4030 8445 1 SM PDF
4030 8445 1 SM PDF
ABSTRAK
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi, yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup. Salah satu
penyebab kematian ibu pada masa kehamilan adalah adanya anemia dalam kehamilan. Anemia adalah
suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari batas normal. Anemia pada
kehamilan merupakan salah satu faktor dari kehamilan risiko tinggi. Adanya anemia dalam kehamilan
akan berdampak pada ibu dan janin. Dampak tersebut dapat terjadi pada masa kehamilan, persalinan dan
masa nifas. Usaha pemerintah untuk mengatsi anemia adalah dengan memberikan suplemen vitamin
(B6,B12) dan mineral (asam folat, tablet besi). Vitamin dan mineral tersebut digunakan untuk
pembentukkan sel darah merah. Walaupun pemerintah sudah melakukan upaya-upaya untuk mengatasi
anemia dalam kehamilan, akan tetapi prevalensi anemia masih tinggi. Kondisi ini disebabkan karena
kepatuhan ibu hamil selama mengkonsumsi tablet besi masih relatif rendah. Penelitian ini bertujuan
untuk menilai efektivitas paket sayang ibu terhadap kepatuhan minum tablet besi pada ibu hamil di
Puskesmas Kecamatan Ungaran Barat. Paket sayang ibu adalah suatu paket yang berisi tentang anemia
dan pentingnya mengkonsumsi tablet besi selama kehamilan. Paket sayang ibu bertujuan agar
pengetahuan ibu hamil tetang anemia dan pentingnya minum tablet besi meningkat. Desain penelitian ini
adalah quasi eksperimen menggunakan rancangan“Pretest-Posttest with control Group”. yang berguna
untuk mengukur kepatuhan ibu hamil dalam minum tablet besi sebelum (pre-test) dan sesudah (post –test)
diberi intervensi. Populasi dalam penelitian ini adalah ibuhamil trimeseter 2 dan 3. Pengambilan sampel
dengan menggunakan batas minimal sampel dalam penelitian quasi eksperimen yaitu 30 orang untuk
kelompok intervensi dan 30 orang untuk kelompok kontrol. Analisis efektivitas paket sayang ibu terhadap
kepatuhan ibu hamil dalam minum tablet besi. menggunakan chi-square.Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa terdapat perbedaan kepatuhan minum tablet besi sebelum dan sesudah pemberian paket sayang ibu
dalam kelompok intervensi (p value 0,000) dan tidak ada perbedaan kepatuhan minum tablet besi
sebelum dan sesudah pemberian paket sayang ibu dalam kelompok control (p value 0,06). Disarankan
ibu hamil hendaknya lebih rajin meningkatkan kepatuhan dalam minum tablet besi selama kehamilan
sehingga bermanfaat untuk dirinya dan janinnya
Efektivitas Paket Sayang Ibu Terhadap Kepatuhan Minum Tablet Besi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas 75
Kecamatan Ungaran Barat
Dwi Susilawati, Sari Sudarmiati
prevalensi anemia pada wanita hamil yang ibu hamil untuk minum tablet besi dan
lebih besar dari 50% (Depkes, 2002). kepatuhan ibu hamil selama mengkonsumsi
tablet besi masih relatif rendah
Penyebab anemia yang paling banyak (Wigyosastro, 1997).
dijumpai di Indonesia adalah anemia akibat
kekurangan zat besi. Hal ini dikarenakan Kepatuhan (adherence) adalah suatu bentuk
masukan melalui makanan yang masih perilaku yang timbul akibat adanya
kurang maupun karena kebutuhan yang interaksi antara petugas kesehatan dan
meningkat, serta kurangnya konsumsi pasien sehingga pasien mengerti rencana
pemacu penyerapan zat besi seperti protein dengan segala konsekwensinya dan
hewani dan vitamin C (Wibowo, 2005) menyetujui rencana tersebut serta
melaksanakannya (Sarafino, 1994)
Dampak anemia dalam kehamilan adalah Kepatuhan pada pasien yaitu sejauh mana
dapat terjadi keguguran. Dampak anemia perilaku individu sesuai dengan ketentuan
dalam persalinan adalah kelahiran yang diberikan oleh petugas kesehatan
premature, inertia uteri, atonia uteri, partus (Notoatmodjo, 2003). Kepatuhan minum
lama, perdarahan atonis dan kelahiran tablet besi selama kehamilan adalah
dengan BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) perilaku patuh ibu hamil dalam
dengan kondisi bayi yang lemah. Dampak mengkonsumsi tablet besi sebanyak
anemia pada masa nifas adalah subinvolusio minimal 23 butir setiap bulan. Perilaku
rahim, daya tahan terhadap infeksi, patuh ini dapat dihitung secara manual
produksi ASI rendah dan stress dengan menghitung tablet besi yang
(Prawiraharjo, 2001). Oleh karena itu diminum dalam sebulan (Depkes, 2002)
anemia harus diatasi karena berbahaya bagi
ibu dan janin. Mardiana (2004) melaporkan bahwa
ketidakpatuhan ibu hamil dalam
Pemerintah Indonesia sudah melakukan mengkonsumi tablet besi di Palembang
upaya-upaya pencegahan dan termasuk tinggi (35,56%) dengan alasan
penanggulangan anemia dalam kehamilan mual muntah sebanyak 16%, dan ibu hamil
sejak tahun 1975. Usaha tersebut dengan merasa bosan sebesar 21,9%. Rendahnya
memberikan suplemen vitamin (B6,B12) kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi
dan mineral (asam folat, tablet besi). suplemen besi merupakan salah satu
Vitamin dan mineral tersebut digunakan penyebab angka prevalensi anemia masih
untuk pembentukkan sel darah merah.Ibu tetap tinggi Ketidakpatuhan dalam minum
hamil dapat memperoleh tablet besi di tablet besi selama kehamilan dapat
Puskesmas atau posyandu ibu hamil. Tablet menyebabkan anemia. Anemia merupakan
besi diberikan sebanyak 90 butir untuk masalah penting yang erat hubungannya
selama kehamilan sampai 42 hari masa dengan mortalitas maternal dan perinatal,
nifas dengan dosis 1x1 perhari (Depkes, oleh karena itu diperlukan peran perawat
2002). untuk mencegah kondisi tersebut (Pilliteri,
2003)
Walaupun pemerintah sudah melakukan
upaya-upaya untuk mengatasi anemia Salah satu peran perawat adalah
dalam kehamilan, akan tetapi prevalensi memberikan pendidikan kesehatan yang
anemia masih tinggi (Triratnawati,1997). berupa paket sayang ibu. Paket sayang
Kondisi ini disebabkan karena adanya ibuadalah suatupaket yang berisi tentang
persepsi yang salah pada ibu hamil dan anemia dan pentingnya mengkonsumsi
adanya ketidaktepatan perilaku ibu hamil tablet besi selama kehamilan. Paket sayang
ketika minum tablet besi (WHO,2001) ibu bertujuan agar pengetahuan ibu hamil
Selain itu juga karena kurangnya tentang anemia dan pentingnya minum
penyuluhan kepada ibu hamil baik tablet besi meningkat. Apabila pengetahuan
diperkotaan maupun dipedesaan, kurangnya meningkat maka ibu hamil tidak lupa
peran petugas kesehatan dalam memotivasi minum tablet besi selama hamil sehingga
Efektivitas Paket Sayang Ibu Terhadap Kepatuhan Minum Tablet Besi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas 77
Kecamatan Ungaran Barat
Dwi Susilawati, Sari Sudarmiati
Tabel 2. Perbedaan tingkat kepatuhan dua yaitu faktor internal dan faktor
minum tablet besi saat pre dan eksternal. Faktor internal adalah faktor-
posttest pada kelompok kontrol di faktor yang berhubungan dengan kepatuhan
Puskesmas Ungaran Barat tahun ibu hamil dalam mengkonsumsi suplemen
2015 yang berasal dari dalam diri ibu hamil itu
sendiri yaitu umur, pendidikan,
Pre test Post test pengetahuan. Sedangkan faktor eksternal
Kepatuhan ∑ % ∑ % adalah faktor yang berhubungan dengan
Patuh 27 90 27 90 kepatuhan ibu hamil dalam minum tablet
Tidak 3 10 3 10 besi yang berasal dari luar misalnya adanya
patuh pendidikan kesehatan dari perawat.
Total 30 100 30 100
p valve 0,06 Perawat memegang peranan penting dalam
meningkatkan, membantu dan mendorong
Tingkat kepatuhan ibu hamil dalam minum ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi.
tablet besi pada kelompok intervensi Apabila perawat memberikan pendidikan
sebelum dan sesudah diberikan intervensi kesehatan maka perilaku patuh minum
paket sayang ibu adalah ada perbedaan tablet besi akan cenderung meningkat.
yang bermakna (p value 0,000). Hal ini
menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan Hal yang sama juga dikemukakan oleh
berupa paket sayang ibu pada ibu hamil Agustini, Lestari, dan Agoes (2010) bahwa
sangat bermanfaat untuk meningkatkan pemberian paket intervensi berupa
kepatuhan dalam minum tablet besi pada pembagian leaflet, diskusi kelompok, kartu
ibu hamil. Kepatuhan ibu hamil meningkat monitoring minum tablet penambah darah
karena adanya pendidikan kesehatan yang pada ibu hamil dengan anemia dapat
berupa informasi-informasi tentang konsep memperbaiki status anemia. Media yang
anemia pada ibu hamil. digunakan pada saat memberikan
pendidikan kesehatan pada ibu hamil adalah
Hasil penelitian ini sesuai dengan menggunakan leaflet dan diskusi
Notoatmodjo (2003) yang menyatakan kelompok. Adanya diskusi antar ibu hamil
bahwa pendidikan kesehatan adalah dengan status kehamilan yang kedua akan
kegiatan belajar mengajar yang disesuaikan memperkaya informasi pengalaman
dengan kondisi ibu hamil dan diberikan kehamilan.
oleh perawat. Pendidikan kesehatan
merupakan upaya untuk menimbulkan Hasil penelitian pada kelompok intervensi
pengalaman belajar/menciptakan suatu menunjukkan bahwa ibu hamil sebagian
kondisi bagi perorangan, kelompok dan besar patuh dalam minum tablet besi
masyarakat untuk selama kehamilan. Kepatuhan berasal dari
menerapkan cara-cara hidup sehat. kata patuh. Artinya taat melaksanakan
Pendidikan kesehatan merupakan tindakan sesuatu yang dianjurkan. Kepatuhan berarti
untuk menuju tindakan yang lebih patuh tingkat perilaku seseorang dalam
dari tindakan sebelumnya mengambil suatu tindakan demi
kepentingannya (Notoatmojo, 2003).
Dari hasil uji statistic, terdapat pengaruh Kepatuhan (compliance/adherence) adalah
paket sayang ibu terhadap kepatuhan ibu tingkat seseorang dalam melaksanakan
minum tablet besi. Penelitian ini sesuai suatu aturan atau perilaku yang disarankan
dengan hasil penelitian Astuti, Sulastri, dan dalam hal ini tingkat pasien melaksanakan
Kartinah (2008) yang menyatakan terdapat cara pengobatan/ perilaku yang disarankan
pengaruh pendidikan kesehatan terhadap oleh dokternya. Kepatuhan minum tablet
perubahan perubahan pengetahuan ibu besi selama kehamilan adalah perilaku
tentang tablet Fe (Ferum).Faktor yang patuh ibu hamil dalam mengkonsumsi
mempengaruhi perilaku ibu hamil dalam tablet besi sebanyak minimal 23 butir setiap
mengkonsumsi suplemen dibagi menjadi bulan
Efektivitas Paket Sayang Ibu Terhadap Kepatuhan Minum Tablet Besi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas 79
Kecamatan Ungaran Barat
Dwi Susilawati, Sari Sudarmiati
besi bila merasakan pusing. Selain itu juga DAFTAR PUSTAKA
dipengaruhi sikap ibu hamil. Sikap adalah
keyakinan ibu terhadap sesuatu hal. Sikap Agustini, Lestari, dan Agoes (2010).
ibu tentang zat besi dapat mempengaruhi Pengaruh Paket Intervensi
kepatuhan ibu. Dalam studi yang dilakukan (Pembagian Leaflet, Diskusi
Mardiana (2004). menyatakan bahwa Kelompok, Kartu Monitoring
alasan ketidakpatuhan ibu adalah karena Minum Tablet Penambah Darah)
sikap dan keyakinan yang salah tentang zat Terhadap Peningkatan Kadar
besi. Ibu hamil memiliki anggapan bila Hemoglobin Pada Ibu Hamil
terlalu sering mengkonsumsi tablet besi Dengan Anemia Di Kecamatan
akan mengakibatkan bayi besar saat lahir Sukahaji Kabupaten Majalengka.
sehingga hal ini membuat ibu khawatir Skripsi. Universitas Padjajaran.
tidak dapat melahirkan secara normal. Arikuntho, S. (1998). Prosedur penelitian
: Suatu pendekatan.Jakarta: Rineka
Tingkat kepatuhan ibu hamil dalam minum Cipta
tablet besi pada kelompok kontrol sebelum Astuti, E.D, Sulastri, dan Kartinah
dan sesudah diberikan intervensi paket (2008).Pengaruh pendidikan
sayang ibu didapatkan nilai p value antara kesehatan terhadap perubahan
kedua kelompok tersebut adalah 0,06. Hal perubahan pengetahuan ibu tentang
ini berarti tidak ada perbedaan yang tablet Fe (Ferum) di Rumah bersalin
bermakna antara tingkat kepatuhan ibu Sri Luminthu Surakarta. Skripsi.
hamil dalam minum tablet besi pre dan post Universitas Muhamadiyah
test pada kelompok kontrol. Hal ini Surakarta.
dikarenakan kelompok kontrol tidak Bobak,I.M, Lowdermilk,D.L, & Jensen,
diberikan pendidikan kesehatan berupa M.D. (2004). Buku Ajar
paket sayang ibu sehingga jumlah ibu Keperawatan Maternitas. Edisi
hamil yang patuh dan tidak patuh 4.Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
jumlahnya tetap baik sebelum dan sesudah EGC.
intervensi. Depkes RI. (2002). Anemia ibu hamil.
Jakarta : Depkes RI.
KESIMPULAN Kementerian Kesehatan RI. 2014.
Profil Kesehatan Indonesia
Sebagain besar ibu hamil pada kelompok Tahun 2013. Kementerian
intervensi pada pre dalam kategori patuh Kesehatan RI, Jakarta.
sebanyak 24 orang (80 %), sedangkan pada Mardiana, (2004). Faktor-faktor yang
kelompok kontrol jumlah ibu hamil yang dengan kepatuhan ibu hamil
patuh minum tablet besi sebanyak 27 orang mengkonsumsi tablet besi dikota
(90 %). Sebagain besar ibu hamil pada Palembang. Tesis. Universitas
kelompok intervensi pada post dalam Indonesia.
kategori patuh sebanyak 6 orang (20 %), Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan
sedangkan pada kelompok kontrol jumlah Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka
ibu hamil yang patuh minum tablet besi Cipta
sebanyak 27 orang (90 %). Ada perbedaan ____________ (2005).Metodologi
yang bermakna antara tingkat kepatuhan penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka
ibu hamil dalam minum tablet besi pre dan Cipta
post test pada kelompok intervensi
Ramawati,D, Mursiyam, Sejati,W.
(0,000).Tidak ada perbedaan yang
bermakna antara tingkat kepatuhan ibu
(2008). Faktor-faktor yang
hamil dalam minum tablet besi pre dan post mempengaruhi kepatuhan ibu
test pada kelompok intervensi (0,06) hamil dalam Mengkonsumsi
tablet besi di desa sokaraja
tengah, kecamatan Sokaraja,
kabupaten Banyumas.
Efektivitas Paket Sayang Ibu Terhadap Kepatuhan Minum Tablet Besi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas 81
Kecamatan Ungaran Barat
Dwi Susilawati, Sari Sudarmiati