INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL

SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Guru Mapel : Dra. SAPTO AGUSTIANI

NIP : 19680829 199303 2 003

Mata Pelajaran : IPS

Kelas / Semester : VIII dan IX / GANJIL

Unit Kerja : SMP N 3 WIDODAREN

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : SMP N 3 WIDODAREN

Alamat : Jl. Dares, Desa. Sekarputih, Kecamatan. Widodaren

Nama Guru : Dra. SAPTO AGUSTIANI

NIP : 19680829 199303 2 003

NUPTK : 1161746648300013

Riwayat Pendidikan :

D1/D2 Jurusan : ................................S1 Jurusan : S1 IPS

D3 Jurusan : ................................S2 Jurusan :..............................

Mengajar Mapel : IPS

Kelas : VIII dan IX

Hari / Tanggal Penilaian : Jumat / 20 Oktober 2017

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Ket
1 2 3 4
I. Dokumen 1. SK Pembagian Tugas
Administrasi Mengajar
2. Jumlah Jam 24 jam minggu
sesuai dengan sertifikat
pendidik atau sesuai ijazah
3. Ijazah minimal D4/S1Kependidikan
4. Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II. Dokumen Buku A. BUKU KERJA I
Kerja Guru Guru Memiliki
1. SKL,KI (SK), KD
2. Silabus
3. Rencana Program Pembelajaran
(RPP) :
a. Untuk KTSP 2006 memuat
komponen Permendikbud 41/2007
b. Untuk KTSP 2013 memuat komponen
PPK, Literasi, 4C/5M dan HOTS
4. Dokumen KKM
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Kalender Pendidikan
5. Alokasi Waktu (RPE)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes)
9. Jurnal Guru/Kegiatan Pembelajaran
 C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/kepribadian siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/Siswa
8. Jadwal mengajar/tatap muka
9. Daya serap siswa
10. Kumpulan kisi-kisi
11. Kumpulan Soal
12. Analisis Butir Soal Penilaian Harian
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran IT
Pengembangan 2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek,
Diri Urusan, Kepala Perpustakaan, Kepala
Lab, Pembina Osis, Wali Kelas) yang
dibuktikan dg SK dan program kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2014
s/d 2017), min 30 jam
4. Mengikuti kegiatan Kolektif Guru (tahun
2014s/d 2017), lokakarya, seminar,
diskusi panel, MGMP Kabupaten
5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan
Inovatif (tahun 2014 s/d 2017) KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendi
dikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/praktikum) tahun 2014/2017
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan
Formal
Jumlah Skor III
IV Dokumen 1. Masuk Kerja > 95% hadir tepat waktu
Keaktifan Diri (Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, Jur
nal mengajar)
2. Berprestasi (tingkat sekolah/kecamatan,
Kabupaten, propinsi, nasional) tahun
2015 s/d 2017
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti OSN, O2SN,FLSN,
Pramuka dan eskul lainnya (tahun 2016)
Bukti SK
Jumlah SkorIV

Perolehan Skor I + II + III + IV

Jumlah Skor
Hasil Penilaian
Katagori Penilaian
Keterangan :

Amat Baik : Hasil Penilaian 92 – 100 Guru Profesional

Baik : Hasil Penilaian 82 – 91 Guru Layak
Cukup : Hasil Penilaian 72 – 81 Guru Pembinaan
Kurang : Hasil Penilaian Kurang 72 Guru Tidak Layak

REKOMENDASI : ........................................................................................

........................................................................................

.........................................................................................

TINDAK LANJUT : ........................................................................................

........................................................................................

.......................................................................................

Ngawi, Oktober 2017

Pengawas Sekolah II Pengawas Sekolah I

Drs. BUDI EKO CAHYUNO, M.Pd. Drs. NAJAMUDDIN, M.Pd.

NIP. 19630505 198803 1 020 NIP. 19630318 1988031

Mengetahui
Kepala SMP N 3 Widodaren Guru Mata Pelajaran

Drs. EDWI SUSILO,M.Pd Dra. SAPTO AGUSTIANI

Nip: 19651230 199003 1 007 Nip: 19680829 199303 2 003
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Guru Mapel : SUWARTO, S.Pd

NIP : 19610104 198501 1 002

Mata Pelajaran : MATEMATIKA

Kelas / Semester : VII, VIII dan IX / GANJIL

Unit Kerja : SMP N 3 WIDODAREN

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : SMP N 3 WIDODAREN

Alamat : Jl. Dares, Desa Sekarputih, Kecamatan Widodaren

Nama Guru : SUWARTO, S.Pd

NIP : 19610104 198501 1 002

NUPTK : 8436739640200002

Riwayat Pendidikan :

D1/D2 Jurusan : D 2 MATEMATIKA, S1 Jurusan : MATEMATIKA

D3 Jurusan : ................................S2 Jurusan :..............................

Mengajar Mapel : MATEMATIKA

Kelas : VII, VIII dan IX

Hari / Tanggal Penilaian : Jumat, 20 Oktober 2017

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Ket
1 2 3 4
I. Dokumen 1. SK Pembagian Tugas
Administrasi Mengajar
2. Jumlah Jam 24 jam minggu sesuai dengan
sertifikat pendidik atau sesuai ijasah
3. Ijazah minimal D4/S1Kependidikan
4. Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II. Dokumen Buku A. BUKU KERJA I
Kerja Guru Guru Memiliki
1. SKL,KI (SK), KD
2. Silabus
3. Rencana Program Pembelajaran
(RPP) :
a. Untuk KTSP 2006 memuat
komponen Permendikbud 41/2007
b. Untuk KTSP 2013 memuat
Komponen PPK, Literasi, 4C/5M
dan HOTS
4. Dokumen KKM
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Kalender Pendidikan
5. Alokasi Waktu (RPE)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes)
9. Jurnal Guru/Kegiatan Pembelajaran
 C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/kepribadian siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/Siswa
8. Jadwal mengajar/tatap muka
9. Daya serap siswa
10. Kumpulan kisi-kisi
11. Kumpulan Soal
12. Analisis Butir Soal Penilaian Harian
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran IT
Pengembangan 2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek,
Diri Urusan, Kepala Perpustakaan, Kepala
Lab, Pembina Osis, Wali Kelas) yang
dibuktikan dg SK dan program kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2014
s/d 2017), min 30 jam
4. Mengikuti kegiatan Kolektif Guru (tahun
2014s/d 2017), lokakarya, seminar,
diskusi panel, MGMP Kabupaten
5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan
Inovatif (tahun 2014 s/d 2017) KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendi
dikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/praktikum) tahun 2014/2017
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan
formal
Jumlah Skor III
IV Dokumen 1. Masuk Kerja > 95% hadir tepat waktu
Keaktifan Diri (Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, Jur
nal mengajar)
2. Berprestasi (tingkat sekolah/kecamatan,
Kabupaten, propinsi, nasional) tahun
2015 s/d 2017
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti OSN, O2SN,FLSN,
Pramuka dan eskul lainnya (tahun 2016)
Bukti SK
Jumlah SkorIV

Perolehan Skor I + II + III + IV

Jumlah Skor
Hasil Penilaian
Katagori Penilaian
Keterangan :

Amat Baik : Hasil Penilaian 92 – 100 Guru Profesional

Baik : Hasil Penilaian 82 – 91 Guru Layak
Cukup : Hasil Penilaian 72 – 81 Guru Pembinaan
Kurang : Hasil Penilaian Kurang 72 Guru Tidak Layak

REKOMENDASI : ........................................................................................

........................................................................................

.........................................................................................

TINDAK LANJUT : ........................................................................................

........................................................................................

.......................................................................................

Ngawi, Oktober 2017

Pengawas Sekolah II Pengawas Sekolah I

Drs. BUDI EKO CAHYUNO, M.Pd. Drs. NAJAMUDDIN, M.Pd.

NIP. 19630505 198803 1 020 NIP. 19630318 1988031

Mengetahui
Kepala SMP N 3 Widodaren Guru Mata Pelajaran

Drs. EDWI SUSILO,M.Pd SUWARTO, S.Pd

Nip: 19651230 199003 1 007 Nip: 19610104 198501 1 002
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Guru Mapel : K A R D I, S.Pd.

NIP : 19580220 198302 1 003

Mata Pelajaran : BAHASA INDONESIA

Kelas / Semester : VII. GANJIL

Unit Kerja : SMP NEGERI 3 WIDODAREN

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 WIDODAREN

Alamat : Jl. Dares, Sekarputih, Widodaren, Ngawi

Nama Guru : K A R D I, S.Pd.

NIP : 19580220198302 1 003

NUPTK : 3552736639200002

Riwayat Pendidikan :

D1/D2 Jurusan : BAHASA INDONESIA S1 Jurusan : BAHASA INDONESIA

D3 Jurusan : BAHASA INDONESIA S2 Jurusan :..............................

Mengajar Mapel : BAHASA INDONESIA

Kelas : VII, VIII, DAN IX

Hari / Tanggal Penilaian : JUMAT, 20 OKTOBER 2017

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Ket
1 2 3 4
I. Dokumen 1. SK Pembagian Tugas Mengajar
Administrasi 2. Jumlah Jam 24 jam minggu
sesuai dengan sertifikat
pendidik atau sesuai ijazah
3. Ijazah minimal D4/S1Kependidikan
4. Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II. Dokumen Buku A. BUKU KERJA I
Kerja Guru Guru Memiliki
1. SKL,KI (SK), KD
2. Silabus
3. Rencana Program Pembelajaran
(RPP) :
a. Untuk KTSP 2006 memuat
komponen Permendikbud 41/2007
b. Untuk KTSP 2013 memuat
Komponen PPK, Literasi, 4C/5M
dan HOTS
4. Dokumen KKM
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Kalender Pendidikan
5. Alokasi Waktu (RPE)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes)
9. Jurnal Guru/Kegiatan Pembelajaran
 C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/kepribadian siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/Siswa
8. Jadwal mengajar/tatap muka
9. Daya serap siswa
10. Kumpulan kisi-kisi
11. Kumpulan Soal
12. Analisis Butir Soal Penilaian Harian
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran IT
Pengembangan 2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek,
Diri Urusan, Kepala Perpustakaan, Kepala
Lab, Pembina Osis, Wali Kelas) yang
dibuktikan dg SK dan program kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2014
s/d 2017), min 30 jam
4. Mengikuti kegiatan Kolektif Guru (tahun
2014s/d 2017), lokakarya, seminar,
diskusi panel, MGMP Kabupaten
5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan
Inovatif (tahun 2014 s/d 2017) KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendi
dikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/praktikum) tahun 2014/2017
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan
Formal
Jumlah Skor III
IV Dokumen 1. Masuk Kerja > 95% hadir tepat waktu
Keaktifan Diri (Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, Jur
nal mengajar)
2. Berprestasi (tingkat sekolah/kecamatan,
Kabupaten, propinsi, nasional) tahun
2015 s/d 2017
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti OSN, O2SN,FLSN,
Pramuka dan eskul lainnya (tahun 2016)
Bukti SK
Jumlah SkorIV

Perolehan Skor I + II + III + IV

Jumlah Skor
Hasil Penilaian
Katagori Penilaian
Keterangan :

Amat Baik : Hasil Penilaian 92 – 100 Guru Profesional

Baik : Hasil Penilaian 82 – 91 Guru Layak
Cukup : Hasil Penilaian 72 – 81 Guru Pembinaan
Kurang : Hasil Penilaian Kurang 72 Guru Tidak Layak

REKOMENDASI : ........................................................................................

........................................................................................

.........................................................................................

TINDAK LANJUT : ........................................................................................

........................................................................................

.......................................................................................

Ngawi, Oktober 2017

Pengawas Sekolah II Pengawas Sekolah I

Drs. BUDI EKO CAHYUNO, M.Pd. Drs. NAJAMUDDIN, M.Pd.

NIP. 19630505 198803 1 020 NIP. 19630318 1988031

Mengetahui
Kepala SMP N 3 Widodaren Guru Mata Pelajaran

Drs. EDWI SUSILO,M.Pd K A R D I, S.Pd.

NIP. 19651230 199003 1 007 NIP. 19580220198302 1 003
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Guru Mapel : SUPARDJA, S.Pd

NIP : 19580828 198403 1 016

Mata Pelajaran : IPA

Kelas / Semester : VII, VIII / GANJIL

Unit Kerja : SMP NEGERI 3 WIDODAREN

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 WIDODAREN

Alamat : Jln. Dares, Ds. Sekarputih, Kec. Widodaren

Nama Guru : SUPARDJA, S.Pd

NIP : 19580828 198403 1 016

NUPTK : 2160 7366 3920 0013

Riwayat Pendidikan : ..................................................................................

D1/D2 Jurusan : KET. TEHNIK S1 Jurusan : I P A

D3 Jurusan : ................................S2 Jurusan :..............................

Mengajar Mapel : IPA

Kelas : VII, VIII

Hari / Tanggal Penilaian : JUM’AT, 20 OKTOBER 2017

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Ket
1 2 3 4
I. Dokumen 1. SK Pembagian Tugas Mengajar
Administrasi 2. Jumlah Jam 24 jam minggu sesuai
dengan sertifikat pendidik
pendidik atau sesuai ijazah
3. Ijazah minimal D4/S1Kependidikan
4. Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II. Dokumen Buku A. BUKU KERJA I
Kerja Guru Guru Memiliki
1. SKL,KI (SK), KD
2. Silabus
3. Rencana Program Pembelajaran
(RPP) :
a. Untuk KTSP 2006 memuat
komponen Permendikbud 41/2007
b. Untuk KTSP 2013 memuat komponen
PPK, Literasi, 4C/5M dan HOTS
4. Dokumen KKM
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Kalender Pendidikan
5. Alokasi Waktu (RPE)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes)
9. Jurnal Guru/Kegiatan Pembelajaran
 C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/kepribadian siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/Siswa
8. Jadwal mengajar/tatap muka
9. Daya serap siswa
10. Kumpulan kisi-kisi
11. Kumpulan Soal
12. Analisis Butir Soal Penilaian Harian
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran IT
Pengembangan 2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek,
Diri Urusan, Kepala Perpustakaan, Kepala
Lab, Pembina Osis, Wali Kelas) yang
dibuktikan dg SK dan program kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2014
s/d 2017), min 30 jam
4. Mengikuti kegiatan Kolektif Guru (tahun
2014s/d 2017), lokakarya, seminar,
diskusi panel, MGMP Kabupaten
5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan
Inovatif (tahun 2014 s/d 2017) KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendi
dikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/praktikum) tahun 2014/2017
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan
formal
Jumlah Skor III
IV Dokumen 1. Masuk Kerja > 95% hadir tepat waktu
Keaktifan Diri (Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, Jur
nal mengajar)
2. Berprestasi (tingkat sekolah/kecamatan,
Kabupaten, propinsi, nasional) tahun
2015 s/d 2017
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti OSN, O2SN,FLSN,
Pramuka dan eskul lainnya (tahun 2016)
Bukti SK
Jumlah SkorIV

Perolehan Skor I + II + III + IV

Jumlah Skor
Hasil Penilaian
Katagori Penilaian
Keterangan :

Amat Baik : Hasil Penilaian 92 – 100 Guru Profesional

Baik : Hasil Penilaian 82 – 91 Guru Layak
Cukup : Hasil Penilaian 72 – 81 Guru Pembinaan
Kurang : Hasil Penilaian Kurang 72 Guru Tidak Layak

REKOMENDASI : ........................................................................................

........................................................................................

.........................................................................................

TINDAK LANJUT : ........................................................................................

........................................................................................

.......................................................................................

Ngawi, Oktober 2017

Pengawas Sekolah II Pengawas Sekolah I

Drs. BUDI EKO CAHYUNO, M.Pd. Drs. NAJAMUDDIN, M.Pd.

NIP. 19630505 198803 1 020 NIP. 19630318 1988031

Mengetahui
Kepala SMP N 3 Widodaren Guru Mata Pelajaran

Drs. EDWI SUSILO,M.Pd SUPARDJA, S.Pd

Nip: 19651230 199003 1 007 Nip: 19580828 198403 1 016
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Guru Mapel : SLAMET WIDODO,S.Ag

NIP : 19701115 200801 1 026

Mata Pelajaran : Pend. Agama Islam

Kelas / Semester : VII/ ganjil

Unit Kerja : SMP NEGERI 3 WIDODAREN

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 WIDODAREN

Alamat : Jl. Dares, Ds. Sekarputih

Nama Guru : SLAMET WIDODO,S.Ag

NIP : 19701115 200801 1 026

NUPTK : 2447748652200003

Riwayat Pendidikan : ..................................................................................

D1/D2 Jurusan : ................................S1 Jurusan : PAI

D3 Jurusan : ................................S2 Jurusan :..............................

Mengajar Mapel : Pend. Agama Islam

Kelas : VII

Hari / Tanggal Penilaian : Jum’at, 20 Oktober 2017

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Ket
1 2 3 4
I. Dokumen 1. SK Pembagian Tugas
Administrasi Mengajar
2. Jumlah Jam 24 jam minggu
sesuai dengan sertifikat
pendidik atau sesuai ijazah
3. Ijazah minimal D4/S1Kependidikan
4. Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II. Dokumen Buku A. BUKU KERJA I
Kerja Guru Guru Memiliki
1. SKL,KI (SK), KD
2. Silabus
3. Rencana Program Pembelajaran
(RPP) :
a. Untuk KTSP 2006 memuat
komponen Permendikbud 41/2007
b. Untuk KTSP 2013 memuat
Komponen PPK, Literasi, 4C/5M
dan HOTS
4. Dokumen KKM
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Kalender Pendidikan
5. Alokasi Waktu (RPE)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes)
9. Jurnal Guru/Kegiatan Pembelajaran
 C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/kepribadian siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/Siswa
8. Jadwal mengajar/tatap muka
9. Daya serap siswa
10. Kumpulan kisi-kisi
11. Kumpulan Soal
12. Analisis Butir Soal Penilaian Harian
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran IT
Pengembangan 2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek,
Diri Urusan, Kepala Perpustakaan, Kepala
Lab, Pembina Osis, Wali Kelas) yang
dibuktikan dg SK dan program kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2014
s/d 2017), min 30 jam
4. Mengikuti kegiatan Kolektif Guru (tahun
2014s/d 2017), lokakarya, seminar,
diskusi panel, MGMP Kabupaten
5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan
Inovatif (tahun 2014 s/d 2017) KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendi
dikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/praktikum) tahun 2014/2017
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan
formal
Jumlah Skor III
IV Dokumen 1. Masuk Kerja > 95% hadir tepat waktu
Keaktifan Diri (Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, Jur
nal mengajar)
2. Berprestasi (tingkat sekolah/kecamatan,
Kabupaten, propinsi, nasional) tahun
2015 s/d 2017
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti OSN, O2SN,FLSN,
Pramuka dan eskul lainnya (tahun 2016)
Bukti SK
Jumlah SkorIV

Perolehan Skor I + II + III + IV

Jumlah Skor
Hasil Penilaian
Katagori Penilaian
Keterangan :

Amat Baik : Hasil Penilaian 92 – 100 Guru Profesional

Baik : Hasil Penilaian 82 – 91 Guru Layak
Cukup : Hasil Penilaian 72 – 81 Guru Pembinaan
Kurang : Hasil Penilaian Kurang 72 Guru Tidak Layak

REKOMENDASI : ........................................................................................

........................................................................................

.........................................................................................

TINDAK LANJUT : ........................................................................................

........................................................................................

.......................................................................................

Ngawi, Oktober 2017

Pengawas Sekolah I Pengawas Sekolah II

Drs. BUDI EKO CAHYUNO, M.Pd. Drs. NAJAMUDDIN, M.Pd.

NIP. 19630505 198803 1 020 NIP. 19630318 1988031

Mengetahui
Kepala SMP N 3 Widodaren Guru Mata Pelajaran

Drs. EDWI SUSILO,M.Pd Dra. SLMET WIDODO,S.Ag

Nip: 19651230 199003 1 007 Nip: 19701115 200801 1 026
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Guru Mapel : ......................................................................

NIP : ......................................................................

Mata Pelajaran : .......................................................................

Kelas / Semester : .......................................................................

Unit Kerja : ........................................................................

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
 Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : .................................................................................

Alamat : .................................................................................

Nama Guru : .................................................................................

NIP : .................................................................................

NUPTK : .................................................................................

Riwayat Pendidikan : ..................................................................................

D1/D2 Jurusan : ................................S1 Jurusan :..............................

D3 Jurusan : ................................S2 Jurusan :..............................

Mengajar Mapel : .................................................................................

Kelas : .................................................................................

Hari / Tanggal Penilaian : .................................................................................

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Ket
1 2 3 4
I. Dokumen 1. SK Pembagian Tugas
Administrasi Mengajar
2. Jumlah Jam 24 jam minggu
sesuai dengan sertifikat
pendidik atau sesuai ijazah
3. Ijazah minimal D4/S1Kependidikan
4. Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II. Dokumen Buku A. BUKU KERJA I
Kerja Guru Guru Memiliki
1. SKL,KI (SK), KD
2. Silabus
3. Rencana Program Pembelajaran
(RPP) :
a. Untuk KTSP 2006 memuat
komponen Permendikbud 41/2007
b. Untuk KTSP 2013 memuat
Komponen PPK, Literasi, 4C/5M
dan HOTS
4. Dokumen KKM
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Kalender Pendidikan
5. Alokasi Waktu (RPE)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes)
9. Jurnal Guru/Kegiatan Pembelajaran
C. BUKU KERJA III
 Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/kepribadian siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/Siswa
8. Jadwal mengajar/tatap muka
9. Daya serap siswa
10. Kumpulan kisi-kisi
11. Kumpulan Soal
12. Analisis Butir Soal Penilaian Harian
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran IT
Pengembangan 2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek,
Diri Urusan, Kepala Perpustakaan, Kepala
Lab, Pembina Osis, Wali Kelas) yang
dibuktikan dg SK dan program kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2014
s/d 2017), min 30 jam
4. Mengikuti kegiatan Kolektif Guru (tahun
2014s/d 2017), lokakarya, seminar,
diskusi panel, MGMP Kabupaten
5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan
Inovatif (tahun 2014 s/d 2017) KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendi
dikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/praktikum) tahun 2014/2017
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan
formal
Jumlah Skor III
IV Dokumen 1. Masuk Kerja > 95% hadir tepat waktu
Keaktifan Diri (Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, Jur
nal mengajar)
2. Berprestasi (tingkat sekolah/kecamatan,
Kabupaten, propinsi, nasional) tahun
2015 s/d 2017
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti OSN, O2SN,FLSN,
Pramuka dan eskul lainnya (tahun 2016)
Bukti SK
Jumlah SkorIV

Perolehan Skor I + II + III + IV

Jumlah Skor
Hasil Penilaian
Katagori Penilaian

Keterangan :
Amat Baik : Hasil Penilaian 92 – 100 Guru Profesional
Baik : Hasil Penilaian 82 – 91 Guru Layak
Cukup : Hasil Penilaian 72 – 81 Guru Pembinaan
Kurang : Hasil Penilaian Kurang 72 Guru Tidak Layak

REKOMENDASI : ........................................................................................

........................................................................................

.........................................................................................

TINDAK LANJUT : ........................................................................................

........................................................................................

.......................................................................................

Ngawi, Oktober 2017

Pengawas Sekolah I Pengawas Sekolah II

Nip: Nip:

Mengetahui
Kepala SMP N 3 Widodaren Guru Mata Pelajaran

Drs. EDWI SUSILO,M.Pd Dra. SAPTO AGUSTIANI

Nip: 19651230 199003 1 007 Nip: 19680829 199303 2

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama Guru Mapel : ......................................................................

NIP : ......................................................................

Mata Pelajaran : .......................................................................

Kelas / Semester : .......................................................................

Unit Kerja : ........................................................................

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Ahmad Yani No. 05 Ngawi Kode Pos :63202, Tromol Pos 09
Tlp.(0351) 749198 Fax (0351) 749078 Email : dindik @ngawikab.go.id
Website :http://.dindik.ngawikab.go.id

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MAPEL
SMP NEGERI / SWASTA KABUPATEN NGAWI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Nama Sekolah : .................................................................................

Alamat : .................................................................................

Nama Guru : .................................................................................

NIP : .................................................................................
 NUPTK : .................................................................................

Riwayat Pendidikan : ..................................................................................

D1/D2 Jurusan : ................................S1 Jurusan :..............................

D3 Jurusan : ................................S2 Jurusan :..............................

Mengajar Mapel : .................................................................................

Kelas : .................................................................................

Hari / Tanggal Penilaian : .................................................................................

ANALISIS
NO KOMPONEN INDIKATOR SKOR Ket
1 2 3 4
I. Dokumen 1. SK Pembagian Tugas
Administrasi Mengajar
2. Jumlah Jam 24 jam minggu
sesuai dengan sertifikat
pendidik atau sesuai ijazah
3. Ijazah minimal D4/S1Kependidikan
4. Memiliki sertifikat pendidik
Jumlah Skor I
II. Dokumen Buku A. BUKU KERJA I
Kerja Guru Guru Memiliki
1. SKL,KI (SK), KD
2. Silabus
3. Rencana Program Pembelajaran
(RPP) :
a. Untuk KTSP 2006 memuat
komponen Permendikbud 41/2007
b. Untuk KTSP 2013 memuat
Komponen PPK, Literasi, 4C/5M
dan HOTS
4. Dokumen KKM
B. BUKU KERJA II
Guru Memiliki :
1. Kode Etik Guru
2. Ikrar Guru
3. Tata Tertib Guru
4. Kalender Pendidikan
5. Alokasi Waktu (RPE)
7. Program Tahunan (Prota)
8. Program Semester (Promes)
9. Jurnal Guru/Kegiatan Pembelajaran
C. BUKU KERJA III
Guru Memiliki :
1. Daftar Hadir Siswa
2. Perencanaan Penilaian
3. Daftar Nilai Siswa
4. Penilaian Akhlak/kepribadian siswa
5. Analisis Hasil Penilaian Harian
6. Program Pelaksanaan Perbaikan dan
Pengayaan
7. Daftar buku Pegangan Guru/Siswa
8. Jadwal mengajar/tatap muka
9. Daya serap siswa
10. Kumpulan kisi-kisi
11. Kumpulan Soal
12. Analisis Butir Soal Penilaian Harian
D. BUKU KERJA IV
Guru Memiliki :
1. Daftar Evaluasi Diri Kerja Guru
2. Program Tindak Lanjut Kerja Guru
 Jumlah Skor II
III Dokumen 1. Mempunyai sarana pembelajaran IT
Pengembangan 2. Mendapat tugas tambahan (Wakasek,
Diri Urusan, Kepala Perpustakaan, Kepala
Lab, Pembina Osis, Wali Kelas) yang
dibuktikan dg SK dan program kerja
3. Mengikuti Diklat Fungsional (tahun 2014
s/d 2017), min 30 jam
4. Mengikuti kegiatan Kolektif Guru (tahun
2014s/d 2017), lokakarya, seminar,
diskusi panel, MGMP Kabupaten
5. Publikasi hasil penelitian atau gagasan
Inovatif (tahun 2014 s/d 2017) KTI/PTK
6. Mempunyai karya inovatif bidang pendi
dikan (teknologi tepat guna, karya seni,
alat peraga/praktikum) tahun 2014/2017
7. Meningkatkan kualifikasi pendidikan
formal
Jumlah Skor III
IV Dokumen 1. Masuk Kerja > 95% hadir tepat waktu
Keaktifan Diri (Surat Keterangan KS, Daftar Hadir, Jur
nal mengajar)
2. Berprestasi (tingkat sekolah/kecamatan,
Kabupaten, propinsi, nasional) tahun
2015 s/d 2017
3. Membina siswa dalam kegiatan/lomba
tertentu seperti OSN, O2SN,FLSN,
Pramuka dan eskul lainnya (tahun 2016)
Bukti SK
Jumlah SkorIV

Perolehan Skor I + II + III + IV

Jumlah Skor
Hasil Penilaian
Katagori Penilaian

Keterangan :

Amat Baik : Hasil Penilaian 92 – 100 Guru Profesional

Baik : Hasil Penilaian 82 – 91 Guru Layak
Cukup : Hasil Penilaian 72 – 81 Guru Pembinaan
Kurang : Hasil Penilaian Kurang 72 Guru Tidak Layak

REKOMENDASI : ........................................................................................

........................................................................................

.........................................................................................

TINDAK LANJUT : ........................................................................................

........................................................................................
 .......................................................................................

Ngawi, Oktober 2017

Pengawas Sekolah I Pengawas Sekolah II

Nip: Nip:

Mengetahui
Kepala SMP N 3 Widodaren Guru Mata Pelajaran

Drs. EDWI SUSILO,M.Pd Dra. SAPTO AGUSTIANI

Nip: 19651230 199003 1 007 Nip: 19680829 199303 2