Departemen Keperawatan

5R UNIT ASOKA
MONITORING KEBERSIHAN DAN KELENGKAPAN FASILITAS TOILET
BULAN/TAHUN :…………………………………………………………… KAMAR :……………….

TANGGAL
NAMA BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
INVENTORI

CLOSET

WESTAFEL
LANTAI KAMAR
MANDI
KACA CERMIN

TEMPAT SAMPAH

TISU KAMAR MANDI

SHAMPOO

SABUN
KAMAR MANDI
BERBAU

TTD PJ SHIFT

KETERANGAN : √ = BERSIH + = ADA / PENUH - = KOTOR / TIDAK ADA / KOSONG

MONITORING KELENGKAPAN FASILITAS KAMAR SWEEET ROOM

 Departemen Keperawatan
5R UNIT ASOKA
BULAN/TAHUN :…………………………………………………………… KAMAR :……………….
NAMA BARANG TANGGAL
INVENTORI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TV
REMOTE TV
AC
REMOTE AC
KULKAS
SOFA + MEJA
KURSI
BED + BANTAL +
GULING
LEMARI
MEJA MAKAN
TELEPON
DISPENSER
AQUA GALON
GELAS
PAKET
TISU
ASEPTAN
SANDAL
TEMPAT SAMPAH

TTD PJ SHIFT

KETERANGAN : √ = ADA / PENUH x = TIDAK ADA / KOSONG

MONITORING KELENGKAPAN FASILITAS KAMAR VIP
BULAN/TAHUN :…………………………………………………………… KAMAR :………………
TANGGAL
 Departemen Keperawatan
5R UNIT ASOKA
NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
INVENTORI
TV
REMOTE TV
AC
REMOTE AC
KULKAS
SOFA + MEJA
KURSI
BED + BANTAL +
GULING*
LEMARI
MEJA MAKAN
AQUA BOTOL
GELAS
PAKET*
TISU*
ASEPTAN
SANDAL*
TEMPAT SAMPAH
TTD PJ SHIFT

KETERANGAN : √= ADA / PENUH x = TIDAK ADA / KOSONG * = REGULER

MONITORING KELENGKAPAN FASILITAS KAMAR KELAS I

BULAN/TAHUN :…………………………………………………………… KAMAR :……………….
 Departemen Keperawatan
5R UNIT ASOKA

NAMA BARANG TANGGAL

INVENTORI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TV
REMOTE TV
AC
REMOTE AC
KULKAS
BED + BANTAL
KURSI/TT
LEMARI/TT
MEJA MAKAN/TT
ASEPTAN/TT
AQUA BOTOL*
PAKET*
TEMPAT SAMPAH

TTD PJ SHIFT

KETERANGAN : √ = ADA / PENUH / LENGKAP x = TIDAK ADA / KOSONG / TIDAK LENGKAP * = REGULER TT = TEMPAT TIDUR

MONITORING KELENGKAPAN FASILITAS KAMAR KELAS II

BULAN/TAHUN :…………………………………………………………… KAMAR :……………….
 Departemen Keperawatan
5R UNIT ASOKA
NAMA BARANG TANGGAL
INVENTORI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TV
REMOTE TV
AC
REMOTE AC
BED + BANTAL
KURSI/TT
LEMARI/TT
MEJA MAKAN/TT
ASEPTAN/TT
TEMPAT SAMPAH

TTD PJ SHIFT

KETERANGAN : √ = ADA / PENUH / LENGKAP x = TIDAK ADA / KOSONG / TIDAK LENGKAP TT = TEMPAT TIDUR

MONITORING KELENGKAPAN FASILITAS KAMAR KELAS III

BULAN/TAHUN :…………………………………………………………… KAMAR :……………….

NAMA BARANG TANGGAL

INVENTORI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Departemen Keperawatan
5R UNIT ASOKA
TV
REMOTE TV
AC
REMOTE AC
BED + BANTAL
KURSI/TT
LEMARI/TT
ASEPTAN/TT
TEMPAT SAMPAH

TTD PJ SHIFT

KETERANGAN : √ = ADA / PENUH / LENGKAP x = TIDAK ADA / KOSONG / TIDAK LENGKAP TT = TEMPAT TIDUR