Identitas

Identitas Pasien
Nama pasien : Tn K
Jenis kelamin : Laki-Laki
Tanggal lahir / Umur : 03 Mei 1961 / 58 tahun
Alamat : Dsn Semawing 3/1 Kamuh, kec Tujuh Belas
Bengkayang
Tanggal Masuk RS : 24 Agustus 2019
Diagnosis MRS : Cephalgia cronik ec SOL intrakranial
Tangggal Keluar RS : 28 Agustus 2019
Lama perawatan : 5 hari
Keadaan saat keluar RS : Baik

Anamnesis
Keluhan Utama:
Batuk
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien dengan keluhan batuk-batuk berdahak ± 2 bulan. Riwayat batuk
berdarah tidak ada. Pasien sudah periksa dahak ke Puskesmas dan dikatakan
positif dan disarankan untuk berobat kerumah sakit dan tidak mendapatkan obat
OAT. Pasien juga mngeluh badan sering meriang hilang timbul, kadang disertai
sesak. Nyeri kepala (+) dirasakan sejak ± 3 bulan SMRS. Nyeri punggung biasa
menjalar ke kepala.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien memiliki riwayat Minum obat OAT ± 18 tahun lalu dan dikatakan
pengobatan selesai. 9 tahun lalu pasien mengeluh batuk lagi dan dikatakan infeksi
paru dan minum obat 1 bulan dan dikatakan sembuh.
Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada keluarga pasien mengalami sakit yang sama.
Riwayat Pengobatan :
Pasien Pernah minum obat OAT 20 tahun lalu
Riwayat Alergi :
Pasien mengaku tidak memiliki alergi makanan ataupun obat-obatan.
Riwayat social ekonomi dan lingkungan:
Pasien merupakan pekerja ladang dan sering menggunakan obat herbisida dan
insektisida. Pasien tidak memiliki riwayat merokok.