Lplpo 2019 Baru

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
Kode Puskesmas : Bulan : : Agustus
Puskesmas : Saumanganya Tahun : : 2018
Kecamatan : Pagai Utara
Kabupaten : Kep. Mentawai
Propinsi : Sumatera Barat
Pemberian
No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa Stok Stok Opt Permintaan
R/ Askes APBD Lain lain jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ANALGETIK-ANTIPIRETIK
1 ANTALGIN INJ KTK
2 ANTALGIN TAB POT
3 ASAM MEFENAMAT 250 MG BOX
4 ASAM MEFENAMAT 500 MG BOX 19834 1631 18203
5 ASETOSAL 100 MG BOX
7 PARASETAMOL SIRUP BTL 133 133
8 PARASETAMOL TAB 100 MG BOX 140 140
9 PARASETAMOL TAB 500 MG BOX 49533 1196 48337
10 FEVRIN DROPS (PARASETAMOL) BTL
11 TRAMADOL TAB BOX
12 PONFLU BOX
13 ETAMIDON INJ BOX
14 ANTRAIN INJ
15 KETOROLAC INJ 30MG/1ML BOX 88 88
16 TRAMODOL INJ 100MH/2ML BOX 40 40
ANTIBIOTIKA, SULFONAMIDUM,DAN TRIMETOPRIM KOMBINASI
1 AMOKSISILLIN 250 MG TAB BOX 8160 8160
2 AMOKSISILLIN 500 MG TAB BOX 42158 1173 40985
3 AMOKSISILLIN SIRUP KERING BTL 947 35 912
4 AMOXICILLIN SERBUK INJ. 1000 MG BOX
5 CEFADROXIL 500 MG BOX 1700 1700
6 CEFOPERAZON 1 G VIAL
7 CIPROFLOXACIN 250 MG BOX
8 CIPROFLOXACIN 500 MG BOX 4170 270 3900
9 DOXYCICLIN 100 MG BOX
10 ERYTROMICIN 250 MG BOX 970 970
11 ERYTROMICIN 500 MG BOX 3460 65 3395
12 ERYTROMISIN SYR BTL
13 FENOKSIMETHYL PENICILLIN TAB 250 MG POT
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX
16 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG BOX 5004 5004
17 KOTRIMOKSAZOL ADULT TAB/PEHATHRIM BOX 19116 271 18845
18 KOTRIMOKSAZOLPEDRIATIK TAB POT
19 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSION BTL 439 439
20 CO-AMOXYCLAV 625 MG BOX
21 OKSITETRASIKLIN INJ BOX
22 SULFADIMIDIN TAB 500 MG
23 TETRASICLIN HCL KAPSUL 250 MG BOX 3215 3215
24 TETRASICLIN HCL KAPSUL 500 MG BOX 2408 190 2218
25 KLORAMFENIKOL SYRUP BTL
26 CEFIXIME SRP BTL 22 5 17
27 CEFOTAXIME INJ VIAL 150 150
28 CEFIXIME TAB BOX 310 310
ANTI ALERGI DAN ANTI ANAFILAKSIS
1 DEXAMETHASON INJ 5 MG BOX 251 251
2 DEXAMETHASON TAB 0.5 MG BOX 23629 1126 22503
3 DIPHENHIDRAMINE INJ 10 MG BOX
4 EPINEFRIN HCL BITATRAT INJ BOX
5 KLORFENIRAMINI MALEAT (CTM) 4 MG POT 31890 1393 30497
6 ALLERDEX
7 CORSONA INJ
8 LORATADIN 10 MG BOX 388 388
9 CETIRIZIN TAB BOX 286 150 136
ANTI INFLAMSI
1 ALUPURINOL TAB BOX 5060 230 4830
2 IBUPROFEN TAB 200 MG BOX 8118 330 7788
4 IBUPROFEN SYR 100 MG/ ML BTL
5 IBUPROFEN SYR 200 MG/ ML BTL 73 73
6 PREDNISON TAB 5 MG POT 16499 362 16137
7 NATRIUM DIKLOFENAK BOX 8986 620 8366
8 PIROXICAM 10 MG BOX
Stok Sisa Stok Pemberian
No Nama Obat Kemasan Satuan Penerimaan Persediaan Pemakaian Permintaan
Awal Stok Opt R/ Askes APBD Lain lain jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ANTI ASMA
1 AMINOPHILLIN TAB BOX 1438 10 1428
2 AMINOPHILLIN INJ BOX 236 236
3 EFEDRIN HCL TAB 25 MG POT
4 SALBUTAMOL 2 MG BOX 6161 280 5881
6 TERBUTALIN TAB 2,5 MG
7 VENTOLIN INHALASI
8 MOLASMA 3380 130 3250
9 VENTOLIN NEBULES 465 465
ANTI HEMOROID
1 ANTI HAEMOROID DOEN SUPP BOX 21 21
2 SUPERHOID BOX
ANTI PARKINSON
1 ANTI PARKINSON KOMBINASI POT
ANTI MALARIA
1 KLOROKUIN FOSFAT 150 MG POT
3 KOMB PIRIMETHAMIN SULDOK 500 MG POT
4 KUININ DIHIDROKLORIDA INJ BOX
5 KUININ SULFAT TAB 222 MG BOX 900 900
6 PRIMAKUIN TAB 15 MG POT 1000 1000
7 ARTESDIAQUINE/ARSUAMOON BOX
8 ARTEEM INJ BOX 24 24
9 ARTESUNAT INJ BOX 8 8
QUININ 250MG INJ BOX 100 100
ANTI DIABETES
1 GLIBENCLAMIDA 5 MG TAB BOX 3210 3210
2 KLORPROPAMIDA TAB 100 MG POT
3 METFORMIN TAB BOX 4230 4230
ANTI TBC
1 OAT KATEGORI I/FDC KAT.I PKT
2 OAT KATEGORI II/FDC KAT.II PKT
3 OAT KATEGORI III/FDC KAT. III PKT

4 OAT KATEGORI ANAK PKT
5 OAT SISIPAN PKT
ANTI SPASMODIK
1 EKSTRAK BELLADON 10 MG POT
2 PAPVERIN TAB BOX
3 HYOREX TAB (HYOSCINE BUTYLBROMIDA 10 MG ) BOX
4 SCOPMA BOX 600 600
5 PAPAVERIN INJ BOX 0
ANTI FUNGI
1 GRISEOFULVIN TAB 125 MG POT 7000 7000
2 NISTATIN 100.000 IU/TAB VAGINAL BOX 170 170
3 KETOKONAZOLE 200 MG BOX 3864 3864
4 NISTATIN 500.000 IU TAB SALUT BOX 200 200
ANTI AMUBA
1 METRONIDAZOL TAB 250 MG BOX 4809 4809
2 METRONIDAZOL TAB 500 MG BOX 4618 169 4449
ANTI VIRUS
1 ACYCLOVIR TAB 200 MG BOX 2806 35 2771
ANTI DIARE
1 GARAM ORALIT 200 ML AIR BOX 4554 15 4539
2 LOPERAMID HCL TAB BOX 3821 348 3473
3 NEO DIASTOP BOX
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10673 184 10489
5 ZIRCUM KID 20MG SYRUP 60 ML BTL 51 3 48
6 PULAREX TAB BOX
7 NEW ANTIDES ( ATTAPULGIT) BOX 1210 1210
ANTI MUNTAH
1 DOMPERIDON SYRUP BTL 54 4 50 50
2 METOCLOPRAMIDE 5 MG BOX 2229 2229 2229
4 METOLON INJ BOX
5 PIRALEN INJ/METOCLOPRAMIDE INJ
6 ONDESTERON 4ML/2ML INJ 5 5 5
7 DOMPERIDON TAB 10 MG BOX 3967 90 3877 3877
ANTI DOTUM (OBAT KERACUNAN)
1 NATRIUM THIO SULFAT INJ 25%
2 CARBO ADSORBEN/BEKARBON
ANTI EPILEPSI
1 TRANSAMIN INJ BOX 23 23
2 FENITOIN NATRIUM KAPSUL 30 MG BOX 1060 1060
FENITOIN NATRIUM SODIUM INJ 100 MG/ 2 ML BOX 230 230
3 KARBAMAZEPIN TAB 200 MG BOX 3100 3100
4 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28
5 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL
FENITOIN SODIUM INJ BOX 70 70
ANTI PSIKOSIS-ANTI DEPRESI
1 AMITRIPTILIN TAB 25 MG BOX 780 780
2 HALOPERIDOL 0.5 MG BOX 1600 1600
4 HALOPERIDOL 5 MG BOX 2000 2000
5 KLORPROMAZIN HCL INJ 5 MG BOX 270 270
7 KLORPROMAZIN HCL TAB 25 MG POT 300 300
9 TRIHEXIPENIDIL HCL TAB 2 MG BOX 1700 1700
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK
2 ETIL KLORIDA SEMPROT 6 6
3 LIDOKAIN 2 % INJ BOX 284 15 269
4 LIDOKAIN KOMP INJ BOX 257 257
DIURETIK DAN OBAT SALURAN KEMIH
1 FUROSEMIDA 40 MG BOX 4410 40 4370
2 FUROSEMIDA INJ BOX 257 257
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710
2 GLICEROL BTL 10 10
OBAT BATUK (ANTITUSIF DAN EKSPEKTORAN)
1 AMBROXOL SYRUP BTL
2 AMBROXOL TAB 30 MG BOX
3 DEXTROMETHORPAN HBR SYRUP BTL
4 DEXTROMETHORPAN HBR TAB 15 MG
5 GLICERIL GUAYACOLAT 100 MG POT
6 OBH SYRUP ( OBAT BATUK HITAM ) BTL
7 OBH SURYA BTL
8 N-ACETYLSISTEYN TA BOX 3270 530 2740
OBAT CACING
1 ALBENDAZOL TAB BOX 100 100
2 DIETHYLKARBAMAZIN SITRAT TAB
3 MEBENDAZOL SYRUP 100 MG/5 ML
4 MEBENDAZOL TAB 100 MG
5 PIRANTEL PAMOAT TAB BOX 11570 11570
6 PIRANTEL SYR 125 MG BTL 5 5
OBAT SALURAN CERNA
1 ANTASIDA DOEN TAB BOX 19078 809 18269
2 ANTASIDA SUSPENSI BTL 738 30 708
3 CIMETIDINE BOX 0
4 NATRIUM/SODIUM BICARBONAT TAB 500 MG BOX 1140 10 1130
5 OMEPRAZOLE TAB BOX 3446 40 3406
6 SUKRALFAT SYRUP BTL 1 1 0
7 RANITIDIN 150 MG TAB BOX 9809 661 9148
8 RANITIDIN INJ BOX 279 279
9 LANSOPRAZOL 30 MG TAB BOX 6730 90 6640
OBAT TELINGA
1 CARBO GLYCEROL 107 107
2 FENOL GLYCEROL TTS TELINGA BOX 19 2 17
3 KLORAMFENIKOL TTS TELINGA BOX 28 28
OBAT MATA
1 GENTAMYCIN SULFAT TM 0.3% BOX 88 88
2 KLORAMFENIKOL SALEP MATA BOX 118 118
3 KLORAMFENIKOL TTS MATA BOX 22 7 15
4 OKSITETRASIKLIN SALEP MATA BOX
5 SULFASETAMIDA NATRIUM TTM BOX
6 KLORAMIXIN EYE DROPS (KLORAMF.+POLYM)
7 KLORAMIXIN D EYE DROPS (KLORAMF.+POLY)
OBAT HYPERTHYROID
1 PROPILTIOURACIL TAB 100 MG POT 1090 1090
2 EUTHYROX 100 UI BOX 100 100
OBAT JANTUNG DAN KARDIOVASKULAR
1 ATROPIN SULFAT 0.25 MG INJ
2 ATROPIN SULFAT 0,5 MG TAB BOX
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 5097 550 4547
4 CAPTOPRIL 25 MG BOX 1590 160 1430
5 CAPTOPRIL 50 MG
6 DIGOKSIN 0.25 MG TAB BOX 500 500
7 HIDROCLOROTIAZIDA (HCT) TAB 1945 10 1935
8 ISOSORBID DINITRAT TAB 5 MG BOX 3266 3266
9 PROPANOLOL TAB 40 MG BOX 1922 10 1912
PROPaNOLOL TAB 10 MG box
10 RESERPIN TAB 0.1 MG
12 AMLODIPIN TAB 10 MG B0X 2840 80 2760
13 AMLODIPIN TAB 5 MG B0X 1140 1140
14 NIFEDIPIN TAB 10 MG BOX 3080 3080
1 METIL ERGOMETRIN MALEAT TAB 1000 1000

2 METIL ERGOMETRIN MALEAT INJ/MYOMERG 1130 1130
3 OKSITOSIN INJ/PITOGIN INJ. 117 117
PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
1 DIAZEPAM 5 MG INJ BOX 200 200
2 DIAZEPAM 2 MG 2490 13 2477
4 FENOBARNITAL INJ BOX 10 10
5 FENOBARBITAL TAB 30 MG POT
6 FENOBARBITAL TAB 100 MG
7 KODEIN TAB 10 MG POT 4989 455 4534
8 PETIDIN INJ
9 STESOLID INJ 40 40
10 STESOLID REKTAL TUBE TUBE 3 3
11 VALISANBE 2 MG
PENGGANTI PLASMA DAN ELEKTROLIT
No Nama Obat Kemasan Satuan Stok awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa stok stok opt Permintaan Pemberian
1 CAIRAN 2A (D5+0.9 NaCL)
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67
3 DEXTRAN L 70-INFUS 6% BTL
4 GLUCOSA INFUS 5% BTL 203 203
5 GLUCOSA INFUS 10%
6 GLUCOSA INFUS 40%
7 NATRIUM KLORIDA INFUS 0.9% BTL 185 185
8 RINGER LAKTAT INFUS BTL 235 2 233
9 MANITOL INFUS
VITAMIN DAN MINERAL
1 ASAM ASCORBAT ( VIT C ) 50 MG POT 43454 43454
2 ASAM ASCORBAT 250 MG 0
3 BESI SIRUP 0
4 FITOMENADION (VIT K)INJ 10 MG BOX 322 3 319
5 FITOMENADION (VIT K)TAB 10 MG POT 4710 60 4650
6 IODIOL KAPSUL LUNAK
7 KALSIUM LAKTAT (KALK) TAB 500 MG POT 13837 750 13087
8 PIRIDOKSIN HCL TAB/ B 6 POT 4228 70 4158
9 RETINOL KAPSUL VIT A 100.000 IU POT 610 610
11 SIANOCOBALAMIN INJ (VIT B 12) BOX 1062 4 1058
12 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI/ FERO FOLAT BOX 24615 560 24055
13 THIAMIN HCL INJ/VIT B1 BOX
14 THIAMIN HCL TAB 50 MG/VIT B1 POT 5424 304 5120
15 VITAMIN B KOMPLEK TAB POT 20203 1362 18841
16 FOLIC ACID P0T 9560 9560
17 PONCONEURON
18 ARMOVIT
19 DASABION BOX
No SERUM-OBAT SISTEM IMUN
1 SRM ANTI BS ULAR POLVLN INJ 5 ML (ABU I) 6 6
2 SERUM ANTI TETANUS INJ 1.500 IU/AMPUL
DESINFEKTAN-ANTISEPTIK
1 ETAKRIDIN (RIVANOL) 0.1% BTL 64 1 63
2 ALKOHL 1 LTR BTL 0 0
3 ALKOHOL 70% 100ML BTL 0 0
4 HIDROGEN PEROKSIDA CAIRAN 0 0
5 LYSOL BTL 9 9
6 PARAFORMALDEHIDA 1 GR TAB 0 0
7 YODIUM POVIDON LARUTAN 30 ML BTL 118 118
10 YODIUM POVIDON LARUTAN 1 L BTL
11 FORMALIN CAIRAN
SALAP KULIT (DERMATOLOGI)
1 ANTI FUNGI KOMBINASI/SALEP AAV.1 POT
2 ANTI BAKTERI DOEN SALEP/BACITRACIN-POL POT
3 BETAMETASON KRIM 0.1% BOX 166 11 155 155
4 GAMEKSAN EMULSI 1% 43 43 43
5 HIDROCORTISON KRIM 2.5% BOX 119 12 107 107
6 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT 0
7 LAVERTRAN SALF POT 0
8 MICONAZOLE BOX 269 16 253 253
9 OKSITETRASIKLIN SALAP KULIT 3% BOX 0
10 SALAP 2-4 KOMBINASI BOX 123 3 120 120
11 SALISIL BEDAK 2% BKS 181 4 177 177
12 BETASON CREAM BOX 0
13 ICHTYOL BTL 0
14 KLORAMPENICOL SALAP KULIT BOX 177 3 174 174
15 KETOKONAZOLE CREAM BOX
REAGEN-PELARUT
1 AQUA PRO INJEKSI STERIL BTL 40 40
2 AQUADEST STERIL BTL 14 14
3 ASAM KLORIDA 01 N 0
4 METANOL
ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK 1 ML BOX 846 846
2 ALAT SUNTIK 2.5 ML BOX 0
5 CATGUT PLAIN 2/0 BOX 119 119
6 CATGUT CROMIC 3/0 BOX 102 102
7 FOLLEY CHATETTER 10 SET 0
9 FOLLEY CHATETER 20 SET 5 5
FOLLEY CHATETER 16 SET 50 50
11 HANDSCOON NO 6 ( STERIL ) SET 227 227
12 HANDSCOON NO. 6,5 (STERIL) PSG 227 227
13 HANDSCOON NO. 7 (STERIL) PSG 217 217
14 HANDSCOON NON STERIL PSG 1058 1058
15 HANDSCOON NO. 7.5 (STERIL) PSG 255 255
16 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 18 168 168
18 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 22 SET 215 215
20 INFUSION SET ANAK SET 111 111
21 INFUSION SET DEWASA SET 200 200
22 KAPAS PEMBALUT ADSORBEN 250 MG BKS 15 15
23 KASA 40X80 Y ROL 12 12
24 KASA STERIL 16/16 BKS 0
25 KASA KOMPRES 40/40 STERIL 0
26 KASA PEMBALUT 2M X 80 CM ROL 0
27 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4M X 3 CM 0
28 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4M X 15 CM 83 83
29 MASKER SET 2060 2060
30 NGT NO. 3,5 50 50
31 NGT NO. 5 0
32 NGT NO. 8 50 50
33 NGT NO. 12 0
34 NGT NO. 16 0
35 KASA PEMBALUT 4MX10 CM BKS 350 350
36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 154 154

37 SILK NO 2/0 279 279
38 SILK NO 3/0 SET 251 251
39 SILK ( Benang Bedah ) BOX
40 SOFTRATULE (DARYATULE)
41 URINE BAG SET
42 PLANOTEST/TEST KEHAMILAN
43 SLANG OKSIGEN ANAK SET 61 61
44 SLANG OKSIGEN DEWASA SET 61 61
45 WING NEEDLLE 19 SET 143 143
46 WING NEEDLLE 21 121 121
49 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP 0
50 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP NO 23 SET 215 215
215
1 AIR RAKSA DENTAL USE
2 DEVITALISASI PASTA
3 EUGENOL CAIRAN BTL 17 17
4 FLUOR TAB 0.5 MG
5 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1%
6 GLASS IONOMER CEMENT (GC IX)
7 GLYCERIN BTL 30 30
8 MUMMIFYING PASTA
9 POLIKRESULEN/ALBOTHYL
10 SILVER AMALGAM SERBUT 65-75%
11 SPONS GELATIN CUBICLE
12 TEMPORARY FILLING DENTORIT
13 TEMPORAY STOPING FLETCHER
14 SEMEN SENG FOSFAT
15 ALVOLGYL
16 MONOCHOR FORMALIN
17 OCCO/TSR (TOOTH STEIN REMOVER)
18 TRIKRESOL FORMALIN
19 GAGANG PISAU BEDAH NO 3 SET
21 FORMACRESOL BOX 1 1
ANTI MIGRAN
1 ERGOTAMINE CAFFEINE BOX
2 BETAHISTIN TAB BOX 2250 70
No Nama Obat Kemasan Satuan Penerimaan 360 Pemakaian Permintaan
OBAT TAMBAHAN
1 PIRACETAM 3 G INJ BOX 12 12
2 SIMVASTATIN 10 MG BOX 1790 80 1710
3 ANEMOLAT BTL 360 360
4 FAMOTIDINE 20 MG TAB BOX 0
5 METHYILPREDNISOLONE 4 MG BOX 1562 15 1547
6 CHKM 2 2
7 ASAM TRANEXSAMAT INJ 70 70
8 HEXIMER 2MG 2 2
9 PIRACETAM 1200 MG TAB BOX 200 200
10 KETOPROFEN SUPP BOX 77 77
11 SUKRALFAT SYR BTL 0
12 MINIASPI 80 MG BOX 1760 1760
13 CALCII GLUKONAS 24 24
14 MGSO4 34 34
15 CEVAZOLIN INJ BOX 170 170
Umum
ASKES Jumlah
Jumlah kunjungan resep Bayar Tidak bayar
Saumanganya, Agustus 2018

Mengetahui/ Menyetujui Yang Menerima/Menyerahkan Yang Meminta Melaporkan Yang Menerima/Pengolah Data
Kepala Dinkes Kabupaten Kepala Dfak Kab. Kepala Puskesmas Pengelola LPLPO
(………………………….) (…………………………………….) Adven Yohanes Ginting, SKM

NIP. NIP. NIP. 198511262010011005 NRPH.
N DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
: Agustus
Ket
17
Ket
17
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
(LPLPO)
Kode Puskesmas : Bulan : : September
Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 ANTALGIN INJ KTK
2 ANTALGIN TAB POT
7 PARASETAMOL SIRUP BTL 133 13 120
11 TRAMADOL TAB BOX
12 PONFLU BOX
13 ETAMIDON INJ BOX
14 ANTRAIN INJ
16 TRAMODOL INJ 100MH/2ML BOX 40 7 33
5 CEFADROXIL 500 MG BOX 1700 230 1470
12 ERYTROMISIN SYR BTL
16 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG BOX 5004 132 4872
19 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSION BTL 439 13 426
28 CEFIXIME TAB BOX 310 90 220
3 DIPHENHIDRAMINE INJ 10 MG BOX
6 ALLERDEX
7 CORSONA INJ
ANTI INFLAMSI
2 IBUPROFEN TAB 200 MG BOX 7788 7788
5 IBUPROFEN SYR 200 MG/ ML BTL 73 4 69
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ANTI ASMA
1 AMINOPHILLIN TAB BOX 1428 1428
3 EFEDRIN HCL TAB 25 MG POT 0
7 VENTOLIN INHALASI
8 MOLASMA 3250 70 3180
ANTI HEMOROID
2 SUPERHOID BOX
ANTI PARKINSON
ANTI MALARIA
ANTI DIABETES
ANTI TBC

5 OAT SISIPAN PKT
ANTI SPASMODIK
2 PAPVERIN TAB BOX
5 PAPAVERIN INJ BOX
ANTI FUNGI
1 GRISEOFULVIN TAB 125 MG POT 7000 10 6990
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
1 ACYCLOVIR TAB 200 MG BOX 2771 2771
ANTI DIARE
3 NEO DIASTOP BOX 0
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10489 116 10373
6 PULAREX TAB BOX
ANTI MUNTAH
1 DOMPERIDON SYRUP BTL 50 14 36
2 METOCLOPRAMIDE 5 MG BOX 2229 2229
4 METOLON INJ BOX 0
5 PIRALEN INJ/METOCLOPRAMIDE INJ 0
6 ONDESTERON 4ML/2ML INJ 5 5
7 DOMPERIDON TAB 10 MG BOX 3877 3877
ANTI EPILEPSI
4 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28
5 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710
7 OBH SURYA BTL
OBAT CACING
OBAT SALURAN CERNA
1 ANTASIDA DOEN TAB BOX 18269 808 17461 17461
2 ANTASIDA SUSPENSI BTL 708 16 692 692
3 CIMETIDINE BOX 0
4 NATRIUM/SODIUM BICARBONAT TAB 500 MG BOX 1130 40 1090 1090
5 OMEPRAZOLE TAB BOX 3406 10 3396 3396
6 SUKRALFAT SYRUP BTL 0
7 RANITIDIN 150 MG TAB BOX 9148 270 8878 8878
8 RANITIDIN INJ BOX 279 6 273 273
9 LANSOPRAZOL 30 MG TAB BOX 664 40 624 624
OBAT TELINGA
2 FENOL GLYCEROL TTS TELINGA BOX 17 17
OBAT MATA
1 GENTAMYCIN SULFAT TM 0.3% BOX 88 5 83
OBAT HYPERTHYROID
1 ATROPIN SULFAT 0.25 MG INJ
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 4547 259 4288
5 CAPTOPRIL 50 MG 0
7 HIDROCLOROTIAZIDA (HCT) TAB 1935 1935
PROPaNOLOL TAB 10 MG box 0
10 RESERPIN TAB 0.1 MG 0
11 RESERPIN TAB 0.25 MG 0
OKSITOKSIK
2 DIAZEPAM 2 MG 2477 3 2474
5 FENOBARBITAL TAB 30 MG POT 0
6 FENOBARBITAL TAB 100 MG 0
7 KODEIN TAB 10 MG POT 4534 327 4207
8 PETIDIN INJ 0
11 VALISANBE 2 MG 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67
5 GLUCOSA INFUS 10%
6 GLUCOSA INFUS 40%
8 RINGER LAKTAT INFUS BTL 233 233
9 MANITOL INFUS
VITAMIN DAN MINERAL
3 BESI SIRUP 0
4 FITOMENADION (VIT K)INJ 10 MG BOX 319 319
5 FITOMENADION (VIT K)TAB 10 MG POT 4650 4650
6 IODIOL KAPSUL LUNAK 0
10 RETINOL KAPSUL VIT A 200.000 IU POT 11 5 6
11 SIANOCOBALAMIN INJ (VIT B 12) BOX 1058 1058
13 THIAMIN HCL INJ/VIT B1 BOX 0
17 PONCONEURON
18 ARMOVIT
19 DASABION BOX
1 ETAKRIDIN (RIVANOL) 0.1% BTL 63 63
5 LYSOL BTL 9 9
9 YODIUM POVIDON LARUTAN 1 L BTL 36 36
10 FORMALIN CAIRAN
5 HIDROCORTISON KRIM 2.5% BOX 107 107 107
6 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT 0 0
7 LAVERTRAN SALF POT 0 0
9 OKSITETRASIKLIN SALAP KULIT 3% BOX 0 0
12 BETASON CREAM BOX 0 0
13 ICHTYOL BTL 0 0
14 KLORAMPENICOL SALAP KULIT BOX 174 174 174
REAGEN-PELARUT
3 ASAM KLORIDA 01 N
4 METANOL
ALAT KESEHATAN
3 ALAT SUNTIK 3 ML BOX 2990 4 2986
5 CATGUT PLAIN 2/0 BOX 119 1 118
FOLLEY CHATETER 16 SET 50 50
13 HANDSCOON NO. 7 (STERIL) PSG 217 3 214
23 KASA 40X80 Y ROL 12 12
25 KASA KOMPRES 40/40 STERIL 0
26 KASA PEMBALUT 2M X 80 CM ROL 0
29 MASKER SET 2060 2060
30 NGT NO. 3,5 50 50
31 NGT NO. 5 0
32 NGT NO. 8 50 50
33 NGT NO. 12 0
34 NGT NO. 16 0
36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 154 1 153

37 SILK NO 2/0 279 279
38 SILK NO 3/0 SET 251 251
41 URINE BAG SET
42 PLANOTEST/TEST KEHAMILAN
47 WING NEEDLLE 23 126 1 125
49 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP 0
OBAT GIGI DAN MULUT
4 FLUOR TAB 0.5 MG
8 MUMMIFYING PASTA
15 ALVOLGYL
ANTI MIGRAN
2 BETAHISTIN TAB BOX
OBAT TAMBAHAN
1 PIRACETAM 3 G INJ BOX 12 12 12
2 SIMVASTATIN 10 MG BOX 1710 60 1650 1650
3 ANEMOLAT BTL 360 360 360
5 METHYILPREDNISOLONE 4 MG BOX 1547 350 1197 1197
6 CHKM 2 2 2
7 ASAM TRANEXSAMAT INJ 70 70 70
8 HEXIMER 2MG 2 2 2
9 PIRACETAM 1200 MG TAB BOX 200 200 200
10 KETOPROFEN SUPP BOX 77 77 77
12 MINIASPI 80 MG BOX 1760 1760 1760
13 CALCII GLUKONAS 24 24 24
14 CEVAZOLIN INJ BOX 34 34 34
Umum
ASKES Jumlah
Saumanganya, September 2018


NIP. NIP. NIP. 198511262010011005 NRPH.
(LPLPO)
: September
Ket
17
Ket
17
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
(LPLPO)
Kode Puskesmas : Bulan : : Oktober
Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 ANTALGIN INJ KTK
2 ANTALGIN TAB POT
4 ASAM MEFENAMAT 500 MG BOX 15998 2000 17998 823 17175
5 ASETOSAL 100 MG BOX 0
7 PARASETAMOL SIRUP BTL 120 120 1 119
8 PARASETAMOL TAB 100 MG BOX 140 140 10 130
11 TRAMADOL TAB BOX
12 PONFLU BOX
13 ETAMIDON INJ BOX
14 ANTRAIN INJ
15 KETOROLAC INJ 30MG/1ML BOX 88 88 88
1 AMOKSISILLIN 250 MG TAB BOX 8150 8150 50 8100
2 AMOKSISILLIN 500 MG TAB BOX 38670 2000 40670 745 39925
3 AMOKSISILLIN SIRUP KERING BTL 844 844 19 825
4 AMOXICILLIN SERBUK INJ. 1000 MG BOX 0 0
5 CEFADROXIL 500 MG BOX 1470 1000 2470 110 2360
7 CIPROFLOXACIN 250 MG BOX 0 0
8 CIPROFLOXACIN 500 MG BOX 3800 3000 6800 50 6750
9 DOXYCICLIN 100 MG BOX 0 0
12 ERYTROMISIN SYR BTL 20 20 20
13 FENOKSIMETHYL PENICILLIN TAB 250 MG POT 0 0
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 0 0
16 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG BOX 4872 4872 52 4820
17 KOTRIMOKSAZOL ADULT TAB/PEHATHRIM BOX 18671 18671 120 18551
18 KOTRIMOKSAZOLPEDRIATIK TAB POT 0 0
19 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSION BTL 426 100 526 4 522
20 CO-AMOXYCLAV 625 MG BOX 0 0
21 OKSITETRASIKLIN INJ BOX 0 0
22 SULFADIMIDIN TAB 500 MG 0 0
24 TETRASICLIN HCL KAPSUL 500 MG BOX 2208 2000 4208 50 4158
25 KLORAMFENIKOL SYRUP BTL 0 0
26 CEFIXIME SRP BTL 15 15 2 13
27 CEFOTAXIME INJ VIAL 150 150 150
28 CEFIXIME TAB BOX 220 220 70 150
1 DEXAMETHASON INJ 5 MG BOX 251 251 2 249
2 DEXAMETHASON TAB 0.5 MG BOX 20635 2000 22635 1098 21537
3 DIPHENHIDRAMINE INJ 10 MG BOX 150 150 150
4 EPINEFRIN HCL BITATRAT INJ BOX 0 0
5 KLORFENIRAMINI MALEAT (CTM) 4 MG POT 28747 28747 956 27791
6 ALLERDEX 0 0
7 CORSONA INJ 0 0
8 LORATADIN 10 MG BOX 388 388 388
ANTI INFLAMSI
1 ALUPURINOL TAB BOX 4760 4760 90 4670
3 IBUPROFEN TAB 400 MG BOX 3142 3142 715 2427
5 IBUPROFEN SYR 200 MG/ ML BTL 69 32 101 5 96
6 PREDNISON TAB 5 MG POT 15542 15542 136 15406
7 NATRIUM DIKLOFENAK BOX 7016 7016 375 6641
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ANTI ASMA
1 AMINOPHILLIN TAB BOX 1428 500 1928 1928
2 AMINOPHILLIN INJ BOX 236 236 236
3 EFEDRIN HCL TAB 25 MG POT 0 0
4 SALBUTAMOL 2 MG BOX 5861 5861 52 5809
6 TERBUTALIN TAB 2,5 MG 0
7 VENTOLIN INHALASI 0 0
8 MOLASMA 3180 3180 3180
9 VENTOLIN NEBULES 465 465 465
ANTI HEMOROID
2 SUPERHOID BOX
ANTI PARKINSON
ANTI MALARIA
ANTI DIABETES
1 GLIBENCLAMIDA 5 MG TAB BOX 3210 30 3180
ANTI TBC

5 OAT SISIPAN PKT
ANTI SPASMODIK
2 PAPVERIN TAB BOX
4 SCOPMA BOX 600 30 570
5 PAPAVERIN INJ BOX
ANTI FUNGI
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
1 ACYCLOVIR TAB 200 MG BOX 2771 500 3271 20 3251
2 ACYCLOVIR TAB 400 MG BOX 1518 1518 12 1506
ANTI DIARE
1 GARAM ORALIT 200 ML AIR BOX 4534 300 4834 4834
2 LOPERAMID HCL TAB BOX 3383 2000 5383 172 5211
3 NEO DIASTOP BOX 0 0
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10373 10373 100 10273
5 ZIRCUM KID 20MG SYRUP 60 ML BTL 41 36 77 2 75
6 PULAREX TAB BOX 0
7 NEW ANTIDES ( ATTAPULGIT) BOX 1210 1000 2210 2210
ANTI MUNTAH
4 METOLON INJ BOX 0 0
5 PIRALEN INJ/METOCLOPRAMIDE INJ 0 0
6 ONDESTERON 4ML/2ML INJ 5 10 15 15
7 DOMPERIDON TAB 10 MG BOX 3877 3877 3877
ANTI EPILEPSI
1 TRANSAMIN INJ BOX 23 23 23
2 FENITOIN NATRIUM KAPSUL 30 MG BOX 1060 1060 1060
FENITOIN NATRIUM SODIUM INJ 100 MG/ 2 ML BOX 230 230 230
3 KARBAMAZEPIN TAB 200 MG BOX 3100 3100 3100
4 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28 28
5 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 0 36 36 36
FENITOIN SODIUM INJ BOX 70 70 70
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK
3 LIDOKAIN 2 % INJ BOX 266 266
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710
7 OBH SURYA BTL
OBAT CACING
OBAT SALURAN CERNA
3 CIMETIDINE BOX 0 0
5 OMEPRAZOLE TAB BOX 3396 750 4146 33 4113
6 SUKRALFAT SYRUP BTL 0 0
8 RANITIDIN INJ BOX 273 273 273
OBAT TELINGA
1 CARBO GLYCEROL 107 107 107
2 FENOL GLYCEROL TTS TELINGA BOX 17 72 89 89
3 KLORAMFENIKOL TTS TELINGA BOX 28 28 28
OBAT MATA
3 KLORAMFENIKOL TTS MATA BOX 10 10
OBAT HYPERTHYROID
1 ATROPIN SULFAT 0.25 MG INJ 30 30 30
2 ATROPIN SULFAT 0,5 MG TAB BOX 0 0
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 4288 4000 8288 410 7878
4 CAPTOPRIL 25 MG BOX 1380 3000 4380 70 4310
5 CAPTOPRIL 50 MG 0 0
6 DIGOKSIN 0.25 MG TAB BOX 500 2000 2500 2500
7 HIDROCLOROTIAZIDA (HCT) TAB 1935 1000 2935 2935
8 ISOSORBID DINITRAT TAB 5 MG BOX 3266 1000 4266 4266
9 PROPANOLOL TAB 40 MG BOX 1892 2000 3892 3892
10 PROPaNOLOL TAB 10 MG box 1000 1000 1000
11 RESERPIN TAB 0.1 MG 0 0
13 AMLODIPIN TAB 10 MG B0X 2760 300 3060 3060
15 NIFEDIPIN TAB 10 MG BOX 3080 3080 3080
OKSITOKSIK
1 DIAZEPAM 5 MG INJ BOX 200 200 200
2 DIAZEPAM 2 MG 2474 2474 2474
3 FENOBARNITAL INJ BOX 10 10 10
4 FENOBARBITAL TAB 30 MG POT 1000 1000 1000
5 FENOBARBITAL TAB 100 MG 0 0
6 KODEIN TAB 10 MG POT 4207 4207 408 3799
7 PETIDIN INJ 0
8 STESOLID INJ 40 40 40
9 STESOLID REKTAL TUBE TUBE 3 3 3
10 VALISANBE 2 MG
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67 67
3 DEXTRAN L 70-INFUS 6% BTL 0 0
4 GLUCOSA INFUS 5% BTL 203 203 203
5 GLUCOSA INFUS 10% 0 0
7 NATRIUM KLORIDA INFUS 0.9% BTL 185 60 245 1 244
8 RINGER LAKTAT INFUS BTL 233 60 293 293
9 MANITOL INFUS
VITAMIN DAN MINERAL
1 ASAM ASCORBAT ( VIT C ) 50 MG POT 43454 43454 43454
3 BESI SIRUP 0
5 FITOMENADION (VIT K)TAB 10 MG POT 4650 1000 5650 5650
6 IODIOL KAPSUL LUNAK 0
7 KALSIUM LAKTAT (KALK) TAB 500 MG POT 11942 11942 866 866
8 PIRIDOKSIN HCL TAB/ B 6 POT 4143 4143 83 4060
9 RETINOL KAPSUL VIT A 100.000 IU POT 610 20 630 630
10 RETINOL KAPSUL VIT A 200.000 IU POT 6 80 86 86
11 SIANOCOBALAMIN INJ (VIT B 12) BOX 1058 1058 1 1057
12 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI/ FERO FOLAT BOX 23397 6480 29877 29877
13 THIAMIN HCL INJ/VIT B1 BOX 0 0 0
14 THIAMIN HCL TAB 50 MG/VIT B1 POT 4591 13600 18191 270 17921
15 VITAMIN B KOMPLEK TAB POT 17385 5100 22485 1109 21376
16 FOLIC ACID P0T 9560 9560 9560
17 PONCONEURON
18 ARMOVIT
19 DASABION BOX
1 ETAKRIDIN (RIVANOL) 0.1% BTL 63 24 87 87
2 ALKOHL 1 LTR BTL 0 10 10 10
3 ALKOHOL 70% 100ML BTL 0 0 0
4 HIDROGEN PEROKSIDA CAIRAN 0 0 0
5 LYSOL BTL 9 5 14 14
6 PARAFORMALDEHIDA 1 GR TAB 0 0 0
7 YODIUM POVIDON LARUTAN 30 ML BTL 118 118 118
8 YODIUM POVIDON LARUTAN 60 ML BTL 20 48 68 68
10 YODIUM POVIDON LARUTAN 1 L BTL
11 FORMALIN CAIRAN
3 BETAMETASON KRIM 0.1% BOX 143 120 263 26 237
4 GAMEKSAN EMULSI 1% 43 240 283 283
6 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT 0 0 0
7 LAVERTRAN SALF POT 0 0 0
8 MICONAZOLE BOX 227 120 347 7 340
9 OKSITETRASIKLIN SALAP KULIT 3% BOX 0 0 0
11 SALISIL BEDAK 2% BKS 168 100 268 9 259
12 BETASON CREAM BOX 0 0 0
13 ICHTYOL BTL 0 0 0
14 KLORAMPENICOL SALAP KULIT BOX 174 72 246 1 245
REAGEN-PELARUT
1 AQUA PRO INJEKSI STERIL BTL 40 10 50 50
2 AQUADEST STERIL BTL 14 14 14
3 ASAM KLORIDA 01 N
4 METANOL
ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK 0.05 ML BOX 500 500 500
2 ALAT SUNTIK 1 ML BOX 846 200 1046 1046
7 CATGUT CROMIC 3/0 BOX 102 102 102
8 FOLLEY CHATETTER 10 SET 0 0 0
9 FOLLEY CHATETTER 18 SET 0 10 10 10
10 FOLLEY CHATETER 20 SET 5 10 15 15
11 FOLLEY CHATETER 16 SET 50 50 50
12 FOLLEY CHATETER 22 SET 5 10 15 15
13 HANDSCOON NO 6 ( STERIL ) SET 227 227 227
14 HANDSCOON NO. 6,5 (STERIL) PSG 227 227 227
16 HANDSCOON NON STERIL PSG 1058 5 1063 1063
17 HANDSCOON NO. 7.5 (STERIL) PSG 225 225 225
18 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 18 168 168 168
20 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 22 SET 215 215 215
22 INFUSION SET ANAK SET 111 111 111
23 INFUSION SET DEWASA SET 200 200 200
24 KAPAS PEMBALUT ADSORBEN 250 MG BKS 15 10 25 25
25 KASA 40X80 Y ROL 12 5 17 17
26 KASA STERIL 16/16 BKS 0 100 100 100
27 KASA KOMPRES 40/40 STERIL 0 0 0
28 KASA PEMBALUT 2M X 80 CM ROL 0 0 0
29 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4M X 3 CM 0 0 0
31 MASKER SET 2060 2060 2060
32 NGT NO. 3,5 50 50 50
33 NGT NO. 5 0 0 0
34 NGT NO. 8 50 50 50
35 NGT NO. 12 0 0 0
36 NGT NO. 16 0 0 0
37 KASA PEMBALUT 4MX10 CM BKS 350 300 650 650

37 SILK NO 2/0 279 279 279
38 SILK NO 3/0 SET 251 251 251
39 SILK ( Benang Bedah ) BOX 0 0
40 SOFTRATULE (DARYATULE) 0 0
41 URINE BAG SET 0 0
42 PLANOTEST/TEST KEHAMILAN 0 250 250 250
43 SLANG OKSIGEN ANAK SET 61 50 111 111
44 SLANG OKSIGEN DEWASA SET 61 50 111 111
45 WING NEEDLLE 19 SET 143 143 143
46 WING NEEDLLE 21 121 121 121
47 WING NEEDLLE 23 125 125 125
48 WING NEEDLLE 25 121 121 121
49 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP 0 0
50 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP NO 23 SET 215 215 215
OBAT GIGI DAN MULUT
3 EUGENOL CAIRAN BTL 17 17 17
4 FLUOR TAB 0.5 MG
7 GLYCERIN BTL 30 30 30
8 MUMMIFYING PASTA
15 ALVOLGYL
19 GAGANG PISAU BEDAH NO 3 SET 0 8 8 8
20 GAGANG PISAU BEDAH NO 4 SET 0 20 20 20
21 FORMACRESOL BOX 1 1 1
ANTI MIGRAN
2 BETAHISTIN TAB BOX 0 1500 1500 70 1430
OBAT TAMBAHAN
6 CHKM 2 2
8 HEXIMER 2MG 2 2
Umum
ASKES Jumlah
Saumanganya, Oktober 2018


NIP. NIP. NIP. 198511262010011005 NRPH.
(LPLPO)
: Oktober
Ket
17
Ket
17
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
(LPLPO)
Kode Puskesmas : Bulan : : November
Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 ANTALGIN INJ KTK
2 ANTALGIN TAB POT
10 FEVRIN DROPS (PARASETAMOL) BTL 0
11 TRAMADOL TAB BOX 0
12 PONFLU BOX 0
13 ETAMIDON INJ BOX
14 ANTRAIN INJ 0
4 AMOXICILLIN SERBUK INJ. 1000 MG BOX 0
7 CIPROFLOXACIN 250 MG BOX 0
9 DOXYCICLIN 100 MG BOX 0
12 ERYTROMISIN SYR BTL 20 20
13 FENOKSIMETHYL PENICILLIN TAB 250 MG POT 0
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 0
18 KOTRIMOKSAZOLPEDRIATIK TAB POT 0
20 CO-AMOXYCLAV 625 MG BOX 0
21 OKSITETRASIKLIN INJ BOX 0
22 SULFADIMIDIN TAB 500 MG 0
25 KLORAMFENIKOL SYRUP BTL 0
1 DEXAMETHASON INJ 5 MG BOX 249 5 244
3 DIPHENHIDRAMINE INJ 10 MG BOX 150 150
6 ALLERDEX 0
7 CORSONA INJ 0
9 CETIRIZIN TAB BOX 83 83
ANTI INFLAMSI
4 IBUPROFEN SYR 100 MG/ ML BTL 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ANTI ASMA
5 SALBUTAMOL 4 MG BOX 4852 4852
6 TERBUTALIN TAB 2,5 MG 0 0
8 MOLASMA 3180 80 3100
ANTI HEMOROID
2 SUPERHOID BOX
ANTI PARKINSON
ANTI MALARIA
7 ARTESDIAQUINE/ARSUAMOON BOX 0 0
ANTI DIABETES
ANTI TBC

5 OAT SISIPAN PKT
ANTI SPASMODIK
2 PAPVERIN TAB BOX
4 SCOPMA BOX 570 10 560
5 PAPAVERIN INJ BOX
ANTI FUNGI
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
ANTI DIARE
1 GARAM ORALIT 200 ML AIR BOX 4834 4834
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10273 70 10203
6 PULAREX TAB BOX 0 0
7 NEW ANTIDES ( ATTAPULGIT) BOX 2210 20 2190
ANTI MUNTAH
ANTI EPILEPSI
4 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28
5 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36 36
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710
7 OBH SURYA BTL
OBAT CACING
OBAT SALURAN CERNA
4 NATRIUM/SODIUM BICARBONAT TAB 500 MG BOX 1090 1090
OBAT TELINGA
OBAT MATA
OBAT HYPERTHYROID
1 PROPILTIOURACIL TAB 100 MG POT
2 EUTHYROX 100 UI BOX
1 ATROPIN SULFAT 0.25 MG INJ 30 30
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 7878 7878
9 PROPANOLOL TAB 40 MG BOX 3892 3892
PROPaNOLOL TAB 10 MG box 1000 1000
OKSITOKSIK
2 DIAZEPAM 2 MG 2474 2474
5 FENOBARBITAL TAB 30 MG POT 1000 1000
7 KODEIN TAB 10 MG POT 3799 583 3216
8 PETIDIN INJ 0 0
11 VALISANBE 2 MG 0 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67
7 NATRIUM KLORIDA INFUS 0.9% BTL 244 3 241
9 MANITOL INFUS
VITAMIN DAN MINERAL
2 ASAM ASCORBAT 250 MG 0 0
3 BESI SIRUP 0 0
6 IODIOL KAPSUL LUNAK 0 0
13 THIAMIN HCL INJ/VIT B1 BOX 0 0
15 VITAMIN B KOMPLEK TAB POT 21376 21376
17 PONCONEURON 0 0
18 ARMOVIT 0 0
19 DASABION BOX 0 0
5 LYSOL BTL 14 14
10 FORMALIN CAIRAN 0 0
1 ANTI FUNGI KOMBINASI/SALEP AAV.1 POT 0 0
2 ANTI BAKTERI DOEN SALEP/BACITRACIN-POL POT 0 0
3 BETAMETASON KRIM 0.1% BOX 237 8 229
8 MICONAZOLE BOX 340 340
10 SALAP 2-4 KOMBINASI BOX 110 110
11 SALISIL BEDAK 2% BKS 259 6 253
13 ICHTYOL BTL 0 0
14 KLORAMPENICOL SALAP KULIT BOX 245 245
15 KETOKONAZOLE CREAM BOX 0 0
REAGEN-PELARUT
3 ASAM KLORIDA 01 N
4 METANOL
ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK 0.05 ML BOX 500 500
8 FOLLEY CHATETTER 10 SET 0 0
25 KASA 40X80 Y ROL 17 17
26 KASA STERIL 16/16 BKS 100 100
27 KASA KOMPRES 40/40 STERIL 0 0
28 KASA PEMBALUT 2M X 80 CM ROL 0 0
31 MASKER SET 2060 4 2056
32 NGT NO. 3,5 50 50
33 NGT NO. 5 0 0
34 NGT NO. 8 50 50
35 NGT NO. 12 0 0
36 NGT NO. 16 0 0

37 SILK NO 2/0 279 279
38 SILK NO 3/0 SET 251 251
42 PLANOTEST/TEST KEHAMILAN 250 250
47 WING NEEDLLE 23 125 4 121
OBAT GIGI DAN MULUT
4 FLUOR TAB 0.5 MG
8 MUMMIFYING PASTA
15 ALVOLGYL
19 GAGANG PISAU BEDAH NO 3 SET 8 8
ANTI MIGRAN
2 BETAHISTIN TAB BOX 40
OBAT TAMBAHAN
2 SIMVASTATIN 10 MG BOX 1580 1580
4 FAMOTIDINE 20 MG TAB BOX 0 0
6 CHKM 2 2
8 HEXIMER 2MG 2 2
11 SUKRALFAT SYR BTL 0 0
Umum
ASKES Jumlah
Saumanganya, November 2018


NIP. NIP. NIP. 198511262010011005 NRPH.
(LPLPO)
: November
Ket
17
Ket
17
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
(LPLPO)
Kode Puskesmas : Bulan : : Desember
Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 ANTALGIN INJ KTK
2 ANTALGIN TAB POT
10 FEVRIN DROPS (PARASETAMOL) BTL 0
11 TRAMADOL TAB BOX 0
12 PONFLU BOX 0
13 ETAMIDON INJ BOX
14 ANTRAIN INJ 0
4 AMOXICILLIN SERBUK INJ. 1000 MG BOX 0
9 DOXYCICLIN 100 MG BOX 0
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 0
18 KOTRIMOKSAZOLPEDRIATIK TAB POT 0
20 CO-AMOXYCLAV 625 MG BOX 0
21 OKSITETRASIKLIN INJ BOX 0
22 SULFADIMIDIN TAB 500 MG 0
25 KLORAMFENIKOL SYRUP BTL 0
26 CEFIXIME SRP BTL 11 11
6 ALLERDEX 0 0
7 CORSONA INJ 0 0
ANTI INFLAMSI
6 PREDNISON TAB 5 MG POT 15236 15236
8 PIROXICAM 10 MG BOX 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ANTI ASMA
8 MOLASMA 3100 30 3070
ANTI HEMOROID
2 SUPERHOID BOX
ANTI PARKINSON
ANTI MALARIA
ANTI DIABETES
ANTI TBC

5 OAT SISIPAN PKT
ANTI SPASMODIK
2 PAPVERIN TAB BOX
4 SCOPMA BOX 560 40 520
5 PAPAVERIN INJ BOX
ANTI FUNGI
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
ANTI DIARE
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10203 23 10180
ANTI MUNTAH
ANTI EPILEPSI
4 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28
5 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36 36
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710
7 OBH SURYA BTL
OBAT CACING
OBAT SALURAN CERNA
9 LANSOPRAZOL 30 MG TAB BOX 494 494
OBAT TELINGA
OBAT MATA
2 KLORAMFENIKOL SALEP MATA BOX 118 1 117
OBAT HYPERTHYROID
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 7878 100 7778
PROPaNOLOL TAB 10 MG box 1000 1000
OKSITOKSIK
7 KODEIN TAB 10 MG POT 3216 299 2917
8 PETIDIN INJ 0 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67
9 MANITOL INFUS
VITAMIN DAN MINERAL
3 BESI SIRUP 0 0
16 FOLIC ACID P0T 9560 85 9475
17 PONCONEURON 0 0
18 ARMOVIT 0 0
19 DASABION BOX 0 0
5 LYSOL BTL 14 14
4 GAMEKSAN EMULSI 1% 280 280
8 MICONAZOLE BOX 340 3 337
13 ICHTYOL BTL 0 0
REAGEN-PELARUT
3 ASAM KLORIDA 01 N
4 METANOL
ALAT KESEHATAN
25 KASA 40X80 Y ROL 17 17
31 MASKER SET 2056 2056
32 NGT NO. 3,5 50 50
33 NGT NO. 5 0 0
34 NGT NO. 8 50 50
35 NGT NO. 12 0 0
36 NGT NO. 16 0 0

37 SILK NO 2/0 279 279
38 SILK NO 3/0 SET 251 251
OBAT GIGI DAN MULUT
4 FLUOR TAB 0.5 MG
8 MUMMIFYING PASTA
15 ALVOLGYL
ANTI MIGRAN
2 BETAHISTIN TAB BOX 20
OBAT TAMBAHAN
6 CHKM 2 2
8 HEXIMER 2MG 2 2
12 MINIASPI 80 MG BOX 1760 30 1730
Umum
ASKES Jumlah
Saumanganya, Desember 2018


NIP. NIP. NIP. 198511262010011005 NRPH.
(LPLPO)
: Desember
Ket
17
Ket
17
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
Ket
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMI
(LPLPO)
Kode Puskesmas :
Puskesmas : Saumanganya
No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 ANTALGIN INJ KTK 0 0
2 ANTALGIN TAB POT 0 0
3 ASAM MEFENAMAT 250 MG BOX 0 0
5 ASETOSAL 100 MG BOX 0 0
10 FEVRIN DROPS (PARASETAMOL) BTL 0 0
11 TRAMADOL TAB BOX 0 0
12 PONFLU BOX 0 0
13 ETAMIDON INJ BOX 0 0
14 ANTRAIN INJ 0 0
6 CEFOPERAZON 1 G VIAL 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 0 0 0
6 ALLERDEX 0 0
7 CORSONA INJ 0 0
ANTI INFLAMSI
ANTI ASMA
1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI ASMA
8 MOLASMA 0 0
ANTI HEMOROID
2 SUPERHOID BOX 0 0
ANTI PARKINSON
1 ANTI PARKINSON KOMBINASI POT 0 0
ANTI MALARIA
1 KLOROKUIN FOSFAT 150 MG POT 0 0
3 KOMB PIRIMETHAMIN SULDOK 500 MG POT 0 0
4 KUININ DIHIDROKLORIDA INJ BOX 0 0
10 QUININ 250MG INJ BOX 100 100
ANTI DIABETES
2 KLORPROPAMIDA TAB 100 MG POT 0 0
ANTI TBC
1 OAT KATEGORI I/FDC KAT.I PKT 0 0
2 OAT KATEGORI II/FDC KAT.II PKT 0 0
3 OAT KATEGORI III/FDC KAT. III PKT 0 0
4 OAT KATEGORI ANAK PKT 0 0
5 OAT SISIPAN PKT 0 0
ANTI SPASMODIK
1 EKSTRAK BELLADON 10 MG POT 0 0
2 PAPVERIN TAB BOX 0 0
3 HYOREX TAB (HYOSCINE BUTYLBROMIDA 10 MG ) BOX 0 0
5 PAPAVERIN INJ BOX 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI FUNGI
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
ANTI DIARE
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10180 10180 12
6 PULAREX TAB BOX 0 0 0
ANTI MUNTAH
1 NATRIUM THIO SULFAT INJ 25% 0 0
2 CARBO ADSORBEN/BEKARBON 0 0
ANTI EPILEPSI
3 FENITOIN NATRIUM SODIUM INJ 100 MG/ 2 ML BOX 230 230
5 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28
6 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36 36
7 FENITOIN SODIUM INJ BOX 70 70
1 2 3 4 5 6 7 8
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK 0 0
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710
1 AMBROXOL SYRUP BTL 0 0
2 AMBROXOL TAB 30 MG BOX 0 0
3 DEXTROMETHORPAN HBR SYRUP BTL 0 0
4 DEXTROMETHORPAN HBR TAB 15 MG 0 0
5 GLICERIL GUAYACOLAT 100 MG POT 0 0
6 OBH SYRUP ( OBAT BATUK HITAM ) BTL 0 0
7 OBH SURYA BTL 0 0
OBAT CACING
1 ALBENDAZOL TAB BOX 100 100 5
2 DIETHYLKARBAMAZIN SITRAT TAB 0 0
3 MEBENDAZOL SYRUP 100 MG/5 ML 0 0
4 MEBENDAZOL TAB 100 MG 0 0
OBAT SALURAN CERNA

OBAT TELINGA
OBAT MATA
4 OKSITETRASIKLIN SALEP MATA BOX 0 0
5 SULFASETAMIDA NATRIUM TTM BOX 0 0
6 KLORAMIXIN EYE DROPS (KLORAMF.+POLYM) 0 0
7 KLORAMIXIN D EYE DROPS (KLORAMF.+POLY) 0 0
OBAT HYPERTHYROID
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 7778 7778 410
8 ISOSORBID DINITRAT TAB 5 MG BOX 4266 4266 10
10 PROPaNOLOL TAB 10 MG box 1000 1000
1 2 3 4 5 6 7 8
OKSITOKSIK
7 KODEIN TAB 10 MG POT 2917 2917 380
8 PETIDIN INJ 0 0
1 CAIRAN 2A (D5+0.9 NaCL) 0 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67
9 MANITOL INFUS 0 0
VITAMIN DAN MINERAL
3 BESI SIRUP 0 0
7 KALSIUM LAKTAT (KALK) TAB 500 MG POT 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
VITAMIN DAN MINERAL
16 FOLIC ACID P0T 9475 9475 30
17 PONCONEURON 0 0
18 ARMOVIT 0 0
19 DASABION BOX 0 0
SERUM-OBAT SISTEM IMUN
2 SERUM ANTI TETANUS INJ 1.500 IU/AMPUL 0 0
5 LYSOL BTL 14 14
10 SALAP 2-4 KOMBINASI BOX 110 110 5
13 ICHTYOL BTL 0 0
REAGEN-PELARUT
REAGEN-PELARUT
3 ASAM KLORIDA 01 N 0 0
4 METANOL 0 0
ALAT KESEHATAN
25 KASA 40X80 Y ROL 17 17
31 MASKER SET 2056 2056
32 NGT NO. 3,5 50 50
33 NGT NO. 5 0 0
34 NGT NO. 8 50 50
35 NGT NO. 12 0 0
36 NGT NO. 16 0 0
Stok
No Nama Obat Kemasan Satuan Penerimaan Persediaan Pemakaian
Awal
ALAT KESEHATAN
39 SILK NO 2/0 279 279
40 SILK NO 3/0 SET 251 251
OBAT GIGI DAN MULUT
1 AIR RAKSA DENTAL USE 0 0
2 DEVITALISASI PASTA 0 0
4 FLUOR TAB 0.5 MG 0 0
5 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% 0 0
6 GLASS IONOMER CEMENT (GC IX) 0 0
8 MUMMIFYING PASTA 0 0
9 POLIKRESULEN/ALBOTHYL 0 0
10 SILVER AMALGAM SERBUT 65-75% 0 0
11 SPONS GELATIN CUBICLE 0 0
12 TEMPORARY FILLING DENTORIT 0 0
13 TEMPORAY STOPING FLETCHER 0 0
14 SEMEN SENG FOSFAT 0 0
15 ALVOLGYL 0 0
16 MONOCHOR FORMALIN 0 0
17 OCCO/TSR (TOOTH STEIN REMOVER) 0 0
18 TRIKRESOL FORMALIN 0 0
ANTI MIGRAN
1 ERGOTAMINE CAFFEINE BOX 0 0
2 BETAHISTIN TAB BOX 0 0 0
Stok
Awal
OBAT TAMBAHAN
6 CHKM 2 2
8 HEXIMER 2MG 2 2
Umum
ASKES Jumlah
Mengetahui/ Menyetujui Yang Menerima/Menyerahkan Yang Mem

Kepala Dinkes Kabupaten Kepala Dfak Kab. Kepa
(………………………….) (…………………………………….) Adven Yoh

NIP. NIP. NIP. 1985
AR PERMINTAAN OBAT
Stok
Sisa Stok Permintaan Ket
Opt
9 10 11 17
0 5 BOX
0 10 BOX
0
14328 35 BOX SEBAGIAN BESAR OBAT ADA DI PUSTU/POLINDES
0 20 BOX
0 20 BOX
112 200 BOTOL
130 10 BOX
41551
0
0
0
0
0
78
28
7903
36793
673 500 BOTOL SEMUA OBAT YANG TERSEDA SUDAH KADALUARSA
0
1890 15 BOX
0
0
6310
0
970
3285
13
Stok
Opt
9 10 11 17
0
0
0
4540
17381
0
495
0
0
0
3215
3968
0
11
150
40
233 2 BOX
150
0
0
0
388
83 30 BOX
4520 15 BOX
7120 15 BOX
71 45 BOX
0
49 200 BOTOL
15236 20 BOX
4871 30 BOX
0 15 BOX
0 15 BOX
1828
236
Stok
Opt
9 10 11 17
0 15 BOX
5646 25 BOX
4537 25 BOX
0
0
3070
21
0
0
0
0
0
900
1000
0
24
8
100
3190
0
4230
0
0
0
0
0
0
0
0
520
0
Stok
Opt
9 10 11 17
6970
170
3864
200
4809 25 BOX
4439 25 BOX
3151
1421
4830 5 BOX
4517 15 BOX
0
10168
69 100 BOTOL
0
2170
26 200 BOTOL
2229
3629
0
0
15
3877 15 BOX
0
0
23
1060
230
3100
28
36
70
Stok
Opt
9 10 11 17
780
1600
400
2000
270
30
300
700
1700
0
6
264
257
4264
257
710
10
0 100 BOTOL
0 35 BOX
0
0
0
0
0
675 30 BOX
95
0
0
0
11570 5 BOX SEMUA OBAT YANG TERSEDA SUDAH KADALUARSA
5 100 BOTOL
Stok
Opt
14539 20 BOX SEBAGIAN BESAR OBAT ADA DI PUSTU DAN EXPIRED

632 200 BOTOL
0
1080
3923
0 100 BOTOL
6383 20 BOX SEBAGIAN BESAR OBAT EXPIRED
261
404
107
81
28
73
112
9
0
0
0
0
0
0
30
0
7368
4200
0
2500
2935
4256
3892
1000
0
0
3060
395
3080
Stok
Opt
9 10 11 17
1000
1130
117
200
2474
10
1000
0
2537 35 BOX
0
40
3
0
0
67
0
202
0
0
240
291
0
43454
0
0
314 5 BOX
5630 10 BOX
0
0
3773
630
86
1056
28132
0
16889
Stok
Opt
9 10 11 17
18909 25 BOX
9445
0
0
0
6
0
0
84
10
0
0
14
0
116
68
36
0
0
0
212
280
82
0
0
323
0 5 BOX
105
244
0
0
245
0
50
14
Stok
Opt
0
0
500 5 BOX
1046 5 BOX
0
2938 5 BOX
920 5 BOX
118
102
0
10
15
50
15
227
227
207
1063
225
168
208
215
218
111
200
25
17
100
0
0
0
83
2056
50
0
50
0
0
650
Sisa Stok
Permintaan Ket
Stok Opt
153
279
251
0 5 BOX
0
0
250
111
111
143
121
121
121
0
215
0
0
17
0
0
0
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
20
1
0
0
Sisa Stok
Permintaan Ket
Stok Opt
12
1540
360
0
351 25 BOX
2
70
2
200
77
0 100 B OTOL
1730
24
34
Yang Meminta Melaporkan Saumanganya, Janauri 2019

Kepala Puskesmas Yang Menerima/Pengolah Data
Pengelola LPLPO
Adven Yohanes Ginting, SKM (…………………………………….)

NIP. 198511262010011005 NRPH.
2019
(LPLPO)
Kode Puskesmas : Bulan : : Januari
Stok Pemberian
No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa Stok Permintaan Ket
Opt R/ Askes APBD Lain lain jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ANTALGIN INJ KTK 0 0 0
2 ANTALGIN TAB POT 0 0 0
4 ASAM MEFENAMAT 500 MG BOX 15891 15891 1563 14328
5 ASETOSAL 100 MG BOX 0 0 0
10 FEVRIN DROPS (PARASETAMOL) BTL 0 0 0
11 TRAMADOL TAB BOX 0 0 0
12 PONFLU BOX 0 0 0
13 ETAMIDON INJ BOX 0 0 0
14 ANTRAIN INJ 0 0 0
15 KETOROLAC INJ 30MG/1ML BOX 81 81 3 78
16 TRAMODOL INJ 100MH/2ML BOX 33 33 5 28
4 AMOXICILLIN SERBUK INJ. 1000 MG BOX 0 0 0
5 CEFADROXIL 500 MG BOX 2000 2000 110 1890
6 CEFOPERAZON 1 G VIAL 0 0 0
8 CIPROFLOXACIN 500 MG BOX 6690 6690 380 6310
9 DOXYCICLIN 100 MG BOX 0 0 0
11 ERYTROMICIN 500 MG BOX 3385 3385 100 3285
12 ERYTROMISIN SYR BTL 19 19 6 13
Stok Pemberian
No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa Stok Opt Permintaan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
13 FENOKSIMETHYL PENICILLIN TAB 250 MG POT 0 0 0
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 0 0 0 0
16 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG BOX 4700 4700 160 4540
17 KOTRIMOKSAZOL ADULT TAB/PEHATHRIM BOX 18121 18121 740 17381
18 KOTRIMOKSAZOLPEDRIATIK TAB POT 0 0 0
19 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSION BTL 511 511 16 495
20 CO-AMOXYCLAV 625 MG BOX 0 0 0
21 OKSITETRASIKLIN INJ BOX 0 0 0
22 SULFADIMIDIN TAB 500 MG 0 0 0
24 TETRASICLIN HCL KAPSUL 500 MG BOX 4068 4068 100 3968
25 KLORAMFENIKOL SYRUP BTL 0 0 0
28 CEFIXIME TAB BOX 60 60 20 40
2 DEXAMETHASON TAB 0.5 MG BOX 19999 19999 1370 18629
4 EPINEFRIN HCL BITATRAT INJ BOX 0 0 0
6 ALLERDEX 0 0 0
7 CORSONA INJ 0 0 0
ANTI INFLAMSI
1 ALUPURINOL TAB BOX 4540 4540 20 4520
5 IBUPROFEN SYR 200 MG/ ML BTL 74 74 25 49
8 PIROXICAM 10 MG BOX 0 0 0
ANTI ASMA
Stok Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
ANTI ASMA
3 EFEDRIN HCL TAB 25 MG POT 0 0 0
6 TERBUTALIN TAB 2,5 MG 0 0 0
8 MOLASMA 0 0 0
ANTI HEMOROID
1 ANTI HAEMOROID DOEN SUPP BOX 21 21 21
2 SUPERHOID BOX 0 0 0
ANTI PARKINSON
1 ANTI PARKINSON KOMBINASI POT 0 0 0
ANTI MALARIA
1 KLOROKUIN FOSFAT 150 MG POT 0 0 0
3 KOMB PIRIMETHAMIN SULDOK 500 MG POT 0 0 0
4 KUININ DIHIDROKLORIDA INJ BOX 0 0 0
5 KUININ SULFAT TAB 222 MG BOX 900 900 900
6 PRIMAKUIN TAB 15 MG POT 1000 1000 1000
7 ARTESDIAQUINE/ARSUAMOON BOX 0 0 0
8 ARTEEM INJ BOX 24 24 24
9 ARTESUNAT INJ BOX 8 8 8
10 QUININ 250MG INJ BOX 100 100 100
ANTI DIABETES
2 KLORPROPAMIDA TAB 100 MG POT 0 0 0
3 METFORMIN TAB BOX 4230 4230 4230
ANTI TBC
1 OAT KATEGORI I/FDC KAT.I PKT 0 0 0
2 OAT KATEGORI II/FDC KAT.II PKT 0 0 0
3 OAT KATEGORI III/FDC KAT. III PKT 0 0 0
4 OAT KATEGORI ANAK PKT 0 0 0
5 OAT SISIPAN PKT 0 0 0
ANTI SPASMODIK
1 EKSTRAK BELLADON 10 MG POT 0 0 0
2 PAPVERIN TAB BOX 0 0 0
3 HYOREX TAB (HYOSCINE BUTYLBROMIDA 10 MG ) BOX 0 0 0
4 SCOPMA BOX 520 520 520
5 PAPAVERIN INJ BOX 0 0 0
Stok Pemberian
No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa Stok Permintaan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
ANTI FUNGI
2 NISTATIN 100.000 IU/TAB VAGINAL BOX 170 170 170
3 KETOKONAZOLE 200 MG BOX 3864 3864 3864
4 NISTATIN 500.000 IU TAB SALUT BOX 200 200 200
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
ANTI DIARE
1 GARAM ORALIT 200 ML AIR BOX 4834 4834 4 4830
2 LOPERAMID HCL TAB BOX 4927 4927 410 4517
3 NEO DIASTOP BOX 0 0 0
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10180 10180 12 10168
5 ZIRCUM KID 20MG SYRUP 60 ML BTL 71 71 2 69
6 PULAREX TAB BOX 0 0 0 0
7 NEW ANTIDES ( ATTAPULGIT) BOX 2180 2180 10 2170
ANTI MUNTAH
4 METOLON INJ BOX 0 0 0
5 PIRALEN INJ/METOCLOPRAMIDE INJ 0 0 0
1 NATRIUM THIO SULFAT INJ 25% 0 0 0
2 CARBO ADSORBEN/BEKARBON 0 0 0
ANTI EPILEPSI
3 FENITOIN NATRIUM SODIUM INJ 100 MG/ 2 ML BOX 230 230 230
5 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28 28
6 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36 36 36
7 FENITOIN SODIUM INJ BOX 70 70 70
Stok Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 AMITRIPTILIN TAB 25 MG BOX 780 780 780
2 HALOPERIDOL 0.5 MG BOX 1600 1600 1600
4 HALOPERIDOL 5 MG BOX 2000 2000 2000
5 KLORPROMAZIN HCL INJ 5 MG BOX 270 270 270
7 KLORPROMAZIN HCL TAB 25 MG POT 300 300 300
9 TRIHEXIPENIDIL HCL TAB 2 MG BOX 1700 1700 1700
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK 0 0 0
2 ETIL KLORIDA SEMPROT 6 6 6
4 LIDOKAIN KOMP INJ BOX 257 257 257
1 FUROSEMIDA 40 MG BOX 4274 4274 10 4264
2 FUROSEMIDA INJ BOX 257 257 257
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710 710
2 GLICEROL BTL 10 10 10
1 AMBROXOL SYRUP BTL 0 0 0
2 AMBROXOL TAB 30 MG BOX 0 0 0
3 DEXTROMETHORPAN HBR SYRUP BTL 0 0 0
4 DEXTROMETHORPAN HBR TAB 15 MG 0 0 0
5 GLICERIL GUAYACOLAT 100 MG POT 0 0 0
6 OBH SYRUP ( OBAT BATUK HITAM ) BTL 0 0 0
7 OBH SURYA BTL 0 0 0
8 N-ACETYLSISTEYN TA BOX 1345 1345 670 675
OBAT CACING
1 ALBENDAZOL TAB BOX 100 100 5 95
2 DIETHYLKARBAMAZIN SITRAT TAB 0 0 0
3 MEBENDAZOL SYRUP 100 MG/5 ML 0 0 0
4 MEBENDAZOL TAB 100 MG 0 0 0
5 PIRANTEL PAMOAT TAB BOX 11570 11570 11570
6 PIRANTEL SYR 125 MG BTL 5 5 5
Stok Pemberian
OBAT SALURAN CERNA
3 CIMETIDINE BOX 0 0 0
4 NATRIUM/SODIUM BICARBONAT TAB 500 MG BOX 1090 1090 10 1080
6 SUKRALFAT SYRUP BTL 0 0 0
8 RANITIDIN INJ BOX 266 266 5 261
OBAT TELINGA
OBAT MATA
1 GENTAMYCIN SULFAT TM 0.3% BOX 74 74 1 73
2 KLORAMFENIKOL SALEP MATA BOX 117 117 5 112
4 OKSITETRASIKLIN SALEP MATA BOX 0 0 0
5 SULFASETAMIDA NATRIUM TTM BOX 0 0 0
6 KLORAMIXIN EYE DROPS (KLORAMF.+POLYM) 0 0 0
7 KLORAMIXIN D EYE DROPS (KLORAMF.+POLY) 0 0 0
OBAT HYPERTHYROID
1 PROPILTIOURACIL TAB 100 MG POT 0 0 0
2 EUTHYROX 100 UI BOX 0 0 0
2 ATROPIN SULFAT 0,5 MG TAB BOX 0 0 0
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 7778 7778 410 7368
4 CAPTOPRIL 25 MG BOX 4220 4220 20 4200
5 CAPTOPRIL 50 MG 0 0 0
6 DIGOKSIN 0.25 MG TAB BOX 2500 2500 2500
8 ISOSORBID DINITRAT TAB 5 MG BOX 4266 4266 10 4256
11 RESERPIN TAB 0.1 MG 0 0 0
Stok Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
OKSITOKSIK
1 METIL ERGOMETRIN MALEAT TAB 1000 1000 1000
2 METIL ERGOMETRIN MALEAT INJ/MYOMERG 1130 1130 1130
3 OKSITOSIN INJ/PITOGIN INJ. 117 117 117
2 DIAZEPAM 2 MG 2474 2474 2474
6 FENOBARBITAL TAB 100 MG 0 0 0
7 KODEIN TAB 10 MG POT 2917 2917 380 2537
8 PETIDIN INJ 0 0 0
11 VALISANBE 2 MG 0 0 0
1 CAIRAN 2A (D5+0.9 NaCL) 0 0 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67 67
3 DEXTRAN L 70-INFUS 6% BTL 0 0 0
4 GLUCOSA INFUS 5% BTL 203 203 1 202
5 GLUCOSA INFUS 10% 0 0 0
7 NATRIUM KLORIDA INFUS 0.9% BTL 241 241 1 240
8 RINGER LAKTAT INFUS BTL 293 293 2 291
9 MANITOL INFUS 0 0 0
VITAMIN DAN MINERAL
2 ASAM ASCORBAT 250 MG 0 0 0
3 BESI SIRUP 0 0 0
6 IODIOL KAPSUL LUNAK 0 0 0
8 PIRIDOKSIN HCL TAB/ B 6 POT 3843 3843 70 3773
12 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI/ FERO FOLAT BOX 28732 28732 600 28132
14 THIAMIN HCL TAB 50 MG/VIT B1 POT 17485 17485 596 16889
Stok Pemberian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
VITAMIN DAN MINERAL
15 VITAMIN B KOMPLEK TAB POT 20115 20115 1206 18909
16 FOLIC ACID P0T 9475 9475 30 9445
17 PONCONEURON 0 0 0
18 ARMOVIT 0 0 0
19 DASABION BOX 0 0 0
1 SRM ANTI BS ULAR POLVLN INJ 5 ML (ABU I) 6 6 6
2 SERUM ANTI TETANUS INJ 1.500 IU/AMPUL 0 0 0
1 ETAKRIDIN (RIVANOL) 0.1% BTL 85 85 1 84
2 ALKOHL 1 LTR BTL 10 10 10
5 LYSOL BTL 14 14 14
7 YODIUM POVIDON LARUTAN 30 ML BTL 117 117 1 116
9 YODIUM POVIDON LARUTAN 1 L BTL 36 36 36
10 FORMALIN CAIRAN 0 0 0
1 ANTI FUNGI KOMBINASI/SALEP AAV.1 POT 0 0 0
2 ANTI BAKTERI DOEN SALEP/BACITRACIN-POL POT 0 0 0
15 KETOKONAZOLE CREAM BOX 0 0 0
REAGEN-PELARUT
1 AQUA PRO INJEKSI STERIL BTL 50 50 50
Stok Pemberian
REAGEN-PELARUT
3 ASAM KLORIDA 01 N 0 0 0
4 METANOL 0 0 0
ALAT KESEHATAN
15 HANDSCOON NO. 7 (STERIL) PSG 209 209 2 207
16 HANDSCOON NON STERIL PSG 1063 1063 1063
24 KAPAS PEMBALUT ADSORBEN 250 MG BKS 25 25 25
25 KASA 40X80 Y ROL 17 17 17
26 KASA STERIL 16/16 BKS 100 100 100
31 MASKER SET 2056 2056 2056
32 NGT NO. 3,5 50 50 50
33 NGT NO. 5 0 0 0
34 NGT NO. 8 50 50 50
35 NGT NO. 12 0 0 0
36 NGT NO. 16 0 0 0
37 KASA PEMBALUT 4MX10 CM BKS 650 650 650
No Nama Obat Kemasan Satuan Penerimaan Persediaan Pemakaian Permintaan Ket
ALAT KESEHATAN
39 SILK NO 2/0 279 279 279
40 SILK NO 3/0 SET 251 251 251
41 SILK ( Benang Bedah ) BOX 0 0 0
42 SOFTRATULE (DARYATULE) 0 0 0
43 URINE BAG SET 0 0 0
44 PLANOTEST/TEST KEHAMILAN 250 250 250
45 SLANG OKSIGEN ANAK SET 111 111 111
46 SLANG OKSIGEN DEWASA SET 111 111 111
48 WING NEEDLLE 21 121 121 121
49 WING NEEDLLE 23 121 121 121
50 WING NEEDLLE 25 121 121 121
51 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP 0 0 0
OBAT GIGI DAN MULUT
1 AIR RAKSA DENTAL USE 0 0 0
2 DEVITALISASI PASTA 0 0 0
4 FLUOR TAB 0.5 MG 0 0 0
5 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% 0 0 0
6 GLASS IONOMER CEMENT (GC IX) 0 0 0
8 MUMMIFYING PASTA 0 0 0
9 POLIKRESULEN/ALBOTHYL 0 0 0
10 SILVER AMALGAM SERBUT 65-75% 0 0 0
11 SPONS GELATIN CUBICLE 0 0 0
12 TEMPORARY FILLING DENTORIT 0 0 0
13 TEMPORAY STOPING FLETCHER 0 0 0
14 SEMEN SENG FOSFAT 0 0 0
15 ALVOLGYL 0 0 0
16 MONOCHOR FORMALIN 0 0 0
17 OCCO/TSR (TOOTH STEIN REMOVER) 0 0 0
18 TRIKRESOL FORMALIN 0 0 0
19 GAGANG PISAU BEDAH NO 3 SET 8 8 8
ANTI MIGRAN
1 ERGOTAMINE CAFFEINE BOX 0 0 0
2 BETAHISTIN TAB BOX 0 0 0 0
No Nama Obat Kemasan Satuan Penerimaan Persediaan Pemakaian Permintaan Ket
OBAT TAMBAHAN
2 SIMVASTATIN 10 MG BOX 1560 1560 20 1540
4 FAMOTIDINE 20 MG TAB BOX 0 0 0
6 CHKM 2 2 2
8 HEXIMER 2MG 2 2 2
11 SUKRALFAT SYR BTL 0 0 0
12 MINIASPI 80 MG BOX 1730 1730 1730
Umum
ASKES Jumlah
Saumanganya, Januari 2019


NIP. NIP. NIP. 198511262010011005 NRPH.
LAPORAN 10 PEMAKAIAN OBAT TERBANYAK
PUSKESMAS SAUMANGANYA
BULAN JANUARI 2019
NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN

1 ASAM MEFENAMAT 500 MG 1563
2 DEXAMETASON 0,5 MG 1370
3 VITAMIN B KOMPLEK 1206
4 AMOXILIN 500 MG 1200
5 CTM 1158
6 PARASETAMOL 500 MG 1144
7 RANITIDIN 840
8 IBUPROFEN 400 MG 802
9 COTRIMOXAZOL 480 MG 740
10 ACETYL SYSTEIN 670
Saumanganya, Januari 2019

Kepala Puskesmas Saumanganya
Adven Yohannes Ginting, SKM

NIP. 19851126 201001 1 005
N 10 PEMAKAIAN OBAT TERBANYAK
BULAN JANUARI 2019
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PER
(LPLPO)
Kode Puskesmas :
1 2 3 4 5 6 7 8
1 ANTALGIN INJ KTK 0 0 0
2 ANTALGIN TAB POT 0 0 0
4 ASAM MEFENAMAT 500 MG BOX 14328 3500 17828 459
10 FEVRIN DROPS (PARASETAMOL) BTL 0 0 0
11 TRAMADOL TAB BOX 0 0 0
12 PONFLU BOX 0 0 0
13 ETAMIDON INJ BOX 0 0 0
14 ANTRAIN INJ 0 0 0
4 AMOXICILLIN SERBUK INJ. 1000 MG BOX 0 0 0
9 DOXYCICLIN 100 MG BOX 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 0 0 0
18 KOTRIMOKSAZOLPEDRIATIK TAB POT 0 0 0
20 CO-AMOXYCLAV 625 MG BOX 0 0 0
21 OKSITETRASIKLIN INJ BOX 0 0 0
22 SULFADIMIDIN TAB 500 MG 0 0 0
25 KLORAMFENIKOL SYRUP BTL 0 0 0
26 CEFIXIME SRP BTL 11 144 155 1
2 DEXAMETHASON TAB 0.5 MG BOX 18629 3500 22129 468
4 EPINEFRIN HCL BITATRAT INJ BOX 0 0 0
6 ALLERDEX 0 0 0
7 CORSONA INJ 0 0 0
9 CETIRIZIN TAB BOX 83 750 833 10
ANTI INFLAMSI
5 IBUPROFEN SYR 200 MG/ ML BTL 49 100 149 12
ANTI ASMA
1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI ASMA
3 EFEDRIN HCL TAB 25 MG POT 0 0 0
6 TERBUTALIN TAB 2,5 MG 0 0 0
8 MOLASMA 0 0 0
ANTI HEMOROID
1 ANTI HAEMOROID DOEN SUPP BOX 21 21 0
2 SUPERHOID BOX 0 0 0
ANTI PARKINSON
1 ANTI PARKINSON KOMBINASI POT 0 0 0
ANTI MALARIA
3 KOMB PIRIMETHAMIN SULDOK 500 MG POT 0 0 0
4 KUININ DIHIDROKLORIDA INJ BOX 0 0 0
5 KUININ SULFAT TAB 222 MG BOX 900 900 0
6 PRIMAKUIN TAB 15 MG POT 1000 1000 0
7 ARTESDIAQUINE/ARSUAMOON BOX 0 0 0
8 ARTEEM INJ BOX 24 24 0
9 ARTESUNAT INJ BOX 8 8 0
10 QUININ 250MG INJ BOX 100 100 0
ANTI DIABETES
2 KLORPROPAMIDA TAB 100 MG POT 0 0 0
3 METFORMIN TAB BOX 4230 4230 0
ANTI TBC
1 OAT KATEGORI I/FDC KAT.I PKT 0 0 0
2 OAT KATEGORI II/FDC KAT.II PKT 0 0 0
3 OAT KATEGORI III/FDC KAT. III PKT 0 0 0
4 OAT KATEGORI ANAK PKT 0 0 0
5 OAT SISIPAN PKT 0 0 0
ANTI SPASMODIK
1 EKSTRAK BELLADON 10 MG POT 0 0 0
2 PAPVERIN TAB BOX 0 0 0
3 HYOREX TAB (HYOSCINE BUTYLBROMIDA 10 MG ) BOX 0 0 0
4 SCOPMA BOX 520 520 10
5 PAPAVERIN INJ BOX 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI FUNGI
3 KETOKONAZOLE 200 MG BOX 3864 3864 0
4 NISTATIN 500.000 IU TAB SALUT BOX 200 200 20
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
ANTI DIARE
2 LOPERAMID HCL TAB BOX 4517 1500 6017 410
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10168 10168 75
ANTI MUNTAH
4 METOLON INJ BOX 0 0 0
1 NATRIUM THIO SULFAT INJ 25% 0 0 0
2 CARBO ADSORBEN/BEKARBON 0 0 0
ANTI EPILEPSI
3 FENITOIN NATRIUM SODIUM INJ 100 MG/ 2 ML BOX 230 230 0
5 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 28 0
6 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36 36 0
7 FENITOIN SODIUM INJ BOX 70 70 0
1 2 3 4 5 6 7 8
1 AMITRIPTILIN TAB 25 MG BOX 780 780 0
4 HALOPERIDOL 5 MG BOX 2000 2000 0
9 TRIHEXIPENIDIL HCL TAB 2 MG BOX 1700 1700 0
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK 0 0 0
4 LIDOKAIN KOMP INJ BOX 257 257 0
2 FUROSEMIDA INJ BOX 257 257 0
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710 710 0
2 GLICEROL BTL 10 10 0
1 AMBROXOL SYRUP BTL 0 0 0
2 AMBROXOL TAB 30 MG BOX 0 0 0
3 DEXTROMETHORPAN HBR SYRUP BTL 0 0 0
4 DEXTROMETHORPAN HBR TAB 15 MG 0 0 0
5 ace POT 0 0 0
6 OBH SYRUP ( OBAT BATUK HITAM ) BTL 0 0 0
7 OBH SURYA BTL 0 0 0
OBAT CACING
1 ALBENDAZOL TAB BOX 95 95 0
2 DIETHYLKARBAMAZIN SITRAT TAB 0 0 0
3 MEBENDAZOL SYRUP 100 MG/5 ML 0 0 0
4 MEBENDAZOL TAB 100 MG 0 0 0
5 PIRANTEL PAMOAT TAB BOX 11570 11570 0
OBAT SALURAN CERNA

3 CIMETIDINE BOX 0 0 0
6 SUKRALFAT SYRUP BTL 0 50 50 0
OBAT TELINGA
OBAT MATA
4 OKSITETRASIKLIN SALEP MATA BOX 0 0 0
5 SULFASETAMIDA NATRIUM TTM BOX 0 0 0
6 KLORAMIXIN EYE DROPS (KLORAMF.+POLYM) 0 0 0
7 KLORAMIXIN D EYE DROPS (KLORAMF.+POLY) 0 0 0
OBAT HYPERTHYROID
1 PROPILTIOURACIL TAB 100 MG POT 0 0 0
2 EUTHYROX 100 UI BOX 0 0 0
2 ATROPIN SULFAT 0,5 MG TAB BOX 0 0 0
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 7368 7368 317
5 CAPTOPRIL 50 MG 0 0 0
6 DIGOKSIN 0.25 MG TAB BOX 2500 2500 0
8 ISOSORBID DINITRAT TAB 5 MG BOX 4256 4256 0
1 2 3 4 5 6 7 8
OKSITOKSIK
1 METIL ERGOMETRIN MALEAT TAB 1000 1000 0
2 METIL ERGOMETRIN MALEAT INJ/MYOMERG 1130 1130 0
2 DIAZEPAM 2 MG 2474 2474 10
6 FENOBARBITAL TAB 100 MG 0 0 0
7 KODEIN TAB 10 MG POT 2537 2537 150
8 PETIDIN INJ 0 0 0
11 VALISANBE 2 MG 0 0 0
1 CAIRAN 2A (D5+0.9 NaCL) 0 0 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67 0
3 DEXTRAN L 70-INFUS 6% BTL 0 0 0
9 MANITOL INFUS 0 0 0
VITAMIN DAN MINERAL
2 ASAM ASCORBAT 250 MG 0 0 0
3 BESI SIRUP 0 0 0
6 IODIOL KAPSUL LUNAK 0 0 0
7 KALSIUM LAKTAT (KALK) TAB 500 MG POT 0 3000 3000 370
1 2 3 4 5 6 7 8
VITAMIN DAN MINERAL
16 FOLIC ACID P0T 9445 9445 40
17 PONCONEURON 0 0 0
18 ARMOVIT 0 0 0
19 DASABION BOX 0 0 0
1 SRM ANTI BS ULAR POLVLN INJ 5 ML (ABU I) 6 6 0
2 ALKOHL 1 LTR BTL 10 10 0
5 LYSOL BTL 14 14 0
9 YODIUM POVIDON LARUTAN 1 L BTL 36 36 0
1 ANTI FUNGI KOMBINASI/SALEP AAV.1 POT 0 0 0
15 KETOKONAZOLE CREAM BOX 0 0 0
REAGEN-PELARUT
1 AQUA PRO INJEKSI STERIL BTL 50 50 0
REAGEN-PELARUT
3 ASAM KLORIDA 01 N 0 0 0
4 METANOL 0 0 0
ALAT KESEHATAN
16 HANDSCOON NON STERIL PSG 1063 1063 0
25 KASA 40X80 Y ROL 17 17 4
26 KASA STERIL 16/16 BKS 100 100 0
31 MASKER SET 2056 2056 356
32 NGT NO. 3,5 50 50 0
33 NGT NO. 5 0 0 0
34 NGT NO. 8 50 50 0
35 NGT NO. 12 0 0 0
36 NGT NO. 16 0 0 0
37 KASA PEMBALUT 4MX10 CM BKS 650 650 0
Stok
Awal
ALAT KESEHATAN
39 SILK NO 2/0 279 279 63
40 SILK NO 3/0 SET 251 251 0
41 SILK ( Benang Bedah ) BOX 0 0 0
42 SOFTRATULE (DARYATULE) 0 0 0
43 URINE BAG SET 0 0 0
44 PLANOTEST/TEST KEHAMILAN 250 250 10
45 SLANG OKSIGEN ANAK SET 111 111 0
46 SLANG OKSIGEN DEWASA SET 111 111 0
48 WING NEEDLLE 21 121 121 0
49 WING NEEDLLE 23 121 121 0
50 WING NEEDLLE 25 121 121 0
51 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP 0 0 0
OBAT GIGI DAN MULUT
1 AIR RAKSA DENTAL USE 0 0 0
2 DEVITALISASI PASTA 0 0 0
4 FLUOR TAB 0.5 MG 0 0 0
5 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% 0 0 0
6 GLASS IONOMER CEMENT (GC IX) 0 0 0
8 MUMMIFYING PASTA 0 0 0
9 POLIKRESULEN/ALBOTHYL 0 0 0
10 SILVER AMALGAM SERBUT 65-75% 0 0 0
11 SPONS GELATIN CUBICLE 0 0 0
12 TEMPORARY FILLING DENTORIT 0 0 0
13 TEMPORAY STOPING FLETCHER 0 0 0
14 SEMEN SENG FOSFAT 0 0 0
15 ALVOLGYL 0 0 0
16 MONOCHOR FORMALIN 0 0 0
17 OCCO/TSR (TOOTH STEIN REMOVER) 0 0 0
18 TRIKRESOL FORMALIN 0 0 0
ANTI MIGRAN
1 ERGOTAMINE CAFFEINE BOX 0 0 0
2 BETAHISTIN TAB BOX 0 0 0
Stok
Awal
OBAT TAMBAHAN
4 FAMOTIDINE 20 MG TAB BOX 0 0 0
6 CHKM 2 2 0
8 HEXIMER 2MG 2 2 0
11 SUKRALFAT SYR BTL 0 0 2
12 MINIASPI 80 MG BOX 1730 1730 410
Umum
ASKES Jumlah

(………………………….) (…………………………………….) Agu

NIP. NIP. NIP. 1980
DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
Bulan : : Februari
Tahun : : 2019
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
0
0
17369 Expired Juli 2018 sebanayak 5 Box (500 tablet)
0
0
310
130
40012
0
0
0
0
0
78
28
7883
35340
849 Expired Agustus 2018 Sebanyak 673 Botol
0
1810
0
0
6080
0
960 Epxpired Juli 2018 sebanyak 7 Box (700 Tablet)
3275
12
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
0
0
4470
17299 Expired September 2017 sebanyak 168 box (16800 tablet)
0
486
0
0
0
3215 Expired Agustus 2018 sebanyak 5 box (500 tablet)
3724
0
154
150
40
222
21661
147
0
27025
0
0
388 Expired Mei 2018 sebanyak 3 box (300 tablet)
823
4520 Epxpired Maret 2018 sebayak 45 box (4500 tablet)

7927
0
0
137
15236 Expired September 2018 sebanyak 152 box (15200)
5186
0
0
1828
236
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
5619
4464
0
0
3070
21
0
0
0
0
0
900
1000
0
24
8
100
3190 Expired sebanyak 2 box (200 tablet)

0
4230
0
0
0
0
0
0
0
0
510
0
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
6938
170
3864
180
4809 Expired Juli 2018 sebayak 46 box (4600 tablet)

2941

5607 Expired Oktober 2018 sebanyak 7 box (700 tablet)
0
10093 Expired Juli 2018 sebanyak 73 box (7300 tablet)
68
0
2160
10
2229 Expired Agutus 2018 sebanyak 17 box (1700 tablet)
3629
0
0
15 Expired April 2018 sebanyak 3 box
0
0
23
1060
230
3100 Expired Agustus 2018 sebanyak 24 box
28
36
70
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
780
1600
400
270
30
300
700
1700
0
6
264
257
4264
257
710
10
0
0
0
0
0
0
0
3635
95
0
0
0
11570
0
Stok Pemberian
16293
725
0
1080
50
5733
261
174
107
78
28
71
111
9
0
0
0
0
0
0
30
0
7051
4150
0
2500 Expired Februari 2019 sebanyak 25 box
2935
4256
3892
1000
0
0
3060
335
3080
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
1000
1130
117
200
2464
10
1000
0
2387
0
40
3
0
0
67
0
202
0
0
240
291
0
43004
0
0
314
5600
0
2630
3502
630
86
1056 Expired Tahun 2018
27062
0
16249
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
17366
9405
0
0
0
6
0
0
81
10
0
0
14
0
112
68
36
0
0
0
199
280
73
0
0
310
0
103
236
0
0
243
0
50
14
Stok Pemberian
0
0
500
1046 Expired sebanyak 827 buah
0
2908
920
118
102
0
10
15
50
15
227
227
195
1063
225
168
203
215
218
110
198
25
13
100
0
0
0
83
1700
50
0
50
0
0
650
Sisa Stok Pemberian
Permintaan Ket
Stok Opt R/ Askes APBD Lain lain jumlah
100
216
251
0
0
0
240
111
111
143
121
121
121
0
200
0
0
17
0
0
0
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
9
1
0
0
Sisa Stok Pemberian
Permintaan Ket
12
1540
360
0
261
2
70
2
200 Expired April 2018 sebanyak 2 Box
77
-2
1320
24
34
Saumanganya, Februari 2019

Yang Meminta Melaporkan Yang Menerima/Pengolah Data
Kepala Puskesmas Pengelola LPLPO
Agustinus, S. Kep Rini Herawati Marice, Amd. Farm

NIP. 19800827 200112 1005 NRPH. 2. 250291. 250
BULAN FEBRUARI 2019

1 CTM 1550
2 VITAMIN B KOMPLEK 1543
3 PARASETAMOL 1539
5 ANTASIDA DOEN 1246
7 SF 1070
8 NATRIUM DICLOFENAC 935
9 RANITIDIN 650
10 VITAMIN B 1 640

Agustinus, S. Kep
NIP. 119800827 200112 1005
BULAN FEBRUARI 2019
(LPLPO)
Kode Puskesmas :
1 2 3 4 5 6 7 8
12 PONFLU BOX 0 0
14 ANTRAIN INJ 0 0
15 KETOROLAC INJ 30MG/1ML BOX 78 100 178 3
1 2 3 4 5 6 7 8
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 0 25 25 5
6 ALLERDEX 0 0
7 CORSONA INJ 0 0
ANTI INFLAMSI
1 ALUPURINOL TAB BOX 4520 4520
ANTI ASMA

1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI ASMA
8 MOLASMA BOX 0 1000 1000 20
9 VENTOLIN NEBULES UNIT 3070 3070
ANTI HEMOROID
2 SUPERHOID BOX 0 0
ANTI PARKINSON
ANTI MALARIA
ANTI DIABETES
ANTI TBC
ANTI SPASMODIK
4 SCOPMA BOX 510 2000 2510
1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI FUNGI
1 GRISEOFULVIN TAB 125 MG POT 6938 100 7038 20
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
ANTI DIARE
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10093 2000 12093 115
5 ZIRCUM KID 20MG SYRUP 60 ML BTL 68 68
ANTI MUNTAH
ANTI EPILEPSI
5 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28 18 46
6 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36 36
1 2 3 4 5 6 7 8
ANASTETIK
3 LIDOKAIN 2 % INJ BOX 264 200 464 4
1 FUROSEMIDA 40 MG BOX 4264 4264
LAKSANSIA
1 DULCOLAC/BISACODYL BOX 710 13200 13910
3 BROMHEXYN TABLET BOX
7 OBH SURYA BTL 0 0
OBAT CACING
OBAT SALURAN CERNA

6 SUKRALFAT SYRUP BTL 50 100 150 2
OBAT TELINGA
OBAT MATA
1 GENTAMYCIN SULFAT TM 0.3% BOX 71 20 91 1
OBAT HYPERTHYROID
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 7051 7051 323
4 CAPTOPRIL 25 MG BOX 4150 2000 6150 10
1 2 3 4 5 6 7 8
OKSITOKSIK
7 KODEIN TAB 10 MG POT 2387 2387 10
8 PETIDIN INJ 0 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67
9 MANITOL INFUS 0 0
VITAMIN DAN MINERAL
3 BESI SIRUP 0 0
4 FITOMENADION (VIT K)INJ 10 MG BOX 314 90 404 2
11 SIANOCOBALAMIN TABLET (VIT B 12) POT

1 2 3 4 5 6 7 8
VITAMIN DAN MINERAL
17 PONCONEURON 0 0
18 ARMOVIT 0 0
19 DASABION BOX 0 0
5 LYSOL BTL 14 5 19
13 ICHTYOL BTL 0 0
REAGEN-PELARUT
REAGEN-PELARUT
4 METANOL 0 0
ALAT KESEHATAN
25 KASA 40X80 Y ROL 13 5 18
26 KASA STERIL 16/16 BKS 100 100 1
31 MASKER SET 1700 1700 12
32 NGT NO. 3,5 50 50
33 NGT NO. 5 0 0
34 NGT NO. 8 SET 50 50
35 NGT NO. 12 0 0
36 NGT NO. 16 0 0
Stok
Awal
ALAT KESEHATAN
39 SILK NO 2/0 216 216
40 SILK NO 3/0 SET 251 251 1
OBAT GIGI DAN MULUT
15 ALVOLGYL 0 0
ANTI MIGRAN
2 BETAHISTIN TAB BOX 0 1500 1500 20
Stok
Awal
OBAT TAMBAHAN
6 CHKM 2 2
8 HEXIMER 2MG BTL 500 500
12 MINIASPI 80 MG BOX 1320 1320 60
15 KLINDAMISIN BOX 300 300
16 SCABIMITE BOX 30 30
Umum
ASKES Jumlah

(………………………….) (…………………………………….)
NIP. NIP. NIP. 1980
(LPLPO)
Bulan : Maret
Tahun : 2019
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
0
0
16809 Expired Juli 2018 sebanayak 1090 tablet
0
0
495
130
38783
0
0
0
0
0
175
23
7873
33939
950 Expired Agustus 2018 Sebanyak 673 Botol
0
1760
10
0
5920
0 Expired Juli 2018 sebanyak 7 Box (700 Tablet)
2160 Expired November 2018 sebanyak 200 tablet
3255 Expired november 2018 sebanyak 100 kapsul
8
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
0
20
4400
0
471
0
0
0
3614
0
226
150 100 Expired Agustus 2018 sebanyak 150 vial
30 500
513 Expired November 2017 sebanyak 32 ampul

20988 Expired Agustus 2018 sebanyak 58 ampul
147
0
26336
0
0
388 500 Expired Mei 2018 sebanyak 3 box (300 tablet)
813 Expired Agustus 2018 sebanyak 136 tablet
4520 500 Epxpired Maret 2018 sebayak 45 box (4500 tablet)

7072
0
0
201
15218 1000 Expired September 2018 sebanyak 152 box (15200 tablet)
0
0
1828
236 Expired Oktober 2017 sebanyak 27 ampul
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
5569 Expired Juni 2018 sebanyak 200 tablet
4310 Expired Juni 2018 sebanyak 100 tablet
0
980 Epired Juni 2018 sebanyak 750 tablet
3070 Expired Januari sebanyak 80 unit
21
0
0
0
0
0
900
1000
0
24 Expired Juni 2018 sebanyak 24 ampul
8 Epired Maret 2019 Sebanyak 8 ampul
100
3190 Expired sebanyak 530 tablet

0
4230
0
0
0
0
0
0
0
0
2510
0
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
7018
270
3864
180

4439 500 Expired Juli 2018 sebayak 44 box (4400 tablet)
2803

5373 Expired Oktober 2018 sebanyak 7 box (700 tablet)
2000
68
1000
2140
55
2229 Expired Agutus 2018 sebanyak 17 box (1700 tablet)
3629
0
50
15 100 Expired April 2018 sebanyak 3 box (15 ampul)
0
0
23
1060
230
3100 Expired Agustus 2018 sebanyak 24 box
46
36
70
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
780
270
30
300
700
1700 Epired November 2018 sebanyak 900 tablet
0
9 Expred Februari 2019 sebanyak 2 botol
460 Expired September 2017 sebanyak 39 ampul
257
4264 Expired September 2018 sebanyak 550 tablet

257
13910
10
0 200
0 500
500
0
0 500
0 500
0
0
4740
95
0
0
0
50
Stok Pemberian

819
0
1060 1000 Expired November 2018 sebanyak 1060 tablet
148
252
1514
107
122
28
90
111 Expired Maret 2017 sebanyak 5 tube
9
0
0
0
0
0
0
30
0
6140
0
2500 Expired Februari 2019 sebanyak 25 box
2935
4256 Expired Oktober 2017 sebanyak 808 tablet
3892 Expired Mei 2016 sebanyak 400 tablet
1000
0
0
235
3080
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
1000
1130
115 Expired November 2016 sebanyak 2 ampul
200 Expired Juni 2016 sebanyak 15 ampul

2464
40
0
2377
0
40
5
0
0
67
0
202 Expired Agustus 2018 sebanyak 20 botol
0
0
240 Expired Juki 2018 sebanyak 20 botol
291 Expired Agustus 2018 sebanyak 14 botol
0
43004 500 Rusak sebanyak 43004 tablet

0
0
402
0
12630
3357 Expired Desember 2018 sebanyak 1000 tablet
630
86
500
1056 Expired Tahun 2018
26564 Expired November 2018 16500 tablet
0
15699
Stok Pemberian
Opt
Stok
9 10 11 12 13 14 15 16 17

9405
0 500
0
0 500
6
0
0
80 Epired Agustus 2018 sebanyak 57 botil

10
5
0
19
0
110 Expired September 2018 33 botol
68
36
5
0
250
192
280
184
0
0
310
0
100
233
0
0
243
0
50
14
Stok Pemberian
0
0
490
1043 Expired sebanyak 827 buah
0
3008
920
118
101
0
10
15
50
15
221
227
195
1063
225
164
199
215
217
110
197
24
18
99
0
0
0
83
1688
50
0
50 Expired September 2018 sebanyak 50
0
0
650
Sisa Stok Pemberian
Permintaan Ket
100
216
250
0
0
0
240
111
111
143
121
121
121
500
200
0
0
17 Expired Oktober 2018 1 botil
0
0
0
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
9
1
0
1480 Expired September 2018 200 tablet
Sisa Stok Pemberian
Permintaan Ket
12 Expired Oktober 2017 sebanyak 4 ampul

2140
360
0
2
70
500 Expired Maret 2019 sebanyak 500 tablet
200 Expired April 2018 sebanyak 2 Box (200 tablet)
77
0
1260
24
34
300
30
Saumanganya, Maret 2019

Aguspassahut Sakerebau, A.md, Farm

NIP. 198008272001121005 NIP. 199308202019031001
(LPLPO)
Kode Puskesmas :
1 2 3 4 5 6 7 8
12 PONFLU BOX 0 0
14 ANTRAIN INJ 0 0
3 AMOKSISILLIN SIRUP KERING BTL 950 950
5 CEFADROXIL 500 MG BOX 1760 1760
6 CEFOPERAZON 1 G VIAL 10 10
12 ERYTROMISIN SYR BTL 8 8
1 2 3 4 5 6 7 8
15 GENTAMYCIN INJ 2 MG BOX 20 20
16 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG BOX 4400 4400
17 KOTRIMOKSAZOL ADULT TAB/PEHATHRIM BOX 17084 17084
19 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSION BTL 471 471
28 CEFIXIME TAB BOX 30 30
2 DEXAMETHASON TAB 0.5 MG BOX 20988 20988
5 KLORFENIRAMINI MALEAT (CTM) 4 MG POT 26336 26336
6 ALLERDEX 0 0
7 CORSONA INJ 0 0
ANTI INFLAMSI
1 ALUPURINOL TAB BOX 4520 4520
7 NATRIUM DIKLOFENAK BOX 4376 4376
ANTI ASMA
1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI ASMA
8 MOLASMA 980 980
ANTI HEMOROID
2 SUPERHOID BOX 0 0
ANTI PARKINSON
ANTI MALARIA
ANTI DIABETES
ANTI TBC
ANTI SPASMODIK
1 2 3 4 5 6 7 8
ANTI FUNGI
ANTI AMUBA
ANTI VIRUS
ANTI DIARE
2 LOPERAMID HCL TAB BOX 5373 5373
4 ZINC TAB 20 MG BOX 11978 11978
5 ZIRCUM KID 20MG SYRUP 60 ML BTL 68 68
ANTI MUNTAH
1 DOMPERIDON SYRUP BTL 55 55
ANTI EPILEPSI
5 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 46 46
6 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36 36
1 2 3 4 5 6 7 8
ANASTETIK
1 FUROSEMIDA 40 MG BOX 4264 4264
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 13910 13910
7 OBH SURYA BTL 0 0
8 N-ACETYLSISTEYN TA BOX 4740 4740
OBAT CACING
OBAT SALURAN CERNA

1 ANTASIDA DOEN TAB BOX 17517 17517
2 ANTASIDA SUSPENSI BTL 819 819
5 OMEPRAZOLE TAB BOX 4688 4688
7 RANITIDIN 150 MG TAB BOX 5307 5307
8 RANITIDIN INJ BOX 252 252
9 LANSOPRAZOL 30 MG TAB BOX 1514 1514
OBAT TELINGA
2 FENOL GLYCEROL TTS TELINGA BOX 122 122
OBAT MATA
OBAT HYPERTHYROID
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 6728 6728
4 CAPTOPRIL 25 MG BOX 6140 6140
1 2 3 4 5 6 7 8
OKSITOKSIK
7 KODEIN TAB 10 MG POT 2377 2377
8 PETIDIN INJ 0 0
2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67 67
9 MANITOL INFUS 0 0
VITAMIN DAN MINERAL
3 BESI SIRUP 0 0
7 KALSIUM LAKTAT (KALK) TAB 500 MG POT 12630 12630
8 PIRIDOKSIN HCL TAB/ B 6 POT 3357 3357
12 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI/ FERO FOLAT BOX 26564 26564
14 THIAMIN HCL TAB 50 MG/VIT B1 POT 15699 15699
1 2 3 4 5 6 7 8
VITAMIN DAN MINERAL
15 VITAMIN B KOMPLEK TAB POT 16446 16446
17 PONCONEURON 0 0
18 ARMOVIT 0 0
19 DASABION BOX 0 0
1 ETAKRIDIN (RIVANOL) 0.1% BTL 80 80
5 LYSOL BTL 19 19
3 BETAMETASON KRIM 0.1% BOX 192 192
5 HIDROCORTISON KRIM 2.5% BOX 184 184
11 SALISIL BEDAK 2% BKS 233 233
13 ICHTYOL BTL 0 0
REAGEN-PELARUT
REAGEN-PELARUT
4 METANOL 0 0
ALAT KESEHATAN
25 KASA 40X80 Y ROL 18 18
31 MASKER SET 1688 1688
32 NGT NO. 3,5 50 50
33 NGT NO. 5 0 0
34 NGT NO. 8 50 50
35 NGT NO. 12 0 0
36 NGT NO. 16 0 0
Stok
Awal
ALAT KESEHATAN
39 SILK NO 2/0 216 216
40 SILK NO 3/0 SET 250 250
OBAT GIGI DAN MULUT
15 ALVOLGYL 0 0
ANTI MIGRAN
2 BETAHISTIN TAB BOX 1480 1480
Stok
Awal
OBAT TAMBAHAN
2 SIMVASTATIN 10 MG BOX 2140 2140
5 METHYILPREDNISOLONE 4 MG BOX 4111 4111
6 CHKM 2 2
8 HEXIMER 2MG 500 500
Umum
ASKES Jumlah

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yoh
NIP. NIP. NIP. 1985
(LPLPO)
Bulan : April
Tahun : 2019
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
0
0
16809
0
0
495
130
38783
0
0
0
0
0
175
23
7873
33939
950
0
1760
10
0
5920
0
2160
3255
8
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
0
20
4400
17084
0
471
0
0
0
3195
3614
0
226
150
30
513
20988
147
0
26336
0
0
388
813
4520
7072
0
0
201
15218
4376
0
0
1828
236
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
5569
4310
0
980
3070
21
0
0
0
0
0
900
1000
0
24
8
100
3190
0
4230
0
0
0
0
0
0
0
0
2510
0
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
7018
270
3864
180
4809
4439
2803
1824
4825
5373
2000
11978
68
1000
2140
55
2229
3629
0
50
15
3877
0
0
23
1060
230
3100
46
36
70
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
780
1600
400
2000
270
30
300
700
1700
0
9
460
257
4264
257
13910
10
0
0
0
0
0
0
0
4740
95
0
0
0
11570
50
Stok Pemberian
17517
819
0
1060
4688
148
5307
252
1514
107
122
28
90
111
9
0
0
0
0
0
0
30
0
6728
6140
0
2500
2935
4256
3892
1000
0
0
7060
235
3080
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
1000
1130
115
200
2464
40
1000
0
2377
0
40
5
0
0
67
0
202
0
0
240
291
0
43004
0
0
402
5590
0
12630
3357
630
86
1056
26564
0
15699
Stok Pemberian
9 10 11 12 13 14 15 16 17
16446
9405
0
0
0
6
0
0
80
10
5
0
19
0
110
68
36
5
0
250
192
280
184
0
0
310
0
100
233
0
0
243
0
50
14
Stok Pemberian
0
0
490
1043
0
3008
920
118
101
0
10
15
50
15
221
227
195
1063
225
164
199
215
217
110
197
24
18
99
0
0
0
83
1688
50
0
50
0
0
650
Sisa Stok Pemberian
Permintaan Ket
100
216
250
0
0
0
240
111
111
143
121
121
121
500
200
0
0
17
0
0
0
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
9
1
0
1480
Sisa Stok Pemberian
Permintaan Ket
12
2140
360
0
4111
2
70
500
200
77
0
1260
24
34

Adven Yohanes Ginting, SKM
NIP. 198511262010011005 NRPH.
BULAN AGUSTUS 2018

1 ASAM MEFENAMAT TAB 500 MG 1631
2 CTM 1393
3 VITAMIN B COMPLEK 1362
4 PARASETAMON TAB 500 MG 1196
6 DEXAMETASON 1126
7 ANTASIDA DOEN 809
8 KALSIUM LAKTAT 750
9 RANITIDIN 661
10 NADIC 620
Saumanganya, Agustus 2018


NIP. 19851126 201001 1 005
BULAN AGUSTUS 2018
BULAN SEPTEMBER 2018

2 ASAM MEFENAMAT 500 MG 2205
3 PARACETAMOL 500 MG 2197
4 DEXAMETASON 1868
5 CTM 1750
6 VIT B COMP 1456
7 NADIC 1350
9 ANTASIDA DOEN 808
10 SF 658
Saumanganya, September 2018


NIP. 19851126 201001 1 005
BULAN SEPTEMBER 2018
BULAN OKTOBER 2018

3 VIT B COMP 1109
4 DEXAMETASON 1098
5 CTM 956
7 ASAM MEFENAMAT 823
8 AMOXILIN 745
10 RANITIDIN 699
Saumanganya, Oktober 2018


NIP. 19851126 201001 1 005
BULAN OKTOBER 2018
BULAN NOVEMBER 2018

1 CTM 1352
3 VIT B COMP 1208
4 AMOXILIN 1180
5 ASAM MEFENAMAT 1005
7 NADIC 870
8 DEXAMETASON 864
Saumanganya, November 2018


NIP. 19851126 201001 1 005
BULAN NOVEMBER 2018
BULAN DESEMBER 2018

1 VIT B COMP 1261
3 AMOXILIN 752
4 DEXAMETASON 674
5 ACETYL SYSTEIN 673
7 SF 495
8 NADIC 450
9 VITAMIN B1 406
10 RANITIDIN 336


NIP. 19851126 201001 1 005
AK
Penyakit kulit infeksi

kesakitan pada sistem dan jaringan
Gastritis
dyspepsia
febris
CACINGAN
DIARE
HIPERTENSI
ISPA
OTOT
(LPLPO)
Kode Puskesmas :
No Nama Obat Kemasan Sisa Stok
1 2 3 5
1 ANTALGIN INJ KTK
2 ANTALGIN TAB POT
4 ASAM MEFENAMAT 500 MG BOX 15891
7 PARASETAMOL SIRUP BTL 112
8 PARASETAMOL TAB 100 MG BOX 130
9 PARASETAMOL TAB 500 MG BOX 42695
11 TRAMADOL TAB BOX
12 PONFLU BOX
13 ETAMIDON INJ BOX
14 ANTRAIN INJ
15 KETOROLAC INJ 30MG/1ML BOX 81
16 TRAMODOL INJ 100MH/2ML BOX 33
1 AMOKSISILLIN 250 MG TAB BOX 7956
2 AMOKSISILLIN 500 MG TAB BOX 37993
3 AMOKSISILLIN SIRUP KERING BTL 729
5 CEFADROXIL 500 MG BOX 2000
10 ERYTROMICIN 250 MG BOX 970
11 ERYTROMICIN 500 MG BOX 3385
12 ERYTROMISIN SYR BTL 19
16 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG BOX 4700
17 KOTRIMOKSAZOL ADULT TAB/PEHATHRIM BOX 18121
19 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSION BTL 511
23 TETRASICLIN HCL KAPSUL 250 MG BOX 3215
24 TETRASICLIN HCL KAPSUL 500 MG BOX 4068
26 CEFIXIME SRP BTL 11
27 CEFOTAXIME INJ VIAL 150
28 CEFIXIME TAB BOX 60
Stok
No Nama Obat Kemasan
Awal
1 2 3 5
1 DEXAMETHASON INJ 5 MG BOX 244
2 DEXAMETHASON TAB 0.5 MG BOX 19999
3 DIPHENHIDRAMINE INJ 10 MG BOX 150
5 KLORFENIRAMINI MALEAT (CTM) 4 MG POT 26233
6 ALLERDEX
7 CORSONA INJ
8 LORATADIN 10 MG BOX 388
9 CETIRIZIN TAB BOX 83
ANTI INFLAMSI
1 ALUPURINOL TAB BOX 4540
2 IBUPROFEN TAB 200 MG BOX 7530
3 IBUPROFEN TAB 400 MG BOX 873
5 IBUPROFEN SYR 200 MG/ ML BTL 74
6 PREDNISON TAB 5 MG POT 15236
7 NATRIUM DIKLOFENAK BOX 5320
ANTI ASMA
1 AMINOPHILLIN TAB BOX 1828
2 AMINOPHILLIN INJ BOX 236
3 EFEDRIN HCL TAB 25 MG POT
4 SALBUTAMOL 2 MG BOX 5686
5 SALBUTAMOL 4 MG BOX 4762
7 VENTOLIN INHALASI
8 MOLASMA 3070
9 VENTOLIN NEBULES 465
ANTI HEMOROID
1 ANTI HAEMOROID DOEN SUPP BOX 21
2 SUPERHOID BOX
ANTI PARKINSON
ANTI MALARIA
5 KUININ SULFAT TAB 222 MG BOX 900
6 PRIMAKUIN TAB 15 MG POT 1000
8 ARTEEM INJ BOX 24
9 ARTESUNAT INJ BOX 8
QUININ 250MG INJ BOX 100
ANTI DIABETES
1 GLIBENCLAMIDA 5 MG TAB BOX 3190
3 METFORMIN TAB BOX 4230
ANTI TBC
Stok
Awal
5 OAT SISIPAN PKT
ANTI SPASMODIK
2 PAPVERIN TAB BOX
4 SCOPMA BOX 520
5 PAPAVERIN INJ BOX
ANTI FUNGI
1 GRISEOFULVIN TAB 125 MG POT 6970
2 NISTATIN 100.000 IU/TAB VAGINAL BOX 170
3 KETOKONAZOLE 200 MG BOX 3864
4 NISTATIN 500.000 IU TAB SALUT BOX 200
ANTI AMUBA
1 METRONIDAZOL TAB 250 MG BOX 4809
2 METRONIDAZOL TAB 500 MG BOX 4439
ANTI VIRUS
1 ACYCLOVIR TAB 200 MG BOX 3171
2 ACYCLOVIR TAB 400 MG BOX 1436
ANTI DIARE
1 GARAM ORALIT 200 ML AIR BOX 4834
2 LOPERAMID HCL TAB BOX 4927
3 NEO DIASTOP BOX
4 ZINC TAB 20 MG BOX 10180
5 ZIRCUM KID 20MG SYRUP 60 ML BTL 71
6 PULAREX TAB BOX
7 NEW ANTIDES ( ATTAPULGIT) BOX 2180
ANTI MUNTAH
1 DOMPERIDON SYRUP BTL 29
2 METOCLOPRAMIDE 5 MG BOX 2229
3 METOCLOPRAMIDE 10 MG BOX 3629
4 METOLON INJ BOX
5 PIRALEN INJ/METOCLOPRAMIDE INJ
6 ONDESTERON 4ML/2ML INJ 15
7 DOMPERIDON TAB 10 MG BOX 3877
1 TRANSAMIN INJ BOX 23
2 FENITOIN NATRIUM KAPSUL 30 MG BOX 1060
FENITOIN NATRIUM SODIUM INJ 100 MG/ 2 ML BOX 230
3 KARBAMAZEPIN TAB 200 MG BOX 3100
4 MgSO4 INJ 20%-25 ML BTL 28
5 MgSO4 INJ 40%-25 ML BTL 36
FENITOIN SODIUM INJ BOX 70
1 AMITRIPTILIN TAB 25 MG BOX 780
2 HALOPERIDOL 0.5 MG BOX 1600
3 HALOPERIDOL 1.5 MG BOX 400
4 HALOPERIDOL 5 MG BOX 2000
5 KLORPROMAZIN HCL INJ 5 MG BOX 270
6 KLORPROMAZIN HCL INJ 25 MG BOX 30
7 KLORPROMAZIN HCL TAB 25 MG POT 300
8 KLORPROMAZIN HCL TAB 100 MG POT 700
9 TRIHEXIPENIDIL HCL TAB 2 MG BOX 1700
Stok
Awal
ANTI EPILEPSI
ANASTETIK
1 ETER ANESTETIK
2 ETIL KLORIDA SEMPROT 6
3 LIDOKAIN 2 % INJ BOX 264
4 LIDOKAIN KOMP INJ BOX 257
1 FUROSEMIDA 40 MG BOX 4274
2 FUROSEMIDA INJ BOX 257
LAKSANSIA
1 DULCOLAC 710
2 GLICEROL BTL 10
7 OBH SURYA BTL
8 N-ACETYLSISTEYN TA BOX 1345
OBAT CACING
1 ALBENDAZOL TAB BOX 100
5 PIRANTEL PAMOAT TAB BOX 11570
6 PIRANTEL SYR 125 MG BTL 5
OBAT SALURAN CERNA
1 ANTASIDA DOEN TAB BOX 15089
2 ANTASIDA SUSPENSI BTL 667
3 CIMETIDINE BOX
4 NATRIUM/SODIUM BICARBONAT TAB 500 MG BOX 1090
5 OMEPRAZOLE TAB BOX 4083
6 SUKRALFAT SYRUP BTL
7 RANITIDIN 150 MG TAB BOX 7223
8 RANITIDIN INJ BOX 266
9 LANSOPRAZOL 30 MG TAB BOX 494
OBAT TELINGA
1 CARBO GLYCEROL 107
2 FENOL GLYCEROL TTS TELINGA BOX 84
3 KLORAMFENIKOL TTS TELINGA BOX 28
OBAT MATA
1 GENTAMYCIN SULFAT TM 0.3% BOX 74
2 KLORAMFENIKOL SALEP MATA BOX 117
3 KLORAMFENIKOL TTS MATA BOX 9
OBAT HYPERTHYROID
Stok
Awal
1 ATROPIN SULFAT 0.25 MG INJ 30
3 CAPTOPRIL 12.5 MG 7778
4 CAPTOPRIL 25 MG BOX 4220
5 CAPTOPRIL 50 MG
6 DIGOKSIN 0.25 MG TAB BOX 2500
7 HIDROCLOROTIAZIDA (HCT) TAB 2935
8 ISOSORBID DINITRAT TAB 5 MG BOX 4266
9 PROPANOLOL TAB 40 MG BOX 3892
PROPaNOLOL TAB 10 MG box 1000
12 AMLODIPIN TAB 10 MG B0X 3060
13 AMLODIPIN TAB 5 MG B0X 725
14 NIFEDIPIN TAB 10 MG BOX 3080
OKSITOKSIK
1 METIL ERGOMETRIN MALEAT TAB 1000
2 METIL ERGOMETRIN MALEAT INJ/MYOMERG 1130
3 OKSITOSIN INJ/PITOGIN INJ. 117
1 DIAZEPAM 5 MG INJ BOX 200
2 DIAZEPAM 2 MG 2474
4 FENOBARNITAL INJ BOX 10
5 FENOBARBITAL TAB 30 MG POT 1000
6 FENOBARBITAL TAB 100 MG
7 KODEIN TAB 10 MG POT 2917
8 PETIDIN INJ
9 STESOLID INJ 40
10 STESOLID REKTAL TUBE TUBE 3
11 VALISANBE 2 MG
No Nama Obat Kemasan Stok awal

2 CAIRAN 4:1 (D5+0.45 NaCL) 67
4 GLUCOSA INFUS 5% BTL 203
5 GLUCOSA INFUS 10%
6 GLUCOSA INFUS 40%
7 NATRIUM KLORIDA INFUS 0.9% BTL 241
8 RINGER LAKTAT INFUS BTL 293
9 MANITOL INFUS
VITAMIN DAN MINERAL
1 ASAM ASCORBAT ( VIT C ) 50 MG POT 43454
2 ASAM ASCORBAT 250 MG
3 BESI SIRUP
4 FITOMENADION (VIT K)INJ 10 MG BOX 314
5 FITOMENADION (VIT K)TAB 10 MG POT 5630
6 IODIOL KAPSUL LUNAK
7 KALSIUM LAKTAT (KALK) TAB 500 MG POT
8 PIRIDOKSIN HCL TAB/ B 6 POT 3843
9 RETINOL KAPSUL VIT A 100.000 IU POT 630
10 RETINOL KAPSUL VIT A 200.000 IU POT 86
11 SIANOCOBALAMIN INJ (VIT B 12) BOX 1056
12 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI/ FERO FOLAT BOX 28732
13 THIAMIN HCL INJ/VIT B1 BOX
14 THIAMIN HCL TAB 50 MG/VIT B1 POT 17485
15 VITAMIN B KOMPLEK TAB POT 20115
16 FOLIC ACID P0T 9475
17 PONCONEURON
18 ARMOVIT
19 DASABION BOX
Stok
Awal
1 SRM ANTI BS ULAR POLVLN INJ 5 ML (ABU I) 6
1 ETAKRIDIN (RIVANOL) 0.1% BTL 85
2 ALKOHL 1 LTR BTL 10
3 ALKOHOL 70% 100ML BTL
4 HIDROGEN PEROKSIDA CAIRAN
5 LYSOL BTL 14
6 PARAFORMALDEHIDA 1 GR TAB
7 YODIUM POVIDON LARUTAN 30 ML BTL 117
8 YODIUM POVIDON LARUTAN 300 ML BTL 68
9 YODIUM POVIDON LARUTAN 1 L BTL 36
10 FORMALIN CAIRAN
3 BETAMETASON KRIM 0.1% BOX 223
4 GAMEKSAN EMULSI 1% 280
5 HIDROCORTISON KRIM 2.5% BOX 85
6 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT
7 LAVERTRAN SALF POT
8 MICONAZOLE BOX 337
9 OKSITETRASIKLIN SALAP KULIT 3% BOX
10 SALAP 2-4 KOMBINASI BOX 110
11 SALISIL BEDAK 2% BKS 245
12 BETASON CREAM BOX
13 ICHTYOL BTL
14 KLORAMPENICOL SALAP KULIT BOX 245
REAGEN-PELARUT
1 AQUA PRO INJEKSI STERIL BTL 50
2 AQUADEST STERIL BTL 14
3 ASAM KLORIDA 01 N
4 METANOL
ALAT KESEHATAN
2 ALAT SUNTIK 1 ML BOX 1046
3 ALAT SUNTIK 2.5 ML BOX
6 CATGUT PLAIN 2/0 BOX 118
7 CATGUT CROMIC 3/0 BOX 102
8 FOLLEY CHATETTER 10 SET
10 FOLLEY CHATETER 20 SET 15
13 HANDSCOON NO 6 ( STERIL ) SET 227
14 HANDSCOON NO. 6,5 (STERIL) PSG 227
15 HANDSCOON NO. 7 (STERIL) PSG 209
16 HANDSCOON NON STERIL PSG 1063
17 HANDSCOON NO. 7.5 (STERIL) PSG 225
18 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 18 168
19 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 20 208
20 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 22 SET 215
Stok
Awal
21 I.V CATHETER (ABBOCATH) NO. 24 SET 218
22 INFUSION SET ANAK SET 111
23 INFUSION SET DEWASA SET 200
24 KAPAS PEMBALUT ADSORBEN 250 MG BKS 25
25 KASA 40X80 Y ROL 17
27 KASA KOMPRES 40/40 STERIL
28 KASA PEMBALUT 2M X 80 CM ROL
29 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4M X 3 CM
31 MASKER SET 2056
32 NGT NO. 3,5 50
33 NGT NO. 5
34 NGT NO. 8 50
35 NGT NO. 12
36 NGT NO. 16
37 KASA PEMBALUT 4MX10 CM BKS 650
36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 153
37 SILK NO 2/0 279
38 SILK NO 3/0 SET 251
41 URINE BAG SET
42 PLANOTEST/TEST KEHAMILAN 250
43 SLANG OKSIGEN ANAK SET 111
44 SLANG OKSIGEN DEWASA SET 111
45 WING NEEDLLE 19 SET 143
46 WING NEEDLLE 21 121
49 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP
50 MATA PISAU BEDAH/AESCULAP NO 23 SET 215
OBAT GIGI DAN MULUT
3 EUGENOL CAIRAN BTL 17
4 FLUOR TAB 0.5 MG
7 GLYCERIN BTL 30
8 MUMMIFYING PASTA
15 ALVOLGYL
19 GAGANG PISAU BEDAH NO 3 SET 8
20 GAGANG PISAU BEDAH NO 4 SET 20
21 FORMACRESOL BOX 1
ANTI MIGRAN
2 BETAHISTIN TAB BOX
Stok
Awal
OBAT TAMBAHAN
1 PIRACETAM 3 G INJ BOX 12
2 SIMVASTATIN 10 MG BOX 1560
3 ANEMOLAT BTL 360
4 FAMOTIDINE 20 MG TAB BOX
5 METHYILPREDNISOLONE 4 MG BOX 391
6 CHKM 2
7 ASAM TRANEXSAMAT INJ 70
8 HEXIMER 2MG 2
9 PIRACETAM 1200 MG TAB BOX 200
10 KETOPROFEN SUPP BOX 77
11 SUKRALFAT SYR BTL
12 MINIASPI 80 MG BOX 1730
13 CALCII GLUKONAS 24
14 CEVAZOLIN INJ BOX 34

Yang Menerima/Pengolah Data
Pengelola LPLPO
NRPH.

Lplpo 2019 Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lplpo 2019 Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

Stok Sisa Stok Pemberian

1 METIL ERGOMETRIN MALEAT TAB 1000 1000

36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 154 154

Saumanganya, Agustus 2018

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yohanes Ginting, SKM

Stok Sisa Stok Pemberian

36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 154 1 153

Saumanganya, September 2018

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yohanes Ginting, SKM

Stok Sisa Stok Pemberian

36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 153 153 153

Saumanganya, Oktober 2018

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yohanes Ginting, SKM

Stok Sisa Stok Pemberian

36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 153 153

Saumanganya, November 2018

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yohanes Ginting, SKM

Stok Sisa Stok Pemberian

36 PLESTER 5 YARD X 2 INCH ROL 153 153

Saumanganya, Desember 2018

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yohanes Ginting, SKM

No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian

OBAT SALURAN CERNA

Mengetahui/ Menyetujui Yang Menerima/Menyerahkan Yang Mem

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yoh

14539 20 BOX SEBAGIAN BESAR OBAT ADA DI PUSTU DAN EXPIRED

Yang Meminta Melaporkan Saumanganya, Janauri 2019

Adven Yohanes Ginting, SKM (…………………………………….)

Saumanganya, Januari 2019

(………………………….) (…………………………………….) Adven Yohanes Ginting, SKM

NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN

Saumanganya, Januari 2019

Adven Yohannes Ginting, SKM

No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian

OBAT SALURAN CERNA

Mengetahui/ Menyetujui Yang Menerima/Menyerahkan Yang Mem

(………………………….) (…………………………………….) Agu

4520 Epxpired Maret 2018 sebayak 45 box (4500 tablet)

3190 Expired sebanyak 2 box (200 tablet)

4809 Expired Juli 2018 sebayak 46 box (4600 tablet)

4830 Expired Agustus 2018 sebanyak 48 box (4800 tablet)

Saumanganya, Februari 2019

Agustinus, S. Kep Rini Herawati Marice, Amd. Farm

NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN

Saumanganya, Februari 2019

No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian

No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian

OBAT SALURAN CERNA

No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian

No Nama Obat Kemasan Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian

Mengetahui/ Menyetujui Yang Menerima/Menyerahkan Yang Mem

513 Expired November 2017 sebanyak 32 ampul

4520 500 Epxpired Maret 2018 sebayak 45 box (4500 tablet)

3190 Expired sebanyak 530 tablet

4809 Expired Juli 2018 sebayak 46 box (4600 tablet)

4825 Expired Agustus 2018 sebanyak 48 box (4800 tablet)

4264 Expired September 2018 sebanyak 550 tablet

17517 Expired November 2018 sebanyak 200 tablet

200 Expired Juni 2016 sebanyak 15 ampul

43004 500 Rusak sebanyak 43004 tablet

16446 Expired Oktober 2018 sebanyak 2670 tablet

80 Epired Agustus 2018 sebanyak 57 botil