[Download gratis dari http://www.jisponline.com pada Senin, Juli 29, 2019, IP: 114.125.117.

203]

Laporan kasus

Sebuah kasus karsinoma sel skuamosa

berdiferensiasi baik dalam soket ekstraksi
Salika Sheikh, Jovita D'souza

Departemen of Abstrak:
Periodontology dan karsinoma sel skuamosa gingiva membuat persentase yang signifikan dari karsinoma sel skuamosa mulut dan merupakan salah satu penyebab paling
Implantology oral, MA umum kematian di seluruh dunia. Kanker gingiva sering lolos deteksi dini, dan karenanya intervensi awal, karena tanda-tanda awal mereka dan gejala
Rangoonwala Sekolah Tinggi menyerupai infeksi gigi dan periodontal umum. Artikel ini menyajikan kasus seorang pasien wanita 29 tahun yang disajikan dengan non-
Ilmu Gigi dan Pusat Penelitian, penyembuhan luka selama sekitar 1,5 bulan pasca-ekstraksi. Luka dikaitkan dengan rasa sakit dan nanah. Diagnosis sementara dari osteitis alveolar
berasal di dengan diagnosis osteomielitis dan karsinoma alveolus. Pasien disarankan sebuah hemogram lengkap, orthopantomograph, dan radiografi
Pune,
periapikal intra-oral dari soket ekstraksi. Biopsi insisi dilakukan. Radiografi mengungkapkan kehilangan tulang yang luas, dan laporan biopsi
India
menegaskan diagnosis karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi baik dari alveolus.Carcinoma gingiva sering meniru lesi inflamasi dan karenanya sering
salah didiagnosis. Oleh karena itu, setiap lesi oral harus menyerang akord kecurigaan, dan praktisi harus mendasarkan diagnosis mereka pada
pemeriksaan hati-hati, dan bukti yang sah.

Kata kunci:
Ekstraksi soket, gingiva, karsinoma sel skuamosa

Mengakses artikel ini secara online

PENGANTAR daerah lebih dari daerah dentate. Kesamaan lesi kanker

HAI
Situs web: awal gingiva infeksi gigi umum telah sering menyebabkan
www.jisponline.com keterlambatan diagnosis atau bahkan misdiagnosis. Oleh
kankerkarsdinomadunia raldanadsalahysatung
DOI: darpling10lazimpenyebab paling umum kematian. Dari jumlah karena itu, lembaga pengobatan telah tertunda, dan
10,4103 / 0972-124X.106928 prognosis akhir dari pasien miskin.
tersebut, karsinoma sel skuamosa (SSC) membentuk sebagian besar
Cepat Response Code:
mayoritas kasus kanker mulut. karsinoma sel skuamosa telah
didefinisikan sebagai, 'neoplasma epitel ganas menunjukkan
Kadang-kadang, kasus karsinoma gingiva tampaknya timbul
diferensiasi skuamosa yang ditandai dengan pembentukan keratin setelah ekstraksi gigi. Namun, jika kasus tersebut diperiksa
dan / atau adanya jembatan antar.' dengan hati-hati, biasanya dapat dipastikan bahwa gigi
diekstraksi karena lesi gingiva atau penyakit atau mobilitas
yang sebenarnya adalah tumor, yang pada saat pengobatan
Di bagian Asia, termasuk India, di mana penggunaan tembakau, buah (operasi) pergi belum diakui atau tidak terdiagnosis.
pinang, atau jeruk nipis untuk membentuk pound tersebar luas, kejadian
kanker mulut yang tinggi. Di India, kanker mulut menempati urutan
pertama di antara semua kasus kanker pada laki-laki, dan ketiga di antara
perempuan di berbagai daerah. Dalam sebuah studi tindak lanjut 10 tahun, LAPORAN KASUS
lebih dari 30.000 orang di 3 wilayah geografis yang berbeda dari India
dipilih karena bentuk-bentuk khusus dari kebiasaan tembakau Seorang wanita 29 tahun dilaporkan ke Departemen
dipraktekkan di sana. Dan tingkat kejadian tahunan perkembangan Periodontik dari MA Rangoonwala Sekolah Tinggi Ilmu Gigi
gangguan berpotensi ganas yang ditemukan menjadi 1,1-2,4 / 1000 pada dan Pusat Penelitian, di bulan Januari 2010, dengan keluhan
Alamat untuk laki-laki dan 0,2-1,3 / 1000 pada wanita. [ 1]
nyeri dan pendarahan gusi di sisi kanan rahang bawah sejak
korespondensi:
1,5 bulan . Sebuah sejarah kasus rinci mengungkapkan bahwa
Dr Jovita D'souza,
rasa sakit mulai 8 hari setelah pencabutan gigi mobile di
Departemen of
Periodontology dan wilayah yang sama. rasa sakit itu terlokalisasi dan terus
Implantology oral, MA menerus di alam. Dia mengalami kesulitan selama
Rangoonwala Sekolah Tinggi Karsinoma gingiva merupakan kelompok yang sangat pengunyahan dan saat menyikat. Rasa sakit juga terganggu
Ilmu Gigi dan Pusat penting dari neoplasma lisan sebagai kejadian karsinoma tidurnya. rasa sakit itu hanya transiently lega untuk mengambil
Penelitian, 2390-B, gingiva cukup tinggi. [ 2] Alveolar ridge SSC terdiri 9% dari analgesik. pasien mengeluh perdarahan dan mematikan dari
KB Hidayatullah jalan, Azam situs ekstraksi. Pasien juga mengeluhkan halitosis. Pada tidak
semua pasien dengan SCC lisan menurut sebuah laporan
Kampus, Camp, Pune-411
oleh Ildstad et al. [ 3] Sekitar 70% dari karsinoma timbul dari menerima bantuan permanen meskipun kunjungan berulang-
001, India. E-mail:
gingiva rahang bawah dan 30% dari gingiva rahang atas. ulang padanya
jovs24@gmail.com
gingiva tetap lebih sering terlibat daripada gingiva bebas dan
Pengajuan: 2011/10/03 edentulous
diterima: 2012/12/09

602 Jurnal dari India Society of Periodontology - Vol 16, Issue 4, Oktober-Desember 2012
[Download gratis dari http://www.jisponline.com pada Senin, Juli 29, 2019, IP: 114.125.117.203]
Sheikh dan D'souza: karsinoma sel skuamosa dari alveolus
dokter gigi, dia mendekati MA Rangoonwala Gigi College untuk masalahnya.
riwayat medisnya masa lalu tidak mengungkapkan apa-apa signifikansi. Pasien
memberikan sejarah penggunaan mishri ( a panggang, bubuk persiapan yang dibuat
oleh memanggang tembakau di piring logam panas sampai seragam hitam dan
kemudian bubuk) [ 4,5] 4-5 kali sehari selama 15 tahun terakhir. Pasien akan
menempatkan pound dari
mishri di ruang depan di sisi kanan. Dia membersihkan giginya sekali sehari
dengan sikat gigi dan pasta gigi tapi sudah berhenti menyikat mengikuti
timbulnya rasa sakit setelah ekstraksi.
Pemeriksaan umum mengungkapkan bahwa pasien itu tinggi moderat dan
dibangun, dan tanda-tanda vital nya berada dalam kisaran normal. Dia,
bagaimanapun, telah pucat.
Pemeriksaan ekstra oral mengungkapkan menyebar pembengkakan di
sepanjang batas bawah mandibula di sisi kanan membentang dari sudut
mandibula ke komisura bibir. Kulit di atasnya tampak normal tanpa sinus atau
warna perubahan atau perubahan suhu. Keseluruhan pembengkakan lembut
dan lembut pada palpasi, kecuali di daerah submandibula mana itu indurated.
pembengkakan tidak menunjukkan adanya bruit atau telur-shell berderak.
Pasien memiliki trismus parsial dengan membuka mulut 2,5-3,0 cm.
Pemeriksaan intraoral mengungkapkan pertumbuhan berwarna ulcero-
proliferasi kemerahan merah muda berukuran 2,5 × 1,5 cm. dalam soket
alveolar diekstrak 46 [Gambar 1 dan 2]. Gingiva dalam kaitannya dengan 45, 46,
47 muncul kemerahan-merah muda, edema, dan bengkak. Pertumbuhan intra-
socket lembut dalam konsistensi dan sangat lembut dan berdarah pada sedikit
provokasi. 47 adalah kelas I mobile, dan nanah eksudasi terlihat dari aspek
mesial 47. Sebuah patch non-scrapable putih terlihat pada mukosa bukal tepat
di daerah molar premolar-. patch diperpanjang inferior ke ruang depan dan
melibatkan gingiva terlampir. Permukaan keriput dan tidak teratur dengan
margin difus. Tidak ada kesulitan dalam gerakan lidah.
Diagnosis sementara dari osteitis alveolar itu tiba di dengan diagnosis
diferensial termasuk:
1. Osteomielitis
2. Karsinoma alveolus.
INVESTIGASI
Sebuah hemogram lengkap, glukosa estimasi darah, intra-oral radiografi
periapikal (IOPA), orthopantomogram (OPG), dan biopsi disarankan.
Semua parameter hemogram dan glukosa darah estimasi berada dalam
kisaran normal.
The IOPA mengungkapkan difus, radiolusen buruk didefinisikan dengan margin compang-
camping di wilayah terkait dengan 46 dan kehilangan tulang vertikal dan horisontal
dengan aspek distal 45 dan aspek mesial 47, masing-masing [Gambar 3].
OPG mengungkapkan difus, radiolusen buruk didefinisikan dengan perbatasan
compang-camping dalam kaitannya dengan wilayah 46, memperluas inferior sampai
ke kanal mandibula dan lateral di kedua
Jurnal dari India Society of Periodontology - Vol 16, Issue 4, Oktober-Desember 2012
sisi yang melibatkan sekitar tulang alveolar terkait dengan 45 dan 47 pada
aspek distal dan mesial, masing-masing [Gambar 4].
Laporan biopsi mengungkapkan bahwa bagian menunjukkan adanya stroma
jaringan ikat menunjukkan mutiara epitel dan mutiara keratin dan fitur
displastik seperti diubah rasio sitoplasma nuklir dan nukleolus menonjol.
Sebuah moderat untuk jumlah padat infiltrasi inflamasi kronis bisa dihargai, dan
beberapa pembuluh darah melebar bisa dicatat [Gambar 5].
Diagnosis akhir tiba di adalah karsinoma sel skuamosa yang dibedakan dari
alveolus (kanan). Tahap tumor diperkirakan cT 4a N 0 M 0.
pasien dirujuk ke Departemen Onkologi, Rumah Sakit Command, Pune, di mana
hemimandibulectomy dengan diseksi leher radikal dan rekonstruksi mandibula
menggunakan bebas fibula mikrovaskuler graft dilakukan. Pasien disimpan pada
tindak lanjut rutin. Kekambuhan itu melihat 2 bulan setelah operasi di wilayah
yang berdekatan dengan situs bedah. Dasar lidah juga ditemukan untuk
terlibat. Sejak operasi itu bukan pilihan, pasien diletakkan di kemoterapi dan
radioterapi dan sedang ditindaklanjuti.
DISKUSI
Mayoritas kanker mulut melibatkan lidah, orofaring, dan dasar mulut. Bibir,
gingiva, dorsal lidah, dan langit-langit adalah situs kurang umum. karsinoma
sel skuamosa utama tulang jarang.
Di India, sebagian besar kanker mulut yang tegas terkait dengan kebiasaan
tembakau kunyah, dan biasanya didahului oleh lesi pra-ganas, yang paling
sering leukoplakia terus-menerus atau fibrosis submukosa oral. Penggunaan
tembakau dalam berbagai bentuknya, termasuk tembakau tanpa asap,
dianggap sebagai penyebab utama kanker mulut, terutama bila dikaitkan
dengan penggunaan alkohol berlebih. Tembakau dan alkohol diakui faktor
risiko untuk kanker mulut dan orofaringeal. [ 6-9] Tembakau mengandung
karsinogen potensial termasuk nitrosamin (nikotin), hidrokarbon aromatik
polisiklik, nitrosodicthanolamine, nitrosoprotine, dan polonium. Nikotin adalah
obat kuat dan adiktif.
Etiologi karsinoma gingiva tampaknya tidak ada yang lebih spesifik atau
didefinisikan daripada karsinoma dari daerah lain dari rongga mulut. Karena
gingiva adalah situs iritasi kronis dan peradangan, karena pembentukan
kalkulus dan koleksi mikro-organisme dalam banyak individu, satu dapat
berspekulasi tentang kemungkinan peran iritasi kronis dalam perkembangan
kanker gingiva. Karsinoma dapat berbahaya dalam onset dan progresi dan bisa
salah untuk gingivitis persisten, penyakit periodontal, atau abses. Fokus pada
menyamar ini tanpa pemeriksaan menyeluruh dan investigasi yang tepat
seperti radiografi dapat menyebabkan ekstraksi gigi ini. Banyak kasus
karsinoma gingiva terjadi ekstraksi berikut gigi telah dilaporkan. [ 10]
Tapi ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa lesi gingiva atau penyakit
menyebabkan mobilitas gigi dan ekstraksi berikutnya bukan sebaliknya.
603
[Download gratis dari http://www.jisponline.com pada Senin, Juli 29, 2019, IP: 114.125.117.203]

Sheikh dan D'souza: karsinoma sel skuamosa dari alveolus

Gambar 1: Ulcero -proliferasi kemerahan pertumbuhan berwarna merah muda di rahang bawah kanan Gambar 2: Ulcero -proliferasi kemerahan pertumbuhan berwarna merah muda di rahang bawah kanan

wilayah posterior wilayah posterior

Gambar 4: Orthopantomogram

ligamen periodontal dan proliferasi kemudian tiba-tiba setelah ekstraksi.

Gambar 3: Intra-oral radiografi periapikal
Karsinoma gingiva rahang bawah lebih umum daripada rahang atas tersebut. [ 11]
Karsinoma gingiva biasanya bermanifestasi awalnya sebagai daerah ulserasi, yang
mungkin menjadi lesi murni erosif atau mungkin menunjukkan sebuah, granular,
atau jenis verrucous exophytic pertumbuhan. Banyak kali, karsinoma gingiva tidak
memiliki penampilan klinis neoplasma ganas. Ini mungkin atau mungkin tidak
menyakitkan. Tumor muncul paling sering di daerah edentulous, meskipun dapat
berkembang pada situs di mana gigi yang hadir. gingiva tetap lebih sering terlibat
terutama dari gingiva bebas. [ 3]

Kedekatan periosteum dan tulang yang mendasarinya biasanya mengundang

invasi awal struktur ini. Meskipun banyak kasus menunjukkan invasi yang tidak
teratur dan infiltrasi tulang, erosi dangkal yang timbul tampaknya sebagai
fenomena tekanan kadang-kadang terjadi. Pada rahang atas, karsinoma gingiva
sering menyerang ke dalam sinus maksilaris, atau mungkin memperpanjang ke
langit-langit atau ke pilar tonsil. Pada mandibula, ekstensi ke dalam dasar mulut
atau lateral ke pipi serta jauh ke dalam tulang agak umum. fraktur patologis
kadang-kadang terjadi dalam contoh terakhir.
Gambar 5: H dan bagian E menunjukkan mutiara epitel dan keratin, sitoplasma diubah
rasio, dan inti menonjol

Dalam beberapa kasus, setelah ekstraksi gigi, karsinoma muncul Metastasis adalah sekuel umum karsinoma gingiva. Karsinoma gingiva
berkembang dengan cepat dan berkembang biak keluar dari soket, yang rahang bawah bermetastasis lebih sering daripada kanker gingiva rahang
mungkin bisa disebabkan pertumbuhan terhalang jaringan neoplastik atas. Metastasis dari karsinoma gingiva rahang bawah memiliki
sepanjang kecenderungan untuk serviks yang

604 Jurnal dari India Society of Periodontology - Vol 16, Issue 4, Oktober-Desember 2012
[Download gratis dari http://www.jisponline.com pada Senin, Juli 29, 2019, IP: 114.125.117.203]

Sheikh dan D'souza: karsinoma sel skuamosa dari alveolus

lymphnodes segitiga submandibula dan daerah jugularis atas. [ 12] Hal ini manajemen kanker mulut dan orofaringeal. CA Kanker J Clin 1989; 39: 67-88.

terutama berlaku untuk penyakit leher subklinis, sedangkan pasien dengan

penyakit leher klinis positif lebih mungkin untuk memiliki keterlibatan tingkat 5. Feldman JG, Hazan M, Nagarajan M, Kissen B. Sebuah kasus-kontrol penyelidikan alkohol,
tembakau, dan diet kanker kepala dan leher. Prev Med 1975; 4: 444-63.
nodal tambahan.

Sekitar 13% dari karsinoma berhubungan dengan 2 nd pendahuluan meskipun
mayoritas adalah lesi tahap awal. Ilstad et al. melaporkan 66% 2 tahun dan 49% 5
tahun kelangsungan hidup secara keseluruhan. [ 3]
Pengobatan karsinoma dari gingiva umumnya masalah bedah. terapi radiasi
karsinoma gingiva penuh dengan bahaya karena efek merusak dari sinar-X pada
tulang. Prognosis kanker gingiva tidak terlalu baik, dan metastasis kelenjar getah
bening memperburuk prognosis. Ini lagi menekankan perlunya diagnosis dini,
penyelidikan yang tepat, dan pengobatan neoplasma ini.
6. Murti P, Gupta P, Bhosale R. Sirih pound dan kebiasaan tembakau tanpa asap lainnya di
India: konsekuensi kesehatan Oral. Dent J Malaysia 1997; 18: 16-22.
7. WHO, Tembakau atau Kesehatan, laporan status global. Jenewa: WHO;
1997.
8. Mashburg A, Garfinkel L, Harris S. Alkohol sebagai faktor risiko utama pada
karsinoma skuamosa oral. CA Kanker J Clin 1981; 31: 146-55.
9. Boyle P, Zheng T, Macfarlane GJ, McGinn R, Maisonneuve P, LaVecchia C, et
al. Kemajuan terbaru dalam etiologi dan epidemiologi kanker kepala dan
leher. Curr Opin Oncol 1990; 2: 539-45.

10. Van Zile WN. Carcinoma dalam alveolus penyembuhan setelah ekstraksi gigi:
Laporan kasus. J Oral Surg Anesth Hosp Dent Serv 1959; 17: 82-5.

REFERENSI
11. Ef f iom OA, Adevemo WL, Omi tola OG, Aiavi OF, Emmanuel MM, Gbotolorum OM.
Oral karsinoma sel skuamosa: Sebuah tinjauan klinikopatologi dari 233 kasus di
1. Gupta PC, Mehta FS, Daftary DK, Pindborg JJ, Bhonsle RB, Jalnawalla PN, et al. tingkat Lagos, Nigeria. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 1595-9.
insiden kanker mulut dan sejarah alam lesi prakanker mulut dalam studi tindak lanjut
10 tahun dari desa India. Komunitas Dent Oral Epidemol 1980; 8:
12. Shah JP, Johnson NW, Batsakis JG. Textbook kanker mulut. London: Martin
287-333.
Dunitz; 2003.
2. Marocchio LS, Lima J, Sperandio FF, Correa L, de Souza SO. Oral karsinoma sel
skuamosa: Analisis 1564 kasus menunjukkan kemajuan dalam deteksi dini. J
Oral Sci 2010; 52: 267-73.
Bagaimana mengutip artikel ini: Sheikh S, D'souza J. Sebuah kasus karsinoma sel
3. Ildstad ST, Bigelow ME, Remensnyder JP. karsinoma sel skuamosa dari alveolar ridge skuamosa berdiferensiasi baik dalam soket ekstraksi. J India Soc periodontal 2012; 16:
dan langit-langit. Sebuah survei 15 tahun. Ann Surg 1984; 199: 445-53. 602-5.

Sumber Dukungan: Nol, Konflik kepentingan: Tidak ada dinyatakan.

4. Mashburg A, Samit AM. deteksi dini, diagnosis dan

link “Quick Response Code” untuk artikel full text

Masalah jurnal memiliki fitur baru yang unik untuk mencapai ke website jurnal tanpa mengetik satu huruf. Setiap artikel pada halaman pertama memiliki “Cepat Response Code”. Menggunakan perangkat

genggam ponsel atau lainnya dengan kamera dan GPRS / sumber internet lainnya, seseorang dapat mencapai teks penuh bahwa artikel tertentu di situs web jurnal. Mulai perangkat lunak QR-code

membaca (lihat daftar aplikasi gratis dari http://tinyurl.com/ yzlh2tc) dan arahkan kamera ke QR-code dicetak dalam jurnal. Ini secara otomatis akan membawa Anda ke HTML teks lengkap artikel

tersebut. Satu juga dapat menggunakan desktop atau laptop dengan kamera web untuk fungsi serupa. Lihat http://tinyurl.com/2bw7fn3 atau http://tinyurl.com/3ysr3me untuk aplikasi gratis.

Jurnal dari India Society of Periodontology - Vol 16, Issue 4, Oktober-Desember 2012 605