PELACAKAN KEMATIAN MATERNAL PERINATAL

(OTOPSI VERBAL MATERNAL PERINATAL)

No. Dokumen : SOP/UKM/
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD Puskesmas
Sri Andriani, SKM,M.Kes
Ngemplak
NIP.196505191988032008
Simongan

1. Pengertian Pelacakan kematian maternal adalah serangkaian kegiatan penelusuran sebab kematian
atau kesakitan ibu, perinatal dan neonatal guna mencegah kesakitan atau kematian
serupa di masa yang akan datang.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk kunjungan ibu hamil.

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Ngemplak Simongan No.440/24.A tentang Standar

Pelayanan Program KIA-KB

4. Referensi Pedoman Audit Maternal Perinatal (AMP) tahun 2010

5. Prosedur 1. Petugas mengkonfirmasi ulang informasi yang diterima kepada kader

kesehatan/RT/RW.
2. Petugas melaporkan informasi kepada Kepala UPTD Puskesmas Ngemplak
Simongan.
3. Petugas melakukan persiapan kunjungan dengan menyiapkan form OVM/OVP/OVM.
4. Petugas melakukan otopsi verbal dengan melakukan wawancara ke pihak keluarga
mengenai identitas pasien, riwayat ANC, kronologi persalinan, riwayat rujukan,
tindakan dan pengobatan yang telah diberikan kepada pasien, riwayat persalinan
sebelumnya.
5. Petugas melakukan otopsi verbal dengan wawancara kepada Bidan penolong
persalinan jika persalinan ditolong oleh Bidan.
6. Petugas melengkapi pencatatan dan dokumen.
7. Petugas melaporkan hasil otopsi verbal kepada Kepala UPTD Puskesmas Ngemplak
Simongan dan Dinas Kesehatan Kota Semarang.
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait 1. Petugas Gasurkes KIA

2. Dokter Umum

8. Dokumen 1. Form OVM/OVP/OVN

Terkait 2. Laporan Hasil Kegiatan
3. Buku KIA
4. Rekam Medis
9. Catatan
Revisi Tgl Mulai
NO Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

2/2
 PELACAKAN KEMATIAN MATERNAL PERINATAL
(OTOPSI VERBAL MATERNAL PERINATAL)
No. Dokumen : SOP/UKM/
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 03 Januari 2019
Halaman : 1/1
UPTD Puskesmas
Sri Andriani, SKM,M.Kes
Ngemplak
NIP.196505191988032008
Simongan

Unit : .................................................................................................

Nama Petugas : .................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan : .................................................................................................

DILAKUKAN
NO PROSEDUR
YA TIDAK
1. Petugas mengkonfirmasi ulang informasi yang diterima kepada kader
kesehatan/RT/RW.
2. Petugas melaporkan informasi kepada Kepala UPTD Puskesmas Ngemplak
Simongan.
3. Petugas melakukan persiapan kunjungan dengan menyiapkan form
OVM/OVP/OVM.
4. Petugas melakukan otopsi verbal dengan melakukan wawancara ke pihak
keluarga mengenai identitas pasien, riwayat ANC, kronologi persalinan, riwayat
rujukan, tindakan dan pengobatan yang telah diberikan kepada pasien, riwayat
persalinan sebelumnya.
5. Petugas melakukan otopsi verbal dengan wawancara kepada Bidan penolong
persalinan jika persalinan ditolong oleh Bidan.
6. Petugas melengkapi pencatatan dan dokumen.

7. Petugas melaporkan hasil otopsi verbal kepada Kepala UPTD Puskesmas

Ngemplak Simongan dan Dinas Kesehatan Kota Semarang.

JUMLAH

Compliance Rate (CR) = ________ %

Auditor Pelaksana

( .................................................... ) ( …………………………………….. )
NIP. ............................................. NIP.