SPPD No.

: : 07 /SPPD/TPID-PID/2019
Berangkat dari
Pada tanggal : 19-Sep-19
Ke : Puskesmas Bawan

I. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : 19-Sep-19 Ke :
Kepala : Pada Tanggal : 19-Sep-19
Kepala :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba kembali di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Pada Tanggal : di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pejabat yang berwenang/ kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat lain yang ditunjuk Ketua TPID

___________________ Ramli AM
 TIM PELAKSANA INOVASI DESA
KECAMATAN AMPEK NAGARI
Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : 07 /SPPD/TPID-PID/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen : Tim Pelaksana Inovasi Desa

2 Nama Pegawai yang diperintah : Febri Israndi

3 a. Jabatan : Bidang P2KTD

:
Persiapan Pelaksanaan Pelatihan PSDM Kecamatan
4 Maksud Perjalanan Dinas :

5 Alat angkut yang dipergunakan : Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat : Ampek Nagari

b. Tempat Tujuan : Puskesmas Bawan

7 a. Lamanya Perjalanan dinas : 1 (Satu) hari

b. Tanggal Berangkat 19-Sep-19

c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru*) 19-Sep-19

9 Pembebanan Anggaran

a. Instansi : DOK Tim Pelaksana Inovasi Desa

b. Akun :

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ampek Nagari

Pada Tanggal : 17-Sep-19

Ketua TPID

Ramli AM