Anda di halaman 1dari 2

LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK

Citra Husada Citra Husada Citra Husada


Jl. Dharma Bakti No.45C Jl. Dharma Bakti No.45C Jl. Dharma Bakti No.45C
Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645 Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645 Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645
NANGA PINOH - MELAWI NANGA PINOH - MELAWI NANGA PINOH - MELAWI

Nama : ………………………………………………………… Nama : ………………………………………………………… Nama : …………………………………………………………


Umur : …………… Tahun Umur : …………… Tahun Umur : …………… Tahun
Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan
- GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg% - GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg% - GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg%
- GDP : …………... Mg% <170 Mg% - GDP : …………... Mg% <170 Mg% - GDP : …………... Mg% <170 Mg%
- 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg% - 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg% - 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg%
LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK
Citra Husada Citra Husada Citra Husada
Jl. Dharma Bakti No.45C Jl. Dharma Bakti No.45C Jl. Dharma Bakti No.45C
Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645 Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645 Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645
NANGA PINOH - MELAWI NANGA PINOH - MELAWI NANGA PINOH - MELAWI

Nama : ………………………………………………………… Nama : ………………………………………………………… Nama : …………………………………………………………


Umur : …………… Tahun Umur : …………… Tahun Umur : …………… Tahun
Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan
- GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg% - GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg% - GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg%
- GDP : …………... Mg% <170 Mg% - GDP : …………... Mg% <170 Mg% - GDP : …………... Mg% <170 Mg%
- 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg% - 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg% - 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg%
LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK LABORATORIUM KLINIK
Citra Husada Citra Husada Citra Husada
Jl. Dharma Bakti No.45C Jl. Dharma Bakti No.45C Jl. Dharma Bakti No.45C
Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645 Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645 Telp. (0568) 22355, Fax. (0568) 21645
NANGA PINOH - MELAWI NANGA PINOH - MELAWI NANGA PINOH - MELAWI

Nama : ………………………………………………………… Nama : ………………………………………………………… Nama : …………………………………………………………


Umur : …………… Tahun Umur : …………… Tahun Umur : …………… Tahun
Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan
- GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg% - GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg% - GDS : …………... Mg% 74 - 106 Mg%
- GDP : …………... Mg% <170 Mg% - GDP : …………... Mg% <170 Mg% - GDP : …………... Mg% <170 Mg%
- 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg% - 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg% - 2 Jam PP : …………... Mg% 100 - 170 Mg%

Anda mungkin juga menyukai