DOKUMENTASI ASESMEN PASIEN ANESTESI

ATAU BEDAH

RSIA No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

PURI BETIK HATI 084/KPRWTN
00 1/2
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Januari 2016 dr. M. Iqbal, Sp, A
Direktur
PENGERTIAN Proses pencatatan hasil asesmen pasien anestesi atau bedah
dalam rekam medis pasien.
TUJUAN Agar semua temuan asesmen tersedia bagi semua pemberian
pelayanan pasien.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor 190/SK/DIR-RSIAPBH//VIII/2017
Tentang Kebijakan Asesmen Pasien di Rumah Sakit Ibu dan
Anak Puri Betik Hati tentang kebijakan asesmen pasien butir
kedelapan mengenai asesmen awal tindakan anastesi atau bedah
PROSEDUR 1. Pasien yang akan dilakukan anestesi atau pembedahan
dilakukan asesmen awal untuk rencana pembedahan
2. Hasil asesmen awal didokumentasikan.
3. Staf yang melakukan asesmen adalah yang berkualifikasi
sesuai standar profesi
4. Dokumentasi asesmen meliputi : Persetujuan tindakan
medik\bedah, data pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi vk/ok
4. Pelayanan medis
5. Pelayanan keperawatan