Pasien melahirkan spontan gemelli di bidan hari jumat jam 23.30.

Plasenta lahir
spontan dan lengkap, tidak ada robekan jalan lahir. Setelah itu, pasien pulang ke rumah dan
sekitar jam 10.00 pasien mengeluh keluar darah banyak dari jalan lahir, darah berwarna merah
segar dan menggumpal disertai sesak, pusing, lemes. Pasien pergi kontrol ke bidan, lalu bidan
melakukan eksprolasi dan banyak darah keluar yang tidak dapat diperkirakan jumlahnya,
menurut suami pasien darahnya sebanyak tempat cat 5 kg + 600 cc. Bidan menyarankan untuk
rujuk ke Rumah Sakit tetapi, pasien menolak. Setelah 2 hari dirawat oleh bidan perdarahan
pervaginam sudah berkurang tetapi, Hb semakin turun (9.4, 8.8, 7.2 gr/ml). Maka dari itu, bidan
menyarankan untuk dirujuk ke Rumah Sakit. Lalu pasien setuju. BAB (-) , BAK (+)

didapatkan keluhan utama pasien adalah keluar darah dari jalan lahir sejak melahirkan dibidan,
darah berwarna merah segar dan menggumpal disertai sesak, pusing, lemes.. Pasien tidak dapat
memperkirakan jumlah darah yang keluar. Keluhan keluar darah dari jalan lahir disertai

dengan lemas. "ari alloanamnesis dengan bidan perujuk didapatkan pasien

melahirkan secara spontan # jam S*+S! lahir bayi perempuan dengan

778 )$00gr dan P7 50cm! plasenta lahir spontan dan lengkap. Setelah itu

pasien mengalami perdarahan kurang lebih sebanyak 1 underpad! dengan

ruptur perineum grade (( dan sudah dilakukan perineoraphy namun masih

terdapat perdarahan akti dengan jumlah darah 9,50cc

Perdarahan pascapersalinan adalah perdarahan per'aginam 500 cc

atau lebih setelah bayi lahir. "e inisi lain menyebutkan perdarahan

pascapersalinan adalah perdarahan per'aginam 500 cc atau lebih setelah

kala ((( selesai setelah plasenta lahir&. Pada pasien didapatkan

perdaraha n dari jala n lahi r yang terus terj adi hingga # jam pasca

persalinan! dan jumla h darah yang kelua r diperkirakan L,50cc s ehingga

pasien ini dapat digolongkan menjadi perda rahan pascapers alinan.

Karena perdarahan terjadi dalam waktu kurang dari #4 jam! maka

diklasi ikasikan dalam perdarahan pasca persalinan primer.

7erdasarkan teori! :PP dapat disebabkan dari 4 yaitu! onus!

issue! ear! dan rombin. Pada kasus in didapatkan kontraksi baik

13

dengan tinggi undus uteri # jari dibawah pusat. "ari hasil eksplorasi

intraka'um dan /S tidak didapatkan adanya sisa plasenta. ampak

jahitan perineum yang terjahit dengan baik dan tidak ada perdarahan

akti . Pada pemeriksaan inspekulo didapatkan adanya robekan pada

jalan lahir yaitu di portio di jam ) dan jam , dengan perdarahan akti .

:asil lab menunjukkan bahwa masa pembekuan darah dalam batas

normal. *aka penyebab perdarahan pasca bersalin pada pasien ini

adalah robekan portio. +obekan pada jalan lahir yang terjadi bisa

ringan lecet! laserasi&! luka episiotomi! robekan perineum spontan

derajat ringan sampai ruptur perineum totalis s ringter ani terputus&!

robekan pada dinding 'agina! orniks uteri! ser'iks! portio! daerah

sekitar klitoris dan uretra dan bahkan yang terberat ruptura uteri. 3leh

karena itu! pada setiap persalinan hendaklah dilakukan inspeksi yang

teliti untuk mencari kemungkinan adanya robekan ini. Perdarahan

yang terjadi saat kontraksi uterus baik! biasanya! karena ada robekan

atau sisa plasenta.#