MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN WILAYAH MUHAMMADIYAH GORONTALO

SMK KESEHATAN MUHAMMADIYAH GORONTALO UTARA
Alamat: Jl. Cemara Desa Leboto Kecamatan Kwandang Kabupaten Gorontalo Utara,
Email : smkkesehatangorut@yahoo.com Tlp :085215856298

BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN USBN PRAKTIK
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Pada hari ini ................... tanggal ................... bulan .................... tahun dua ribu sembilan belas,
1. Telah diselenggarakan USBN Praktik TP 2018/2019 dari pukul .............. sampai dengan
pukul .................
Pada Sekolah : SMK KESEHATAN MUHAMMADIYAH GORONTALO UTARA

Mata Pelajaran : .................................................

Kelas/ Prog. Keahlian/ Ruang
Jumlah peserta seharusnya
Jumlah peserta yang hadir
............................,
............................,
............................,
............................,
............................,
: ............./ ................./ ...............
: . . . . . . . . . . orang
: . . . . . . . . . . orang
..............................., ................................, ............................,
..............................., ................................, ............................,
..............................., ................................, ............................,
..............................., ................................, ............................,
..............................., ................................, ............................,

Jumlah peserta yang tidak hadir : . . . . . . . . . . orang

............................, ..............................., ................................, ............................,
............................, ..............................., ................................, ............................,

2. Catatan selama pelaksanaan Ujian Praktik

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang Membuat Berita Acara

Penguji I Penguji II

1. Tanda Tangan : 1. Tanda Tangan :

2. N a m a : 2. N a m a :

3. NIP : 3. NIP :