PONDOK PESANTREN SALAFIYYAH PUTRA - PUTRI

KESUGIHAN IV – CILACAP
Akta Notaris : Suminto Adi, S.H. No : 07. Tgl. 06 Agustus 2004

Nomor : /PP.ALF/Ksg/ /14

Lampiran :-
PerihalSekretariat
Alamat : PERMOHONAN IZINNo.06 Kesugihan Kidul Cilacap 53274 Telp
: Jln Kemerdekaan Timur (0282) 695 626 Hp. 081327139060

Kepada
Bapak/ Ibu guru
........................................
Di Kelas

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Salam silaturrahmi kami haturkan, semoga kita semua mendapat taufik serta hidayah
Allah SWT. Amiin
Bersama ini kami selaku pengurus pondok pesantren AL-FIEL Kesugihan memberitahukan
dengan hormat kepada Bapak/Ibu guru bahwa :

Nama : .............................................................................
Kelas : .............................................................................
Sekolah : .............................................................................

Tidak dapat mengikuti pelajaran yang seperti biasanya, dikarenakan ...................................................,

untuk itu kami mohon izin Bapak/Ibu guru.
Demikian surat permohonan izin kami sampaikan, untuk dijadikan periksa dan maklum.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami haturkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Kesugihan, .....................................2014

Mengetahui
Pengurus Pondok Pesantren Al- Fiel Kesugihan Cilacap

.............................. .................................
Lurah Pondok Keamanan Pondok

NB :
 Dikatakan tidak sah apabila surat izin tanpa tanda tangan pengurus pondok.
 PONDOK PESANTREN SALAFIYYAH PUTRA - PUTRI

KESUGIHAN IV – CILACAP
Akta Notaris : Suminto Adi, S.H. No : 07. Tgl. 06 Agustus 2004

Alamat Sekretariat : Jln Kemerdekaan Timur No.06 Kesugihan Kidul Cilacap 53274 Telp (0282) 695 626 Hp. 081327139060