PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MARIDAN
Jl. Itciku KM.4½ Desa Telemow Telp.(0542) 840227 Kec. Sepaku Kode Pos 76148

SURAT TUGAS
Nomor. /UPT.PKM-SPK.MRDN / TU / I /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bashiran, A.Md.Kep

NIP : 196904121995041005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPT.
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Dengan ini memberikan Tugas kepada:

Nama : Marsiana Rante, A.Md.Kep

NIP : 198109272006042017
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Perawat Terampil
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Untuk melakukan tindakan Preventif ( Imunisasi ):

Tanggal
No Tujuan / Lokasi Keterangan
Berangkat Kembali

1
16 Januari 2019 16 Januari 2019 Posyandu Aster III

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Telemow, 16 Januari 2019

Kepala UPT.Puskesmas Maridan,

Bashiran, SKM
Nip. 196904121995041005
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MARIDAN
Jl. Itciku KM.4½ Desa Telemow Telp.(0542) 840227 Kec. Sepaku Kode Pos 76148

SURAT TUGAS
Nomor. /UPT.PKM-SPK.MRDN / TU / /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bashiran, A.Md.Kep

NIP : 196904121995041005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPT.
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Dengan ini memberikan Tugas kepada:

Nama : Marsiana Rante, A.Md.Kep

NIP : 198109272006042017
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Perawat Terampil
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Untuk melakukan tindakan Preventif ( Imunisasi ):

Tanggal
No Tujuan / Lokasi Keterangan
Berangkat Kembali

1
16 Pebruari 2019 16 Pebruari 2019 Posyandu Aster III

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Telemow, 16 Pebruari 2019

Kepala UPT.Puskesmas Maridan,

Bashiran, SKM
Nip. 196904121995041005
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MARIDAN
Jl. Itciku KM.4½ Desa Telemow Telp.(0542) 840227 Kec. Sepaku Kode Pos 76148

SURAT TUGAS
Nomor. /UPT.PKM-SPK.MRDN / TU / /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bashiran, A.Md.Kep

NIP : 196904121995041005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPT.
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Dengan ini memberikan Tugas kepada:

Nama : Marsiana Rante, A.Md.Kep

NIP : 198109272006042017
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Perawat Terampil
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Untuk melakukan tindakan Preventif ( Imunisasi ):

Tanggal
No Tujuan / Lokasi Keterangan
Berangkat Kembali

1
16 Maret 2019 16 Maret 2019 Posyandu Aster III

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Telemow, 16 Maret 2019

Kepala UPT.Puskesmas Maridan,

Bashiran, SKM
Nip. 196904121995041005
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MARIDAN
Jl. Itciku KM.4½ Desa Telemow Telp.(0542) 840227 Kec. Sepaku Kode Pos 76148

SURAT TUGAS
Nomor. /UPT.PKM-SPK.MRDN / TU / /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bashiran, A.Md.Kep

NIP : 196904121995041005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPT.
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Dengan ini memberikan Tugas kepada:

Nama : Marsiana Rante, A.Md.Kep

NIP : 198109272006042017
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Perawat Terampil
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Untuk melakukan tindakan Preventif ( Imunisasi ):

Tanggal
No Tujuan / Lokasi Keterangan
Berangkat Kembali

1
16 April 2019 16 April 2019 Posyandu Aster III

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Telemow, 16 April 2019

Kepala UPT.Puskesmas Maridan,

Bashiran, SKM
Nip. 196904121995041005
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MARIDAN
Jl. Itciku KM.4½ Desa Telemow Telp.(0542) 840227 Kec. Sepaku Kode Pos 76148

SURAT TUGAS
Nomor. /UPT.PKM-SPK.MRDN / TU / /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bashiran, A.Md.Kep

NIP : 196904121995041005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPT.
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Dengan ini memberikan Tugas kepada:

Nama : Marsiana Rante, A.Md.Kep

NIP : 198109272006042017
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Perawat Terampil
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Untuk melakukan tindakan Preventif ( Imunisasi ):

Tanggal
No Tujuan / Lokasi Keterangan
Berangkat Kembali

1
16 Mei 2019 16 Mei 2019 Posyandu Aster III

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Telemow, 16 Mei 2019

Kepala UPT.Puskesmas Maridan,

Bashiran, SKM
Nip. 196904121995041005
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MARIDAN
Jl. Itciku KM.4½ Desa Telemow Telp.(0542) 840227 Kec. Sepaku Kode Pos 76148

SURAT TUGAS
Nomor. /UPT.PKM-SPK.MRDN / TU / /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bashiran, A.Md.Kep

NIP : 196904121995041005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPT.
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Dengan ini memberikan Tugas kepada:

Nama : Marsiana Rante, A.Md.Kep

NIP : 198109272006042017
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Perawat Terampil
Unit kerja : Puskesmas Maridan

Untuk melakukan tindakan Preventif ( Imunisasi ):

Tanggal
No Tujuan / Lokasi Keterangan
Berangkat Kembali

1
17 Juni 2019 17 Juni 2019 Posyandu Aster III

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Telemow, 17 Juni 2019

Kepala UPT.Puskesmas Maridan,

Bashiran, SKM
Nip. 196904121995041005
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MARIDAN
Jl. Itciku KM.4½ Desa Telemow Telp.(0542) 840227 Kec. Sepaku Kode Pos 76148

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN TINDAK PREVENTIF ( IMUNISASI )

WILAYAH KERJA PUSKESMAS MARIDAN.
POSYANDU ASTER III
JANUARI S/D JUNI 2019
No Tanggal Lokasi Hasil Kegiatan/Tindakan Pelaksana
BCG = Hb = Pentabio =
Marsiana
1 16 Januari 2019 Pyd.Aster III Polio = Campak= TT=
Rante,A.Md.Kep
Dt = Td =
BCG = Hb = Pentabio = Marsiana
2 16 Pebruari 2019 Pyd.Aster III Polio = Campak= TT= Rante,A.Md.Kep
Dt = Td =
BCG = Hb = Pentabio = Marsiana
3 16 Maret 2019 Pyd.Aster III Polio = Campak= TT= Rante,A.Md.Kep
Dt = Td =
BCG = Hb = Pentabio = Marsiana
4 16April 2019 Pyd.Aster III Polio = Campak= TT= Rante,A.Md.Kep
Dt = Td =
BCG = Hb = Pentabio = Marsiana
5 16 Mei 2019 Pyd.Aster III Polio = Campak= TT= Rante,A.Md.Kep
Dt = Td =
BCG = Hb = Pentabio = Marsiana
6 17 Juni 2019 Pyd.Aster III Polio = Campak= TT= Rante,A.Md.Kep
Dt = Td =

Mengetahui; Telemow,
Kepala UPT.Puskesmas Maridan, Petugas/Perawat Mahir,

Bashiran,SKM Marsiana Rante, A.Md.Kep

Nip. 196904121995041005 Nip.198109272006042017