuk menilai
nafsu makan dan asupan makanannya. Hasil penilaian tersebut membuka
kemungkinan bahwa ia memerlukan penyesuaian diet atau tidak.
4
 5) Bila tidak, tetap memperoleh makanan biasa sampai diperbolehkan
pulang.
6) Bila memerlukan terapi diet, prosesnya sama dengan bila ia semula
memerlukan terapi diet.

b) Bila memerlukan terapi diet

1) Bagi pasien yang direncanakan dengan makanan khusus/diet, yang
sesuai dengan keadaan fisik, psikis, penyakit, kebiasaan makan dan
nafsu makan.
2) Selama dirawat pasien memperoleh penyuluhan atau konseling gizi
agar diperoleh persesuaian paham tentang dietnya, dan pasien dapat
menerima serta menjalankan diet.
3) Makanan khusus dipesan ke tempat pengolahan makanan (dapur).
Dari tempat pengolahan, makanan diet didistribusikan ke ruang
perawatan. Di ruang perawatan, makanan khusus disajikan ke pasien.
4) Pasien diamati dan dievaluasi secara fisik, antropometri,
laboratorium, dan lain-lain. Pengamatan juga dilakukan untuk menilai
nafsu makan dan asupan makanannya. Hasil penilaian tersebut membuka
kemungkinan apakah ia memerlukan penyesuaian diet atau tidak.
5) Bila penyesuaian diet ini berupa perubahan makanan biasa, proses
selanjutnya sama dengan butir a).
6) Bila penyesuaian diet berupa perubahan diet khusus, proses
selanjutnya lihat butir b).
7) Bila pasien ternyata tidak memerlukan penyesuaian diet, maka saat
akan pulang pasien memperoleh penyuluhan/konseling gizi tentang
penerapan diet di rumah.
8) Bila memerlukan tindak lanjut, pasien diminta mengikuti proses
pelayanan gizi rawat jalan.
9) Bila tidak, kegiatan pelayanan gizi berakhir, dan pasien dapat dirujuk
ke Puskesmas atau institusi kesehatan lain untuk pembinaan selanjutnya.

2) Pasien Rawat Jalan

Gbr. 2

MEKANISME PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN

5
 Pasien Masuk R S

Rawat Jalan

Rawat Jalan
YA

Dirawat
?

TIDAK

Masalah
Gizi
YA
TIDAK

Konseling Gizi (Klinik

Gizi)
Penyuluhan Gizi
Umum

Dari hasil pemeriksaan fisik, antropometri, laboratorium dan pemeriksaan

dokter lainnya, kemudian dokter menentukan apakah pasien perlu terapi diet.
a) Bila tidak memerlukan terapi diet, pasien hanya akan mendapat
penyuluhan gizi umum dan makanan sehat untuk diri dan keluarganya, dalam
upaya mempertahankan dan meningkatkan keadaan kesehatan dirinya dan
lingkungannya.
b) Bila memerlukan terapi diet, pasien akan dikirim ke klinik gizi untuk
memperoleh penyuluhan/konseling tentang diet/terapi yang diterapkan dokter.
Proses selanjutnya mengikuti prosedur dari klinik tersebut.

D. Asuhan Gizi

6
 Asuhan gizi merupakan sarana dalam upaya pemenuhan zat gizi pasien.
Pelayanan gizi rawat inap sering disebut juga dengan Terapi Gizi Medik.

Gbr. 3
MEKANISME ASUHAN GIZI DI RUMAH SAKIT

5 AKTIVITAS ASUHAN GIZI :

1. Diagnosis
Masalah Gizi

5. Didukung oleh: 2. Tentukan

Rekam Medik
Evaluasi/Pemantauan Administrasi Kebutuhan Zat
Respon Pasien Farmasi,dll Gizi

4. Pelaksanaan 3. Persiapkan
Pemberian Zat Gizi Makanan/Gizi
Oral/Enteral/Parental Medisinal

E. Pelaksanaan Asuhan Gizi

1. Tim Asuhan Gizi
Tim Asuhan Gizi merupakan tim fungsional yang mengkoordinasikan
penyelenggaraan asuhan gizi mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
pemantauan dan evaluasi. Tim ini dipimpin oleh seorang dokter dengan
anggota yang terdiri dari dokter, nutrisionis/dietisien, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya. Tim Asuhan Gizi bertugas menyelenggarakan pelayanan
gizi paripurna kepada pasien, terutama yang membutuhkan terapi gizi,
termasuk pelayanan gizi pada pasien rawat jalan.

7
 Salah satu upaya untuk pemantapan pelaksanaan asuhan gizi, dapat
dibentuk suatu Panitia/Komite Asuhan Gizi oleh pimpinan RS yang terdiri dari
unsur pengelola RS dan kelompok profesional yang terkait dengan pengelolaan
dan pelaksanaan asuhan gizi. Secara garis besar panitia/komite ini mempunyai
tugas membantu pimpinan RS sebagai pemerhati masalah gizi pasien dan
memberi masukan untuk penyempurnaan peaksanaan asuhan gizi. Sedangkan
untuk pelaksanaan asuhan gizi dibentuk Tim Asuhan Gizi di masing-masing
unit pelayanan.

Agar kegiatan asuhan gizi berjalan dengan optimal, maka perlu dukungan
pimpinan RS, komite medik dan staf serta adanya koordinasi dan komunikasi
antar anggota tim. Oleh karena itu di Rumkital Gandhi A.T perlu dibentuk Tim
Asuhan Gizi sesuai dengan struktur organisasi di Rumkital Gandhi A.T.

CONTOH JALUR KOORDINASI TIM ASUHAN GIZI

KaRumkital Gandhi A.T

Komite Medik

Panitia Asuhan Gizi

Tim Dukungan Tim Dukungan Tim Dukungan Tim Dukungan

Gizi Gizi Gizi Gizi
Peran anggota tim asuhan gizi
a) Dokter
1) Bertanggung jawab dalam aspek gizi yang terkait dengan
keadaan klinis diagnosa masalah gizi pasien
2) Menentukan diit pasien, bersama nutrisionis/dietisien
3) Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya
tentang peranan terapi diit
4) Merujuk pasien untuk konseling dan terapi gizi
5) Melakukan pemantauan dan evaluasi berkala bersama anggota
tim selama pasien dalam masa perawatan

b) Nutrisionis/ Dietisien
1) Mengkaji status gizi pasien berdasarkan data rujukan

8
 2) Melakukan anamnesis riwayat diit pasien
3) Menerjemahkan rencana diit ke dalam bentuk makanan yang
disesuaikan dengan kebiasaan makan serta keperluan terapi
4) Memberikan saran kepada dokter berdasarkan hasil
pemantauan/evaluasi terapi gizi
5) Memantau masalah yang berkaitan dengan asuhan gizi
kepada pasien, bersama dengan perawat ruangan
6) Memberikan penyuluhan, motivasi dan konseling gizi pada
pasien dan keluarga
7) Melakukan kunjungan keliling (visite) baik sendiri maupun
bersama Tim Asuhan Gizi kepada pasien
8) Mengevaluasi status gizi pasien secara berkala, asupan
makanan, dan bila perlu melakukan perubahan diit pasien
berdasarkan hasil diskusi dengan Tim Asuhan Gizi
9) Mengkomunikasikan hasil terapi gizi kepada semua anggota
Tim Asuhan Gizi
10) Berpartisipasi aktif dalam pertemuan/diskusi dengan dokter,
perawat, anggota tim asuhan gizi lain, pasien dan keluarganya, dalam
rangka evaluasi keberhasilan pelayanan gizi
11) Menentukan rencana diit awal/sementara bilamana belum ada
penentuan diit dari dokter
12) Melakukan pemantauan interaksi obat dan makanan bersama
dengan Tim Asuhan Gizi lainnya

c) Perawat
1) Melakukan kerjasama dengan dokter dan nutrisionis/dietisien
dlam memberikan pelayanan gizi kepada pasien
2) Membantu pasien pada waktu makan
3) Melakukan pengukuran antropometri untuk menentukan dan
mengevaluasi status gizi pasien
4) Bersama dengan nutrisionis/dietisien memantau masalah-
masalah yang berkaitan dengan asuhan gzi kepada pasien
5) Melakukan pemantauan, mencatat dan melaporkan asupan
makanan dan respon klinis pasien terhadap diit yang diberikan

9
 d) Farmasi
1) Melaksanakan permintaan obat dan cairan parenteral
berdasarkan resep dokter
2) Mendiskusikan keadaan atau hal-hal yang dianggap perlu
dengan tim, termasuk interaksi obat dan kesehatan
3) Membantu mengawasi dan mengevaluasi penggunaan obat
dan cairan parenteral oleh pasien bersama perawat
4) Jika perlu, mengganti bentuk obat dari jenis yang sama sesuai
dengan persetujuan dokter
5) Bersama dengan nutrisionis/dietisien melakukan pemantauan
interaksi obat dan makanan

e) Tenaga kesehatan lainnya (misalnya rontgen dan laboratorium)

1) Melakukan pemeriksaan rontgen dan laboratorium sesuai
permintaan dokter
2) Bekerjasama dengan dokter dan perawat untuk pemeriksaan
rontgen dan laboratorium
3) Bertanggung jawab pada hasil pemeriksaan rontgen dan
laboratorium

2. Prosedur Kerja Asuhan Gizi Di ruang Rawat Inap

Berikut ini tabel 1 tentang prosedur kerja asuhan gizi di ruang rawat inap.
Tabel 1
PROSEDUR KERJA ASUHAN GIZI RUANG RAWAT INAP

UNSUR PEN.
NO KEGIATAN MEKANISME
TERKAIT JAWAB
1 Penentuan Status Gizi
a. Klinis Dilakukan untuk setiap pasien Dokter Dokter
baru dan dimonitor setiap hari
b. Deteksi Dilakukan pada saat pasien Dokter Dokter &
baru masuk Karu
c. Subyektif  Asesmen/skrining nutrisi Perawat Karu
(SGA) awal (2 parameter subyektif :
penurunan BB & nafsu makan)

10
  Asesmen/skrining lanjut Dietisien/ Dietisien/
(formulir SGA) Nutrisionis Nutrisionis
d. Antropometri di Penimbangan dilakukan Perawat/ Karu
ukur BB dan seminggu sekali Dietisien /
TB/PB Nutrisionis
e. Laboratorium Glukosa darah, Hb, urine Dokter/ Dokter/
lengkap, feses Analis Analise
f. Anamnesis Wawancara Dietisien / Dietisien /
riwayat gizi Nutrisionis Nutrisionis
2 Intervensi
a. Klinis Mengatasi semua gejala Dokter/ Dokter
penyakit (hipoglikemia, Perawat
hipotermia, dehidrasi, infeksi,
dll)
b. Diit  Menentukan diit Dokter/ Dietisien/
 Pemantauan Dietisien/ Nutrisionis/
Nutrisionis/ Perawat
 Konsumsi makanan Perawat
 Status gizi
 Penyuluhan gizi
 Pemberian diit
 Persiapan pulang
 Pencatatan gizi
3 Pelaporan Berdasarkan rekam medik : Dokter/ Dokter/
 Ruang rawat jalan Dietisien/ Dietisien/
Nutrisionis/ Nutrisionis/
 Ruang rawat inap
Perawat Karu
3. Asuhan Gizi Pasien Rawat Jalan Dan Rawat Inap
Dalam pelayanan gizi rumah sakit, Asuhan Gizi dapat dilaksanakan
kepada pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.
a) Asuhan Gizi Pasien Rawat Jalan
Asuhan Gizi Rawat Jalan adalah serangkaian proses kegiatan
pelayanan gizi yang berkesinambungan dimulai dari perencanaan diit,
pelaksanaan konseling diit hingga evaluasi rencana diit kepada pasien
rawat jalan.
Tujuannya adalah untuk memberikan pelayanan gizi keppada pasien
rawat jalan agar memperoleh asupan makanan yang sesuai dengan
kondisi kesehatannya. Pelayanan gizi rawat jalan merupakan serangkaian
kegiatan meliputi:
1) Pengkajian Status Gizi
11
(a) Antropometri
Antropometri dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pada
setiap pasien dilakukan pengukuran antropometri Tinggi Badan
(TB)/Panjang Badan (PB) dan Berat Badab (BB). Pada kondisi
tinggi badan paien tidak dapat diukur, dapat dilakukan pengukuran
rentang lengan atau separuh rentang lengan atau tinggi lutut.
Pengukuran antropometri lain seperti Lingkar Lengan Atas (LiLA),
skin fold thickness, Lingkar Kepala (LK), Lingkar Dada (LD), Rasio
Lingkar Pinggang Pinggul (RLPP) dapat dilakukan sesuai
kebutuhan.

(b) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mendeteksi adanya
kelainan klinis yang berhubungan dengan gangguan gizi atau
untuk menentukan hubungan sebab akibat antara status gizi
dengan kesehatan, serta menentukan terapi obat dan diet.
Pemeriksaan fisik meliputi: tanda-tanda klinis kurang gizi ( sangat
kurus, pucat atau bengkak ) atau gizi lebih (gemuk atau sangat
gemuk/obesitas ); sistem kardiovaskuler; sistem pernafasan;
sistem gastrointestinal; sistem metabolik/endokrin dan sistem
neurologik/psikiatrik.

(c) Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendeteksi adanya
kelainan biokimia dalam rangkanmendukung diagnosa penyakit
serta menegakkan masalah gizi pasien. Pemeriksaan ini dilakukan
juga untuk menentukan intervensi gizi dan
memonitor/mengevaluasi terapi gizi. Pemeriksaan laboratorium
yang perlu dilakukan antara lain: 1) pemeriksaan darah (Hb,
kolesterol total, HDL, LDL, gula darah, ureum, kreatinin, asam
urat, trigliserida, dll), 2) Urine (glukosa, kadar gula, albumin, dll),
dan 3) feses.

(d) Subyektif Global Assessment (SGA)

12
 Subyektif Global Assessment (SGA) adalah suatu metode
penilaian status gizi yang subyektif, sederhana, murah dan efektif.
Merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang terdiri dari
anamnesis dan pemeriksaan fisik yang mencerminkan perubahan
metabolik dan fungsional. Formulir SGA digunakan sebagai
skrining nutrisi pada pasien rawat jalan jika data-data obyektif
tidak dapat diperoleh.

2) Riwayat Gizi
Ada dua anamnesis riwayat gizi pasien yaitu secara kualitatif dan
kuantitatif. Anamnesis riwayat gizi secara kualitatif dilakukan untuk
memperoleh gambaran kebiasaan makan/pola makan sehari
berdasarkan frekuensi penggunaan bahan makanan. Anamnesis
secara kuantitatif dapat dilakukan untuk mendapatkan gambaran
asupan zat gizi sehari, dengan cara recall 24 jam, yang diukur dengan
menggunakan food model. Analisis asupan zat gizi menggunakan
“Daftar Padanan/Penukar Bahan Makanan” atau menggunakan
software tertentu, untuk mendapatkan informasi asupan zat gizi dalam
sehari.
Semua data gizi (riwayat gizi, antropometri, klinis, biokimia dan
laboratorium) yang didapat dicatat pada formulir pencatatan gizi (RM
22) dan selanjutnya disimpulkan sebagai hasil kajian untuk digunakan
dalam penentuan rencana diit.

3) Penentuan Kebutuhan Gizi

Penentuan kebutuhan gizi diberikan kepada pasien atas dasar
status gizi, pemeriksaan klinis dan data laboratorium. Selain itu perlu
juga memperhatikan kebutuhan untuk penggantian zat gizi, kebutuhan
harian, kebutuhan tambahan karena kehilangan serta tambahan untuk
pemulihan jaringan atau organ yang sedang sakit.

4) Penentuan Jenis diet

Jenis diet disesuaikan dengan keadaan/penyakit yang diderita
serta kemampuan pasien untuk menerima makanan dengan
memperhatikan: Prinsip Menu Seimbang (energi, protein, lemak,

13
 karbohidrat, vitamin, mineral, air dan serat); dan kebiasaan
makan/pola makan.

5) Konseling Gizi
Sebelum melaksanakan kegiatan konseling gizi, terlebih
dahulu dibuat rencana konseling, yang mencakup : penetapan tujuan,
sasaran, strategi, materi, metode, penilaian dan tindak lanjut. Tujuan
konseling gizi adalah membuat perubahan pengetahuan, sikap dan
perilaku makan, serta pola makan sesuai dengan kebutuhan pasien.
Hal ini akan terlihat dari seberapa jauh kepatuhan untuk
melaksanakan diit yang telah ditentukan dan pemecahan masalah
yang timbul dalam melaksanakan rencana diit tersebut. Dalam
melakukan konseling, sebagai seorang konselor makanan,
dietisien/nutrisionis harus mempunyai sikap percaya diri.

6) Evaluasi dan Tindak Lanjut

Evaluasi terhadap pelayanan asuhan gizi rawat jalan dapat
diperoleh melalui kunjungan ulang pasien ke Poli Gizi. Evaluasi
tersebut mencakup : - Rencana diit yang diberikan dan kepatuhan
menjalankan rencana diit di atas; - Klinis dan hasil laboratorium; dan
- Status gizi.
Tindak lajut yang dibutuhkan tergantung hasil evaluasi pelayanan
gizi yang diperoleh di rumah, bila perlu dilakukan perubahan rencana
diit atau kunjungan rumah.

b) Asuhan Gizi Pasien Rawat Inap

Asuhan Gizi rawat Inap adalah serangkaian proses kegiatan
pelayanan gizi yang berkesinambungan dimulai dari perencanaan diit
hingga evaluasi rencana diit kepada pasien rawat inap.
Tujuannya adalah untuk memberikan pelayanan gizi kepada pasien
rawat inap agar memperoleh gizi yang sesuai dengan kondisi penyakit
dalam uapaya mempercepat proses penyembuhan. Pelayanan gizi rawat
inap merupakan serangkaian kegiatan selama perawatan yang meliputi:
1) Pengkajian status gizi
2) Penentuan kebutuhan gizi sesuai dengan status gizi dan penyakitnya

14
3) Penentuan macam dan jenis diit sesuai dengan penyakitnya dan cara
pemberian makanan
4) Konseling gizi
5) Evaluasi dan tindak lanjut pelayanan gizi

Berikut ini penjelasan dari masing-masing tahapan asuhan gizi di ruang

rawat inap:
1) Pengkajian Status Gizi
(a) Antropometri
Setiap pasien diukur data antropometri, berupa Tinggi Badan
(TB)/ Panjang Badan (PB), Berat Badan (BB), Tinggi Lutut, tebal
lemak bawah kulit (skin fold thickness), Lingkar Lengan Atas (LiLA),
dan lain-lain sesuai dengan kebutuhan.

(b) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik meliputi kesan klinis keadaan gizi, jaringan
lemak subkutan, trofi otot dan defisiensi zat gizi lainnya. Pemeriksaan
fisik dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan klinis yang
berhubungan dengan gangguan gizi atau untuk menentukan
hubungan sebab akibat antara status gizi dengan kesehatan, serta
menentukan terapi obat dan diet. Pemeriksaan fisik meliputi : tanda-
tanda klinis kurang gizi (sangat kurus, pucat atau bengkak) atau gizi
lebih (gemuk atau sangat gemuk/obesitas); sistem kardiovaskuler;
sistem pernafasan; sistem gastrointestinal; sistem metabolik/endokrin
dan sistem neurologik/psikiatrik.

(c) Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendeteksi adanya
kelainan biokimia dalam rangkanmendukung diagnosa penyakit serta
menegakkan masalah gizi pasien. Pemeriksaan ini dilakukan juga
untuk menentukan intervensi gizi dan memonitor/mengevaluasi terapi
gizi. Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan antara lain: 1)
pemeriksaan darah (Hb, kolesterol total, HDL, LDL, gula darah,
ureum, kreatinin, asam urat, trigliserida, dll), 2) Urine (glukosa, kadar
gula, albumin, dll), dan 3) feses.

15
 (d) Subyektif Global Assessment (SGA)
Subyektif Global Assessment (SGA) adalah suatu metode
penilaian status gizi yang subyektif, sederhana, murah dan efektif.
Merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang terdiri dari
anamnesis dan pemeriksaan fisik yang mencerminkan perubahan
metabolik dan fungsional. Formulir SGA digunakan sebagai skrining
lanjut setelah pasien diketahui beresiko malnutrisi dari skrining nutrisi
awal yang dikerjakan oleh perawat pada saat pasien masuk
perawatan.

2) Riwayat Gizi
Setiap pasien rawat inap akan dianalisis mengenai kebiasaan makan
sebelum dirawat yang meliputi asupan zat gizi, pola makan, bentuk dan
frekuensi makan, serta pantangan makan. Asupan zat gizi diukur dengan
menggunakan model makanan (food model) dan selanjutnya dianalisis zat
gizinya dengan menggunakan Daftar Analisa Bahan Makanan atau Daftar
Padanan/Penukar Bahan Makanan.
Analisis asupan gizi memberikan informasi perbandingan antara
asupan dengan kebutuhan gizi dalam sehari. Setiap pasien rawat inap
akan dianamnesis untuk mengetahui asupan makanan sebelum dirawat
yang meliputi: asupanzat gizi, pola makan, bentuk dan frekuensi makan
serta pantangan makanan. Semua data antropometri, klinis dan biokimia
yang didapat dicatat pada formulir pencatatan gizi (RM 16). Kajian data
gizi dapat juga dilakukan melalui penggunaan perangkat lunak (software),
contohnya “NutriClin” yang dapat memberi informasi tentang status gizi,
hasil anamnesis dibandingkan dengan angka kecukupan gizi (AKG) dan
saran diet sesuai dengan kondisi pada saat melakukan konseling.
NutriClin dirancang dan dikembangkan oleh Direktorat Gizi Masyarakat
Unit Pelayanan Gizi Rumah Sakit atau Poliklinik Gizi, sehingga
diharapkan proses lebih cepat dengan hasil kajian yang lebih akurat.

3) Penentuan Kebutuhan Gizi

Penentuan kebutuhan gizi diberikan kepada pasien atas dasar status
gizi, pemeriksaan klinis, dan data laboratorium. Selain tiu perlu juga

16
memperhatikan kebutuhan untuk penggantian zat gizi (replacement),
kebutuhan harian, kebutuhan tambahan karena kehilangan (loss) serta
tambahan untuk pemulihan jaringan atau organ yang sedang sakit.
Perhitungan ini dapat menggunakan software seperti NutriClin.

4) Penentuan Macam dan Jenis Diit

Setelah dokter menentukan diit pasien tersebut, dietisien/nutrisionis
akan mempelajari, menyusun rencana diit dan bila sudah sesuai
selanjutnya akan menterjeahkan ke dalam menu dan porsi makanan serta
frekuensi makan yang akan diberikan. Makanan diberikan dalam berbagai
bentuk/konsistensi (biasa, lunak, cair, dsb) sesuai dengan kebutuhan
dengan memperhatikan zat gizi yang dibutuhkan serta macam dan jumlah
bahan makanan yang digunakan. Apabila dari rencana diit tersebut
diperlukan penyesuaian, maka dietisien/nutrisionis akan
mengkonsultasikannya ke dokter.

5) Konseling dan Penyuluhan Gizi

Sebelum melaksanakan kegiatan konseling gizi, terlebih dahulu
dibuat rencana konseling yang mencakup penetapan tujuan, sasaran,
strategi, materi, metode, penilaian dan tindak lajut. Tujuan dari konseling
gizi adalah membuat perubahan perilaku makan kepada pasien. Hal ini
akan terwujud melalui : a) Penjelasan diit yang perlu dijalankan oleh
pasien, yang diperlukan untuk proses penyembuhan, b) kepatuhan pasien
untuk melaksanakan diit yang telah ditentukan, dan c) pemecahan
masalah yang timbul dalam melaksanakan diit tersebut. Untuk
meningkatkan efisiensi, pelaksanaan konseling terutama pada saat
anamnesis dan penentuan diit, dapat dilakukan dengan memanfaatkan
IsoftwareI tertentu seperti Food Processor (FP2), WorldFood, EbisPro,
atau NutriClin. Penyuluhan dan konsultasi gizi dapat diberikan secara
perorangan maupun secara kelompok, berdasarkan kesamaan terapi dieit
pasien.

6) Pemantauan, Evaluasi dan Tindak Lajut

Aktivitas utama dari proses evaluasi pelayanan gizi pasien adalah
memantau pemberian makanan secara berkesinambungan untuk menilai

17
 proses penyembuhan dan status gizi pasien. Pemantauan tersebut
mencakup antara lain perubahan diit, bentuk makanan, asupan makanan,
toleransi terhadap makanan yang diberikan, mual, muntah, keadaan klinis
difekasi, hasil laboratorium dan lain-lain.
Tindak lanjut yang dilaksanakan berdasarkan kebutuhan sesuai
dengan hasil evaluasi pelayanan gizi antara lain perubahan diit yang
dilakukan dengan mengubah preskripsi diet sesuai kondisi pasien. Apabila
perlu, dilakukan kunjungan ulang atau kunjungan rumah.
Untuk pasien yang dirawat walaupun tidak memerlukan diet khusus
tetapi tetap perlu mendapat perhatian agar tidak terjadi “Hospital
Malnutrition” terutama pada pasien-pasien yang mempunyai masalah
dalam asupan makanannya seperti adanya mual, muntah, nafsu makan
rendah, dsb.
Pemantauan berat badan dan status gizi perlu dlakukan secara rutin,
sesuai dengan kebutuhan dan kondisinya. Pada pasien anak,
pemantauan berat badan sebaiknya dilakukan setiap hari.

BAB IV
DOKUMENTASI

Setiap pemberian asuhan gizi mulai dari tahap penapisan, tahap pengkajian,
intervensi, evaluasi dan pelaporan harus dicatat di rekam medis.

Biak, 05 Januari 2019

Karumkital dr. R. Gandhi A.T

dr. Syarif Mustika H, Sp.B.,M.Tr.,OPsla

18
 Mayor Laut (K) NRP. 15131/P

PANGKALAN TNI AL BIAK

RUMKITAL dr. R. GANDHI A.T

19
 PANDUAN PASIEN YANG BERESIKO
MENDAPAT TERAPI GIZI

RUMKITAL dr. R. GANDHI A.T BIAK

2019

DAFTAR ISI

Halaman

Daftar Isi ................................................................................................... i

Keputusan KaRumkital dr. R. Gandhi A.T ........................................................ ii
20
Lampiran Keputusan KaRumkital dr. R. Gandhi A.T ......................................... 1

BAB I Definisi .................................................................................. 1

a. Pengertian ................................................................................. 1
b. Tujuan ....................................................................................... 1

BAB II Ruang Lingkup .............................................................................. 2

BAB III Tata Laksana ................................................................................. 3

c. Mekanisme Pelayanan Gizi Rumah Sakit ................................. 4
d. Asuhan Gizi ................................................................................ 7
e. Pelaksanaan asuhan Gizi ........................................................... 8

BAB IV Dokumentasi ................................................................................... 19

21