TESIS

PENERIMAAN DAN PRAKTIK DALAM PEMBERIAN

MAKANAN TAMBAHAN PEMULIHAN OLEH
PENGASUH BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK
DI KOTA DENPASAR

DESAK KETUT DEWI SATIAWATI KURNIANINGSIH

NIM 1592161009

PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2017

ii
PENERIMAAN DAN PRAKTIK DALAM PEMBERIAN MAKANAN
TAMBAHAN PEMULIHAN OLEH PENGASUH BALITA GIZI
KURANG DAN GIZI BURUK DI KOTA DENPASAR

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

DESAK KETUT DEWI SATIAWATI KURNIANINGSIH

NIM 1592161009

PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2017

iii
 Lembar Pengesahan

PENELITIAN TESIS INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 21 AGUSTUS 2017

Pembimbing I, Pembimbing II,

dr.Pande Putu Januraga, M.Kes, Dr PH dr.Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, PhD
NIP: 197901102003121001 NIP: 198109012006042001

Mengetahui,

Ketua Program Studi Dekan

Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Universitas Udayana

Prof.dr.Dewa Nyoman Wirawan, MPH. Prof. Dr. dr. Putu Astawa. Sp.OT (K),M.Kes
NIP. 194810101977021001 NIP. 195301311980031004

iv
 Tesis Ini Telah Diuji dan Dinilai oleh Panitia Penguji pada
Program Pascasarjana Universitas Udayana
Tanggal

Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana

No.:

Tanggal

Panitia Penguji Tesis adalah:

Ketua: dr. Pande Putu Januraga, M.Kes,. Dr.PH

Anggota:

1. dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, PhD

2. Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH.

3. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si

4. dr. I Wayan Weta MS SpGK

v
 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

NAMA : Desak Ketut Dewi Satiawati Kurnianingsih

NIM : 1592161009

PROGRAM STUDI : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat (MIKM)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah tesis saya yang berjudul

PENERIMAAN DAN PRAKTIK DALAM PEMBERIAN MAKANAN

TAMBAHAN PEMULIHAN OLEH PENGASUH BALITA GIZI KURANG

DAN GIZI BURUK DI KOTA DENPASAR ini benar-benar hasil karya sendiri,

bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui

sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari didapatkan

bukti bahwa tesis ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi

sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010.

Denpasar, 21 Agustus 2017

Yang Membuat Pernyataan,

Desak Ketut Dewi Satiawati Kurnianingsih

NIM 1592161009

vi
 KATA PENGANTAR DAN UCAPAN TERIMA KASIH

Masalah gizi dapat terjadi pada seluruh kelompok umur, bahkan masalah
gizi pada suatu kelompok umur tertentu akan mempengaruhi pada status gizi pada
periode siklus kehidupan berikutnya. Masa balita sering dinyatakan sebagai masa
kritis dalam rangka mendapatkan sumber daya manusia yang berkualitas, terlebih
pada periode 2 tahun pertama merupakan masa emas untuk pertumbuhan dan
perkembangan otak yang optimal.
Kota Denpasar sebagai ibu kota Provinsi Bali yang merupakan wilayah
yang telah berkembang pesat pun tidak luput dari kasus balita kurang gizi.
Menanggapi permasalahan tersebut, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
mengeluarkan program bantuan berupa Pemberian Makanan Tambahan
Pemulihan (PMT Pemulihan) bagi balita gizi kurang dan gizi buruk yang
disesuaikan dengan kemampuan masing-masing daerah.
Program PMT Pemulihan yang sesungguhnya ditujukan guna membantu
perbaikan gizi balita justru tidak berjalan dengan baik ketika diimplementasikan
di tingkat rumah tangga. Cukup banyak pengasuh maupun keluarga balita gizi
kurang dan gizi buruk yang merespon negatif adanya pemberian bantuan tersebut.
Respon negatif tersebut juga tercermin kedalam praktik pemberian PMT
Pemulihan. Penerimaan dan praktik pemberian PMT Pemulihan oleh pengasuh
balita terbentuk karena berbgai faktor. Penting untuk mengetahui faktor-faktor
tersebut untuk kemudian dibentuk suatu kebijakan program yang lebih efektif,
efisien dan dapat diterima oleh sasaran.
Atas tersusunnya penelitian tesis yang berjudul “Penerimaan dan Praktik
Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan oleh Pengasuh Balita Gizi Kurang
dan Gizi Buruk di Kota Denpasar”, penulis memanjatkan puji syukur kehadapan
Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan Yang Maha Esa. Tidak lupa penulis
mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada dr. Pande Putu Januraga,
M.Kes, Dr PH selaku pembimbing I serta kepada Ibu dr. Ni Wayan Arya Utami,
M.App.Bsc, PhD selaku pembimbing II yang telah dengan penuh perhatian dan
kesabaran memberikan bimbingan, arahan, dan saran kepada penulis.

vii
 Ucapan terima kasih penulis juga tujukan kepada Rektor Universitas
Udayana serta kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Prof. Dr.
dr. Putu Astawa, Sp.OT (K) atas fasilitas dan kesempatan yang diberikan kepada
penulis untuk menjadi mahasiswa dan mengikuti pendidikan di Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana.
Tidak lupa penulis ucapkan terima kasih kepada Bapak Prof.dr.Dewa
Nyoman Wirawan, MPH selaku ketua PS MIKM UNUD. Penulis juga
menyampaikan terima kasih kepada sekretariat PS MIKM UNUD, Kordinator
Peminatan Manajemen Pelayanan Kesehatan PS MIKM UNUD, dan seluruh
dosen dan staf PS MIKM UNUD. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan
kepada para penguji tesis ini yaitu Bapak Prof.dr.Dewa Nyoman Wirawan, MPH,
Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si, serta dr. I Wayan Weta MS SpGK
yang telah memberikan masukan, sanggahan, dan koreksi sehingga tesis ini dapat
terselesaikan.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Kepala Dinas
Kesehatan Kota Denpasar, dr. Luh Putu Sri Armini, M.Kes, Kepala Seksi Gizi
Dinas Kesehatan Kota Denpasar, Kepala Puskesmas I Denpasar Utara, Puskesmas
II Denpasar Timur, Puskesmas II Denpasar Selatan, dan Puskesmas I Denpasar
Barat, seluruh tenaga pelaksana gizi di setiap puskesmas yang menjadi lokasi
diadakannya penelitian, seluruh informan yang bersedia bergabung dalam
penelitian ini, serta seluruh pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu
yang telah memberikan ijin serta telah banyak membantu penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
Akhirnya penulis ucapkan terima kasih kepada orang tua beserta keluarga
penulis serta teman-teman yang telah memberikan dukungan moral dan material
kepada penulis. Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan Yang Maha Esa
selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu
pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.

Denpasar, 21 Agustus 2017

Penulis

viii
 ABSTRAK

PENERIMAAN DAN PRAKTIK DALAM PEMBERIAN MAKANAN

TAMBAHAN PEMULIHAN OLEH PENGASUH BALITA GIZI KURANG
DAN GIZI BURUK DI KOTA DENPASAR

Permasalahan gizi pada balita hingga saat ini masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang utama di Kota Denpasar. Guna mengatasi
permasalahan tersebut, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia melakukan
upaya penanggulangan salah satunya dengan program Pemberian Makanan
Tambahan Pemulihan (PMT Pemulihan) bagi seluruh balita yang mengalami gizi
kurang dan gizi buruk. Tujuan penelitian ini mengetahui secara mendalam
Penerimaan dan Praktik dalam Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan oleh
Pengasuh Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk di Kota Denpasar.
Penelitian ini merupakan penelitan kualitatif dengan pendekatan
fenomenologi, informan direkrut dengan teknik purposive sampling dan
pengambilan data menggunakan pedoman wawancara mendalam. Penelitian ini
dilakukan di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara, Puskesmas II Denpasar
Timur, Puskesmas II Denpasar Selatan, dan Puskesmas I Denpasar Barat dengan
jumlah informan sebanyak 24 orang yang terdiri dari 16 orang pengasuh balita, 4
orang keluarga balita, dan 4 orang Tenaga Pelaksana Gizi.Teknik analisis yang
digunakan pada penelitian ini adalah analisis tematik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pengasuh balita dan
keluarga balita memiliki penerimaan serta paktik pemberian PMT Pemulihan yang
kurang baik, dimana merespon negatif bantuan yang diberikan dengan merasa
malu dan gengsi serta tidak melakukan suatu upaya tertentu agar balita mau
mengkonsumsi PMT Pemulihan. Terdapat pula praktik pembagian PMT
Pemulihan dengan anggota keluarga maupun orang lainnya disekitar lingkungan
rumah. Faktor-faktor yang mempengaruhi penerimaan serta praktik pemberian
makanan pemulihan bagi balita gizi kurang dan gizi buruk dalam penelitian ini
antara lain perbedaan persepsi mengenai sehat sakit pada balita gizi kurang dan
gizi buruk, persepsi mengenai pemberian PMT Pemulihan, perilaku dalam
mencari pelayanan kesehatan, kepercayaan pada hal mistis, kepercayaan terhadap
makanan tertentu untuk perbaikan gizi balita, preferensi terhadap merek dan
kesesuaian susu formula terhadap umur balita, dukungan keluarga maupun
masyarakat dalam pemberian PMT Pemulihan serta dukungan petugas kesehatan.
Diperlukan kerjasama lintas sektor dari tingkat rumah tangga, hingga
pemegang kebijakan untuk bekerjasama membentuk suatu program holistik agar
tidak hanya terfokus pada asupan makanan namun juga dapat mengubah perilaku
masyarakat agar lebih menyadari dan memahami gizi pada balita.

Kata Kunci: Penerimaan, Praktik Pemberian, PMT Pemulihan, Kurang Gizi,

Kota Denpasar

ix
 ABSTRACT

Acceptance and Practice of Supplementary Feeding by Caregiver of

Underfive Children with Malnutrition in Denpasar

Nutrition problems in toddlers is still a major public health problem in

Denpasar. To overcome these problems, the Ministry of Health Indonesia made
efforts to overcome the wrong with the program Supplementary Feeding
Recovery (PMT Recovery) for all under-fives children who suffer from
malnutrition. The purpose of this study is to know more deeply about acceptance
and practice of Supplementary Feeding by caregiver of underfive children with
malnutrition in Denpasar.
This research is a qualitative research with phenomenology approach, the
participants are recruited by purposive sampling technique and taking data using
in-depth interview guidelines. This research was conducted in Puskesmas I
Denpasar Utara, Puskesmas II Denpasar Timur, Puskesmas II Denpasar Selatan,
dan Puskesmas I Denpasar Barat with 24 people consisting of 16 caregivers, four
family of underfive children, and 4 nutrition staff of health centers. Analysis
technique used in this study is thematic analysis.
The results showed that most of the caregivers and under-five children had
poor acceptance of PMT Recovery, which responded negatively to the caregiver
with embarrassment and pride and did not make a specific effort for toddlers to
consume PMT Recovery. There is also a practice of dividing PMT Recovery with
family members and others around the home environment. Factors influencing the
acceptance and practice of feeding PMT recovery for underweight and
malnutrition in this study include differences in perceptions about healthy illness
in malnutrition children, perception on the provision of PMT Recovery, behavior
in seeking health services, belief in mystical things, belief in certain foods for
nutrition improvement of children under five, preferences of brand and the
compatibility of infant formula, the support of families and communities in the
provision of PMT Recovery and support of health workers.
It takes cross-sectoral cooperation from the household level, to policy-
makers to form a holistic program to not only focus on food intake but also to
change people's behavior for more and more nutrition in toddlers.

Keywords: Acceptance, Feeding Practice, PMT Recovery, Malnutrition,

Denpasar City

x
 DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM .............................................................................................. ii

PRASYARAT GELAR ........................................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv
PENETAPAN PANITIA PENGUJI .................................................................... v
SURAT KETERANGAN BEBAS PLAGIAT .................................................... vi
KATA PENGANTAR DAN UCAPAN TERIMA KASIH .................................. vii
ABSTRAK ........................................................................................................... ix
ABSTRACT ............................................................................................................ x
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xvi
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG........................................................ xvii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 7
1.1.1 Tujuan Umum ................................................................... 7
1.1.2 Tujuan Khusus .................................................................. 7
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 8
1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................ 8
1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................. 8
BAB II KAJIAN PUSTAKA, KONSEP, LANDASAN TEORI DAN
MODEL PENELITIAN
2.1 Kajian Pustaka ............................................................................. 9
2.1.1 Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan bagi Balita
Gizi Kurang dan Gizi Buruk .............................................. 9
2.1.2 Pengaruh Pemberian PMT Pemulihan bagi Balita Gizi
Kurang dan Gizi Buruk ...................................................... 15

xi
 2.1.3 Penerimaan PMT Pemulihan bagi Balita Gizi Kurang
dan Gizi Buruk ................................................................... 18
2.1.4 Praktik Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan bagi
Balita Gizi kurang dan Gizi Buruk .................................... 20
2.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penerimaan dan
Praktik Pemberian PMT Pemulihan .................................. 22
2.2 Konsep Penelitian ......................................................................... 35
2.2.1 Konsep Pengetahuan ......................................................... 36
2.2.2 Konsep Persepsi ................................................................ 37
2.2.3 Konsep Budaya ................................................................. 37
2.2.4 Konsep Dukungan ............................................................ 38
2.2.5 Konsep Sehat dan Sakit .................................................... 40
2.3 Landasan Teori .............................................................................. 42
2.3.1 Teori Lawrence Green ...................................................... 42
2.3.2 Teori WHO tahun 1998 .................................................... 44
2.3.3 Teori Snehandu B. Kar (1983) .......................................... 45
2.4 Model Penelitian ........................................................................... 46
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian .................................................................. 47
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 47
3.3 Populasi dan Sampel..................................................................... 48
3.3.1 Populasi ............................................................................ 48
3.3.2 Sampel .............................................................................. 48
3.4 Jenis dan Sumber Data ................................................................ 48
3.4.1 Jenis Data .......................................................................... 48
3.4.2 Sumber Data ...................................................................... 49
3.5 Instrumen Penelitian .................................................................... 49
3.6 Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 50
3.6.1 Cara Pengumpulan Data ................................................... 50
3.6.2 Prosedur Pengumpulan Data ............................................ 50
3.7 Metode dan Teknik Analisis Data ............................................... 51

xii
 3.8 Metode dan Teknik Penyajian Hasil Analisis Data ...................... 53
3.9 Keabsahan Data ........................................................................... 53
3.10 Etika Penelitian ............................................................................ 54
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Kerangka Analisis Hasil dan Pembahasan Penelitian .................... 55
4.2 Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................... 57
4.3 Karakteristik Informan ................................................................... 59
4.4 Karakteristik PMT Pemulihan bagi Balita Gizi Kurang dan Gizi
Buruk ........................................................................................... 62
4.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penerimaan dan Praktik
Pemberian PMT Pemulihan kepada Balita Gizi Kurang dan
Gizi Buruk .................................................................................... 65
4.5.1 Persepsi mengenai Sehat Sakit pada Balita Gizi Kurang
dan Gizi Buruk ................................................................... 65
4.5.2 Persepsi terhadap Pemberian PMT Pemulihan ................. 69
4.5.3 Perilaku dalam Mencari Pelayanan Kesehatan .................. 72
4.5.3 Kepercayaan pada Hal Mistis ............................................ 75
4.5.5 Kepercayaan Terhadap Makanan Tertentu untuk
Perbaikan Gizi Balita ......................................................... 77
4.5.6 Preferensi terhadap Merek dan Kesesuaian Susu
Formula terhadap Umur Balita ......................................... 79
4.4.7 Dukungan Keluarga maupun Masyarakat dalam
Pemberian PMT Pemulihan .............................................. 82
4.4.8 Dukungan Petugas Kesehatan .......................................... 87
4.6 Penerimaan Pengasuh, Balita dan Keluarga terhadap PMT
Pemulihan bagi Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk ................... 92
4.6 Praktik Pemberian PMT Pemulihan bagi Balita Gizi Kurang
dan Gizi Buruk ............................................................................. 101
4.6.1 Waktu Pemberian PMT Pemulihan oleh Pengasuh
kepada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk ...................... 102

xiii
 4.6.2 Frekuensi Pemberian PMT Pemulihan dalam Sehari
kepada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk ...................... 103
4.6.3 Praktik Pemaksaan dalam Memberikan PMT
Pemulihan kepada balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk ..... 104
4.6.4 Praktik Pembagian Makanan Tambahan Pemulihan
kepada Keluarga maupun Orang Lain ............................... 105
4.6.5 Respon yang Diberikan ketika Terdapat Anggota
Keluarga Atau Orang Lain yang Meminta Pemulihan ..... 105
4.6.6 Upaya-Upaya yang Dilakukan dalam Pemberian PMT
Pemulihan kepada Balita Gizi Kurang Dan Gizi Buruk .... 106
4.8 Gambaran Pola Pemberian Makanan Pokok oleh Pengasuh
kepada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk .................................. 109
4.9 Implikasi dari Penelitian ............................................................... 112
4.10 Keterbatasan Penelitian ............................................................... 114
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 115
5.1 Simpulan ......................................................................................... 115
5.2 Saran ........................................................................................... 116
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 118
LAMPIRAN-LAMPIRAN ................................................................................. 132

xiv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi Balita ........................................................... . 11

Tabel 4.1 Karakteristik informan sebagai pengasuh balita gizi kurang dan

gizi buruk di Kota Denpasar ................................................................ 60

Tabel 4.2 Karakteristik informan sebagai triangulasi data .................................. 61

Tabel 4.3 Jenis, Volume dan Frekuensi Pemberian PMT oleh Dinas Kesehatan

Kota Denpasar .................................................................................... 63

xv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Model Penelitian .............................................................................. 46

xvi
 DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

BB/U : Berat Badan per Umur

BOK : Bantuan Operasional Kesehatan

FGD : Focus Group Discussion

KMS : Kartu Menuju Sehat

LNS : Lipid Nutrient Supplements

PMT : Pemberian Makanan Tambahan

RUSF : Ready-to-Use Supplementary Food

TPG : Tenaga Pelaksana Gizi

WHO : World Health Organization

xvii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian .............................................................. 133

Lampiran 2. Formulir Partisipasi Dalam Penelitian ............................................ 134

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ........................................ 137

Lampiran 4. Pedoman Wawancara untuk Pengasuh Balita Gizi Kurang dan

Gizi Buruk........................................................................................ 138

Lampiran 5. Panduan wawancara untuk Informan Lain ....................................... 143

Lampiran 6. Surat Rekomendasi Penelitian dari Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Bali ................................... 147

Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Kota Denpasar ................................................................................. 148

Lampiran 8. Surat Ethical Clearance.................................................................... 149

xviii