CLINICAL PATHWAYS UROLOGI

BPH (N40.0)
2013
Nama Pasien:................. Umur:................. Berat Badan:.............kg Tinggi Badan:..............cm No. Rekam Medis:..........
Diagnosis Awal: ulkus diabetik Kode ICD 10: E11.5 dan I79.2 Rencana rawat: 7 hari
R. Rawat Tgl/ Jam msk: Tgl/ Jam klr: Lama Rwt Kelas Tarif /hr (Rp) Biaya (Rp):
Aktivitas Pelayanan .............. .............. .............. ..............hari .............. .............. .............
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8
Diagnosis
 Penyakit Utama Benign Prostate Hyperplasia ............. ............. ............. .............
 Penyakit Peserta ............. ............. ............. ............. .............
 Kompilasi Infeksi luka operasi ............. ............. ............. .............
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter Visite Visite Visite Visite Visite Visite Visite Visite
 Konsultasi Anestesi .............
Pemeriksaan Penunjang
 Paket Persiapan Operasi (+) (-) .............
Tindakan Open Prostatectomy lepas drain rawat luka lepas kateter
Obat-obatan: .............
Tindakan: IVFD: untuk

bius ............. ............. ............. ............. ............. .............
 Sefalosporin gen I Inj
 Tramadol gen Inj
 Asam Tranexamat gen Inj
 Vitamin K gen Inj
 Laxatif sirup
Nutrisi: Diet oral Diet oral Diet oral Diet oral Diet oral Diet oral Diet oral Diet oral
Mobilisasi: .............
Hasil (Outcome):
 Kesadaran ............. ............. ............. ............. .............
 Febris (+) (-)
 Luka Operasi
Pendidikan/R.Pemulangan Penjelasan Penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol Poliklinik
Varians: ............. ............. ............. ............. .............
Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir ICD 10 Jenis Tindakan ICD IX CM
.............  Utama BPH N40.0 retropubic prostatectomy 60.4
Nama Dokter:  Peserta ............. .............
............. ............. .............
Nama Pelaksana Verifikasi:  Komplikasi Infeksi luka operasi
............. ............. .............