Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 BACK
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017

Nama Pegawai : H.Suyono

NIP : 19680709 199001 1001
Pangkat Golongan Ruang : Penata / III.c
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Air Manjuto

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUKOMUKO

TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI

a. Nama H.Suyono

b. NIP 19680709 199001 1001

c. Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c

d. Jabatan Perawat Penyelia

e. Unit Kerja Puskesmas Air Manjuto

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama dr. Osar Pane

b. NIP 19710526 200012 1002

c. Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK.I / IV.b

d. Jabatan Kepala Puskesmas

e. Unit Kerja Puskesmas Air Manjuto

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama JUN HARTO,SKM

b. NIP 19680620 198903 1 003

c. Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV.a

d. Jabatan PLT Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Mukomuko

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI BACK TO

MENU
1 Nama dr. Osar Pane 1 Nama H.Suyono UTAMA
2 NIP 19710526 200012 1002 2 NIP 19680709 199001 1001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK.I / IV.b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Penyelia
5 Unit Kerja Puskesmas Air Manjuto 5 Unit Kerja Puskesmas Air Manjuto
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Unsur Utama
1 Malaksanakan Perencanaan Pelayanan Keperawatan 0.005 3.60 150 Laporan 100 12 Bln -
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.005 3.60 150 Laporan 100 12 Bln -
3 Melakukan upaya promotif pada Individu 0.005 3.36 140 Laporan 100 12 Bln -
4 Melakukan upaya preventif pada Individu 0.002 3.24 135 Laporan 100 12 Bln -
5 Malakukan komunikasi dengan kilen hambatan komunikasi 0.002 1.73 115 Laporan 100 12 Bln -
6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampil tindakan 1.32 110 Laporan 100 12 Bln -
0.003
keperawatan
7 Melakukan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0.005 0.60 12 Laporan 100 12 Bln -

Air Manjuto, 03 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Osar Pane H.Suyono

Nip. 19710526 200012 1002 Nip. 19680709 199001 1001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : Januari s.d. 31 Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

1 Malaksanakan Perencanaan Pelayanan Keperawatan 2.7 150 Laporan 100 12 Bln - 2.7 150 Laporan 91 12 Bln - 267.00 89.00

2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2.25 150 Laporan 100 12 Bln - 2.25 150 Laporan 90 12 Bln - 266.00 88.67

3 Melakukan upaya promotif pada Individu 1.4 140 Laporan 100 12 Bln - 1.3 130 Laporan 89 12 Bln - 257.86 85.95

4 Melakukan upaya preventif pada Individu 10.13 135 Laporan 100 12 Bln - 9.975 133 Laporan 92 12 Bln - 266.52 88.84

5 Malakukan komunikasi dengan kilen hambatan komunikasi 1.15 115 Laporan 100 12 Bln - 1.14 114 Laporan 88 12 Bln - 263.13 87.71

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap

6 2.75 110 Laporan 100 12 Bln - 2.875 115 Laporan 91 12 Bln - 271.55 90.52
terampil tindakan keperawatan

7 Melakukan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0.3 12 Laporan 100 12 Bln - 0.275 11 Laporan 90 12 Bln - 257.67 64.42

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

85.01
Nilai Capaian SKP ( Baik )

Air Manjuto, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,

dr. Osar Pane

NIP. 19710526 200012 1002
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 89 0 #VALUE! 100 91 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 267

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 266
1 85.95238095 0 #VALUE! 92.8571429 89 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 257.8571429

1 88.83950617 0 #VALUE! 98.5185185 92 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 266.5185185

1 87.71014493 0 #VALUE! 99.1304348 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 263.1304348

1 90.51515152 0 #VALUE! 104.545455 91 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 271.5454545
1 64.42 0 #VALUE! 91.6666667 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 257.6666667

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Err:504 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

257.6666667

Err:504
 0.0000 #VALUE! 267 267 267

0.0000 #VALUE! 266 266

266
0.0000 #VALUE! 257.8571429 257.85714 257.8571429

0.0000 #VALUE! 266.5185185 266.51852 266.5185185

0.0000 #VALUE! 263.1304348 263.13043 263.1304348

0.0000 #VALUE! 271.5454545 271.5454545

271.54545
0 #VALUE! 257.6666667 257.66667 257.6666667

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : H.Suyono

NIP : 19680709 199001 1001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 31 Desember Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

2017
85.01 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik)

Integritas = 80.50 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 80.50 (Baik)

Disiplin = 81.00 (Baik)

Kerjasama = 80.50 (Baik) dr. Osar Pane

Kepemimpinan = - 19710526 200012 1002

Jumlah = 403.50

Nilai Rata-rata = 80.70 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Januari s/d Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. N A M A H.Suyono

b. NIP 19680709 199001 1001

c. Pangkat, golongan ruang Penata / III.c

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Penyelia

e. Unit Organisasi Puskesmas Air Manjuto

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Osar Pane

b. NIP 19710526 200012 1002

c. Pangkat, golongan ruang Pembina TK.I / IV.b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Air Manjuto

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A JUN HARTO,SKM

b. NIP 19680620 198903 1 003

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV.a

d. Jabatan/Pekerjaan PLT Kepala Dinas Kesehatan

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Mukomuko

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.01 X 60% 51.01

1. Orientasi Pelayanan 80.50 (Baik)

2. Integritas 80.50 (Baik)

3. Komitmen 80.50 (Baik)

4 Disiplin 80.50 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.50 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan -

Jumlah 403.50

Nilai Rata-rata 80.70 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.70 X 40% 32.28

83.29
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2017

PEJABAT PENILAI

dr. Osar Pane

Nip. 19710526 200012 1002

10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

H.Suyono
Nip. 19680709 199001 1001

11. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 JUN HARTO,SKM
Nip. 19680620 198903 1 003
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MENU
UTAMA