06/KM/RSUD- RSUD KOTA MKS/I/2019 MAKASSAR STANDAR Tanggal Terbit : Ditetapkan : PROSEDUR 02 Januari 2019 Direktur RSUD Kota Makassar OPERASIONAL (SPO) dr. Ardin Sani, M.Kes NIP : 19650208 200112 2 001 Pengertian Proses Kredensial terhadap staf medis yang kewenangan klinis (Clinical Privilege) untuk menentukan kelayakan kembali pemberian kewenagan klinis yang telah diperoleh
Tujuan 1. Menjaga mutu dan keselamatan psien.
2. mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan akuntabel dalam pemberian pelayanan di Rumah Sakit. 3. Terjaga reputasi dan kredibilitas staf medis dan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Makassar.
Kebijakan Keputusan Direktur Nomor 00031A/RSUD-MKS/I/2019 tentang
Kebijakan Kredensial Staf Medis di RSUD Kota Makassar.
Prosedur 1. Ada penyampaian dari Komite Medik dan Bagian Tata
Usaha bahwa staf medis yang telah berakhir masa berlaku surat penugasannya. 2. Ketua Komite Mutu dan Etika Rumah Sakit melapor kepada Direktur RSUD Kota Makassar atas dasar masukan tersebut. 3. Direktur RSUD Kota MAkassar berkoordinasi dengan ketua komite, ketua komite mutu dan etika RS untuk menindaklanjuti laporan Ketua Komite Mutu dan Etika RS 4. Selanjutnya Direktur RS menugaskan Ketua Komite Medik untuk mengklarifikasi dan melaksanakan hasil keputusan rapat. 5. Ketua Komite Medik membentuk Panitia Re-Kredensial dan Panitia Ad-Hoc melalui rapat Pleno bersama dengan seluruh anggota Komite Medik dan Ketua SMF yang bersangkutan bertugas untuk melakukan klarifikasi. 6. Panitia Ad-Hoc terdiri dari Ketua Komite Medik, Sekretaris Komite Medik, Ketua Sub Komite Etika & Profesi, Ketua Sub Komite Kredensial dan Ketua Sub Komite Mutu Profesi. 7. Panitia Re-Kredensial terdiri dari Ketua Sub Komite Kredensial (sebagai Ketua) Sekretaris Komite dan Ketua SMF yang bersangkutan ditambah dengan 3 (tiga) orang anggota. 8. Direktur memanggilyag bersangkutan sesuai jadwal yang disepakati Bersama dengan Ketua Komite Medik untuk dilakukan : a. Bagi staf medis yang melakukan pelanggaran profesi dilakukan klarifikasi dan sekaligus dilakukan re kredensial. b. Bagi staf medis yang surat penugasannya telah berakhir untuk re-kredensial. RE-KREDENSIAL STAF MEDIS No. Dokumen : No. Revisi : 01 Halaman : 2/2 06/KM/RSUD- RSUD KOTA MKS/I/2019 MAKASSAR Prosedur 9. Re-Kredensial meliputi : pengkajian kembali terhadap kompetensi dan evaluasi kinerja staf medis. 10. Rekomendasi yang diterbitkan oleh Tim (Panitia) Re- Kredensial dapat berupa : a. Kewenangan Klinis yang bersangkutan dilanjutkan b. Kewenangan Klinis yang bersangkutan ditambah atau dikurangi dan atau diubah. c. Kewenangan Klinis yang bersangkutan dibekuka sementara atau di akhiri. 11. Diberikan surat teguran. Tim (Panitia) Re-Kredensial menyampaikan hasil kredensial yang bersangkutan kepada Ketua Komite Medik. 12. Ketua Komite Medik menyampaikan surat rekomendasi kepada Direktur RSUD Kota Makassar. 13. Direktur menerbitkan surat keputusan tentang status staf medis yang bersangkutan melalui bagian Tata Usaha (Bagian Umum dan Kepegawaian) 14. Sub Bagian Kepegawaian menyampaikan surat keputusan kepada staf medis yang bersangkutan dan tembusannya kepada Ketua Komite Medik
Unit Terkait 1. Direktur
2. Komite Medik / Komite Mutu Profesi 3. Bagian Tata Usaha (Sub Bagian Kepegawaian)