LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

TOMINI
NOMOR : 445/071-PKM.TMN/SK/III/2019
TANGGAL : 13 MARET 2019
TENTANG : TATA KELOLA REKAM
MEDIS UPTD PUSKESMAS
TOMINI

KEBIJAKAN UMUM TATA KELOLA REKAM MEDIS

1. Peralatan di Ruang rekam medis harus selalu dijaga dan dilakukan pemeliharaan rutin.
2. Pelayanan di rekam medis harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.
4. Semua petugas rekam medis wajib memiliki kompetensi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
5. Setiap petugas rekam medis wajib meningkatkan kompetensinya melalui pendidikan dan
pelatihan yang sesuai.
6. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan ketentuan yang berlaku, etika dan tata nilai serta
mengutamakan keselamatan pasien.
7. Pelayanan rekam medis selama jam kerja Puskesmas
8. Setiap pasien di UPTD Puskesmas Tomini memiliki buku rekam medis .
9. Petugas Rekam medis memiliki Akses terhadap rekam medis dan bertanggung jawab atas
pengambilan, pendistribusian dan, penyimpanan dan menjamin kerahasiaan informasi
berkas rekam medis.
10. Hak untuk mengakses informasi Rekam Medis dapat diberikan kepada pihak lain selain
petugas Rekam medis Puskesmas dengan tetap menjamin tingkat kerahasiaan dan
keamanan informasi rekam medis dan dicatat dalam buku peminjaman rekam medis.
11. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan
untuk menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis sesuai ketentuan,
dilengkapi dengan nama/ nama inisial dan tanda tangan/paraf
12. Penilaian Kelengkapan isi rekam medis dilakukan setiap hari setelah jam pelayanan dan
wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan
13. Seluruh hasil pemeriksaan dan pelayanan yang diberikan pada pasien harus ditulis lengkap
untuk menghindari terjadinya pengulangan yang tidak perlu.
14. Ada kewenangan bagi paramedis untuk mengingatkan kepada medis untuk menghindari
adanya pengulangan yang tidak perlu dalam pelayanan kepada pasien.
15. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan.

Tomini, 13 Maret 2019

Kepala UPTD Puskesmas Tomini

FATMA B IDRUS