KESEHATAN DAERAH MILITER XII/TANJUNGPURA
RUMAH SAKIT TK.IV 12.07.01 SINGKAWANG
No. STANDAR/ELEMEN
PENILAIAN
1 SKP.III. ( Rumah sakit
mengembangkan suatu
pendekatan untuk memperbaiki
/ meningkatkan keamanan
obat-obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)
2 ( Rumah sakit mengembangkan
suatu pendekatan untuk
memperbaiki / meningkatkan
keamanan obat-obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
RUMAH SAKIT TK.IV 12.07.01 SINGKAWANG
JL. PERWIRA NO H 15 SINGKAWANG TELP (0562) 635171
SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
Kebijakan dan Prosedur Melakukan tindakan Stiker NORUM dan HIGH Unit Farmasi Unit Farmasi
diimplementasikan sesuai dengan SPO ALERT yang ada di IGD,
yang berlaku OK dan Farmasi tidak
menutupi etiket obat
Elektrolit konsentrat Membuat program Menyimpan elektroit Unit Farmasi Unit Farmasi
yang disimpan di unit pengawasan secara konsesntrat pada area Unit IGD
pelayanan pasien harus berkala terhadap yang dibatasi ketat dan Unit OK
diberi label yang jelas, penggunaan diberi label yang jelas Unit IRNAP
dan disimpan pada area elektrolit konsentrat
yang dibatasi ketat
(restricted).
3 SKP.VI.( Rumah sakit Rumah sakit Melakukan proses Melakukan Penerapan Kepala Unit Unit IGD
Terkait
mengembangkan suatu menerapkan proses asesmen awal risiko proses asesmen awal dan Unit IRNAP
pendekatan untuk mengurangi asesmen awal risiko jatuh dan melakukan asesmen ulang pada Unit IRJA
risiko pasien dari cedera karena pasien jatuh dan asesmen ulang pasien yang berisiko jatuh
jatuh.) melakukan asesmen terhadap pasien bila yang terdokumentasi
ulang terhadap pasien diindikasi terjadi didalam RM
bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi
perubahan kondisi atau atau pengobatan
pengobatan.

4 ( Rumah sakit mengembangkan Langkah-langkah Menerapkan Melaksanakan langkah Kepala Unit Unit IGD
Terkait
suatu pendekatan untuk diterapkan untuk Langkah-langkah langkah pengurangan Unit IRNAP
Unit IRJA
mengurangi risiko pasien dari mengurangi risiko jatuh untuk mengurangi risiko jatuh pada pasien
cedera karena jatuh.) bagi mereka yang pada risiko jatuh bagi dan dokumentasikan bukti
hasil asesmen dianggap mereka yang pada penerapan dalam RM
berisiko hasil asesmen pasien
dianggap berisiko

5 ( Rumah sakit mengembangkan Langkah-langkah Memonitor dan Melakukan monitoring Kepala Unit Unit IGD
Terkait
suatu pendekatan untuk dimonitor hasilnya, baik mengevaluasi secara terhadap hasil dari Unit IRNAP
Unit IRJA
mengurangi risiko pasien dari tentang keberhasilan berkala terhadap langkah-langkah tindakan
cedera karena jatuh.) pengurangan cedera keberhasilan pencegahan risiko jatuh
akibat jatuh dan pengurangan cedera dan dokumentasikan bukti
maupun dampak yang akibat jatuh dan monitoring dalam RM
berkaitan secara tidak dampak terkait pasien
disengaja