Anda di halaman 1dari 2

APOTEK CAHAYA

Alamat : Jl. Ciptomangunkusumo No.2 Bontang


SIPA:263/SIPA-11/DKK/VI/2017
Apoteker : Nurmayanti Syahrani, S.Farm., Apt
APOTEK CAHAYA
Copy Resep
Alamat : Jl. Ciptomangunkusumo No.2 Bontang
SIPA:263/SIPA-11/DKK/VI/2017
No.
Apoteker : Nurmayanti Syahrani, S.Farm., Apt
Dari Dokter:……………………………………………………………….. Copy Resep
Dibuat Tanggal:…………………………………………………………..
No.
Ditulis Tanggal:…………………………………………………………..
Dari Dokter:………………………………………………………………..
Pasien:………………………………………………………………………..
Dibuat Tanggal:…………………………………………………………..
Umur/Alamat………………………………………………………………
Ditulis Tanggal:…………………………………………………………..
R/ Pasien:………………………………………………………………………..
Umur/Alamat………………………………………………………………

R/

Bontang,……………………………………
PCC

℗ Bontang,……………………………………
PCC
Nurmayanti Syahrani, S.Farm., Ap

Nurmayanti Syahrani, S.Farm., Ap

Anda mungkin juga menyukai