No.

Tgl Kunjungan Kode Pasien

1 03-03-2018 352011000124
2 03-03-2018 352011002648
3 03-03-2018 352011002649
4 03-03-2018 352011001083
5 03-03-2018 352011002650
6 03-03-2018 352011001167
7 03-03-2018 352011000141
8 03-03-2018 352011002273
9 03-03-2018 352011002651
10 03-03-2018 352011001405
11 03-03-2018 352011002652
12 03-03-2018 352011002653
13 03-03-2018 352011002654
14 03-03-2018 352011000291
15 03-03-2018 352011001015
16 03-03-2018 352011000892
17 03-03-2018 352011000343
18 03-03-2018 352011002655
19 03-03-2018 352011001692
20 03-03-2018 352011002656
21 03-03-2018 352011000361
22 03-03-2018 352011001985
23 03-03-2018 352011002657
24 03-03-2018 352011000129
25 03-03-2018 352011000858
26 03-03-2018 352011000138
27 03-03-2018 352011002658
28 03-03-2018 352011001224
29 03-03-2018 352011002659
30 03-03-2018 352011002660
31 03-03-2018 352011000100
32 03-03-2018 352011001638
33 03-03-2018 352011001241
34 03-03-2018 352011002604
35 03-03-2018 352011000325
 Nama Pasien Pekerjaan Tanggal Lahir

YAHMIN TANI 01-07-1945

DESI ELOK KUSUMAWATI WIRASWASTA 09-12-1996
TJIPTO WIYONO WIRASWASTA 26-06-1943
SATINI TANI 12-10-1953
IMAM SUMADI WIRASWASTA 01-07-1952
KROMO DIMEJO KASIDI PETANI 04-07-1932
MUJIYO TANI 06-08-1955
SUDIMAN PERANGKAT DESA 01-07-1940
SAHIR TANI 12-08-1954
LILIK SUPINI WIRASWASTA 30-04-1963
SADI TANI 15-11-1956
ERI TRI ERNAWATI PNS 20-11-1970
SARKUN TANI 01-07-1938
RUKAYAH TANI 06-08-1942
ISMIATUN TANI 01-07-1969
MUSTAJAB SWASTA 01-01-1945
VICKY AHMAD 02-03-2016
TIARA WAHYU NUR AINI PELAJAR 15-11-2009
ANITA AMBARWATI IBU RUMAH TANGGA 20-04-1990
SAKAD HARJO SUWITO PERANGKAT DESA 01-07-1948
BARDJI PENSIUN 04-07-1951
SUPRIYANTO PELAJAR 22-03-2000
WENI LUSIANA DEWI SWASTA 01-02-1990
ONG ATOK SAIFUDIN PNS 08-10-1968
MULYANI TANI 01-07-1962
DAMIN TANI 01-07-1957
AFNAN FAIZ AL FATIH 12-10-2012
LAMINI TANI 09-09-1957
PATRI PETANI 01-09-1944
SRI MULYANI IBU RUMAH TANGGA 16-01-1991
YANTI DWI HANDAYANI KARYAWAN SWASTA 05-05-1992
PARSUDI TANI 05-09-1953
AGUS MUHAMMAD THOYIB PNS 05-08-1975
SRI MURTI PNS 31-01-1971
SUKADI TANI 01-07-1953
 Merokok Umur Jenis Kelamin Alamat

Tdk Merokok 72 th L PENCOL 03/01

Tdk Merokok 21 th P BAYEM TAMAN 09/02
Tdk Merokok 74 th L KENDUNG KWADUNGAN NGAWI
Tdk Merokok 64 th P GUNUNGAN 15/02
Tdk Merokok 65 th L KARTOHARJO 25/07
Merokok 85 th L GUNUNGAN 05/02
Tdk Merokok 62 th L JAJAR 09/03
Tdk Merokok 77 th L JERUK 13/04
Tdk Merokok 63 th L SUKOWIDI
Tdk Merokok 54 th P SUKOWIDI 20/06
Tdk Merokok 61 th L JAJAR 06/02
Tdk Merokok 47 th P BAYEM TAMAN 11/03
Tdk Merokok 79 th L GUNUNGAN 04/01
Tdk Merokok 75 th P GUNUNGAN 08/02
Tdk Merokok 48 th P KARTOHARJO 04/02
Tdk Merokok 73 th L MANJUNG
Tdk Merokok 2 th L JERUK 06/02
Tdk Merokok 8 th P SUKOWIDI 12/05
Tdk Merokok 27 th P JERUK 6/2
Merokok 69 th P KARTOHARJO 12/04
Tdk Merokok 66 th L JAJAR 02/01
Tdk Merokok 17 th L MANJUNG 18/06
Tdk Merokok 28 th P CIKARANG UTARA BEKASI
Tdk Merokok 49 th L BANGUNASRI 05/01
Tdk Merokok 55 th P NGELANG 09/03
Tdk Merokok 60 th L KARTOHARJO 02/01
Tdk Merokok 5 th L BAYEM WETAN 09/02
Tdk Merokok 60 th P PENCOL 10/04
Tdk Merokok 73 th P KARANGMOJO 014/004
Tdk Merokok 27 th P GUNUNGAN 3/1
Tdk Merokok 25 th P GUNUNGAN 14/02
Tdk Merokok 64 th L JAJAR 16/05
Tdk Merokok 42 th L BALEREJO
Tdk Merokok 47 th P SUKOWIDI 18/05
Tdk Merokok 64 th L JERUK 12/04
 DAFTAR KU

Wilayah Pu
Tanggal : 03-0

Nama KK No KTP Jenis Pembayaran

WAGIYEM 3520150107450029 BPJS PBI

ANWAR MAHFUDI 3520154912960002 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
MURYATI 3521062606430001 BPJS NON PBI MANDIRI
AMAT SAMSUDIN 3520155210530001 BPJS NON PBI MANDIRI
IMAM SUMADI 3520150107520008 BPJS NON PBI MANDIRI
KASMI 3520150407320001 BPJS NON PBI ASKES
TASMIRAH 3520150608550001 BPJS NON PBI MANDIRI
SITI KOMSIYAH 35201501107400070 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
TASMI 3520151208540002 BPJS PBI
BAMBANG SUMANTRI 3520157004630002 BPJS NON PBI MANDIRI
DARMI 3520151511560002 BPJS PBI
AHMAD FAJAR 3520156011700001 BPJS NON PBI ASKES
SARIYEM 3520150107380035 BPJS PBI
RUKAYAH 3520154608420001 BPJS NON PBI ASKES
SUMARNO 3520154107690012 BPJS PBI
WORO PURNAMI BPJS NON PBI MANDIRI
PRIYONO 3520150103160001 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
KHOLIS SUHADI 3520151511100003 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
RIONO BPJS PBI
KAMSIRAH 3520150107480021 BPJS PBI
SUPARMI 3520150407510002 BPJS NON PBI ASKES
MARYONO UKS
WAWAN MARSOLEH 3520154102900002 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
DWI REJEKI HERAWATI 3520120810680002 BPJS NON PBI ASKES
SADIYUN 3520154107620028 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
ENDANG 3520150107570049 BPJS PBI
SIGIT GURITNO 3520151210120001 BPJS NON PBI MANDIRI
GIMIN 3520154909570001 BPJS PBI
PATRI 3520154109440003 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
RIBUT 3520155601910001 BPJS NON PBI MANDIRI
SUNARYO 352015405020001 GRATIS LAINNYA
TUMINEM 3520150509530002 BERBAYAR (Rp 10.000,-)
SUPRAPTI BPJS NON PBI ASKES
SUGITO BPJS NON PBI ASKES
BINI 3520150107530036 BPJS PBI
 DAFTAR KUNJUNGAN HARIAN

Wilayah Puskesmas Kartoharjo

Tanggal : 03-03-2018 s/d 03-03-2018

Kode Kunjungan Anamnesa Berat Badan Tinggi Badan

0002176029832 Lama
kontrol hamil 56 kg 156 cm
Baru
kontrol hamil 56 kg 156 cm
0002039792782 Baru
0001444860191 Lama
0001861784763 Baru
0001787819567 Lama
0002287492143 Lama
Lama
0000741443398 Baru
0002034624137 Lama
0000740598805 Baru
0000106229092 Baru
0000741758139 Baru
0001109856925 Lama
0000741210333 Lama
0001867176516 Lama
Lama
Baru
0000741128409 Lama
0001671562361 Baru
0000105593343 Lama
Lama
Baru
0000105289301 Lama
Lama
0000741206092 Lama
0001828862223 Baru
0001045690907 Lama
Baru
0001965618955 Baru
Lama
Lama
0000105399753 Lama
0000105430656 Lama
0001671564543 Lama
Tekanan Darah Denyut Nadi Pernafasan Suhu Tubuh Hasil Pemeriksaan

110/70
110/70
 Diagnosa Obat

[E780/L] Pure hypercholesterolaemia

[Z340/L] ANC Normal Kehamilan 1
[H25/B] Katarak Senilis
[J22/B] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah
[J22/B] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah
[R50/L] Demam Yang Tidak Diketahui Sebabnya
[K25/L] Ulkus Peptik
[E11/L] Diabetes / Diabetus Melitus (NIDDM)
[K40/L] Hernia Inguinalis
[B30/B] Konjungtivitis Karena Virus
[K12/B] Stomatitis Dan Luka Pada Lidah
[M545/B] Low back pain
[J22/L] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah
[K25/B] Ulkus Peptik
[I10/L] Penyakit Darah Tinggi Primer
[E11/L] Diabetes / Diabetus Melitus (NIDDM)

[J22/B] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah

[J22/B] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah
[M109/L] Gout, unspecified

[J22/B] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah

[E780/L] Pure hypercholesterolaemia
[E780/B] Pure hypercholesterolaemia
[K25/B] Ulkus Peptik
[M109/L] Gout, unspecified
[K25/B] Ulkus Peptik

[J22/B] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah

[F459/L] Somatoform disorder, unspecified
[D36/B] Tumor Jinak Lain pada Tempat Lain
[A188/B] Tuberculosis of other specified organs
[J22/B] Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah
 Tindakan Laborat

PELAYANAN RAWAT JALAN Glukosa 2 Jam PP : 138, Cholesterol : 142, Uric

PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN

PELAYANAN RAWAT JALAN

PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN

PELAYANAN RAWAT JALAN

PELAYANAN RAWAT JALAN Cholesterol : 252, Uric Acid : 6.4
PELAYANAN RAWAT JALAN Darah Lengkap : , Glukosa 2 Jam PP : 143, Chole
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN Cholesterol : 188, Uric Acid : 4.1
PELAYANAN RAWAT JALAN

PELAYANAN RAWAT JALAN

PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
PELAYANAN RAWAT JALAN
 Distribusi Kunjungan Kunjungan Rujukan Dokter

Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas Kartoharjo

dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny
KIA, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas Ka RSU Widodo, Ngawi :dr. mataTheresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas Ka
RSD Kota Madiun, Madiundr. : BEDAH
Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : PuskesmasRSUD
Ka Dr. Sayidiman, Magetan dr. Theresia
: DALAM Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum Loket : Puskesmas
RSKaTNI AU Iswahyudi, Magetan : DALAM dr. Theresia Heny W
KIA Loket : Puskesmas Kartoharjo
Klinik Umum, Klinik Gigi Loket : Puskesmas Kartoharjo
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas KaRSI Siti Aisyah, Madiun :dr.
DALAM
Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Gigi Loket : Puskesmas Kartoharjo
KIA Loket : Puskesmas Kartoharjo
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
KIA Loket : Puskesmas Kartoharjo
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas Ka
RSUD Dr. Soedono, Madiun : bedah dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Kasir Loket : Puskesmas
RSKaParu Mangunharjo, Madiun dr.: Theresia
paru-paruHeny W, dr. Theresia Heny W
Klinik Umum, Apotek Loket : Puskesmas Kartoharjo dr. Theresia Heny W, dr. Theresia Heny W
 Pemeriksa

wi Susanto, Dwi Susanto, Dwi Susanto, Dwi Susanto

Zue Baeda Ana, Zue Baeda Ana
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto

Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto

Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto

Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
Dwi Susanto, Dwi Susanto
 Klinik Klinik Umum UGD
Lk Pr Total Lk Pr Total
UMUM / SWADAYA 0 0 0 0 0 0
SKTM 0 0 0 0 0 0
BPJS PBI 6 4 10 0 0 0
BPJS NON PBI MANDIRI 5 2 7 0 0 0
BPJS NON PBI ASKES 4 3 7 0 0 0
JAMKESDA 0 0 0 0 0 0
UKS 0 0 0 0 0 0
FDC 0 0 0 0 0 0
MDT 0 0 0 0 0 0
POSYANDU 0 0 0 0 0 0
GRATIS LAINNYA 0 1 1 0 0 0
BERBAYAR (Rp 10.000,-) 2 3 5 0 0 0
BERBAYAR (Rp 20.000,-) 0 0 0 0 0 0
 Klinik Gigi KIA Klinik Anak Pojok Gizi
Lk Pr Total Lk Pr Total Lk Pr Total Lk
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 1 2 3 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pojok Gizi Klinik Sanitasi Rawat Inap Klinik Lansia
Pr Total Lk Pr Total Lk Pr Total Lk Pr
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
linik Lansia Poli IVA Poli IMS & VCT Poli DDTK
Total Lk Pr Total Lk Pr Total Lk Pr Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0