Anda di halaman 1dari 3

Hari/ Paraf

No. Isi Pesan


Tanggal Petugas
KARTU JENAKA
(JEMBATAN PESAN KELUARGA LANJUT USIA)

Berisikan Informasi yang harus diperhatikan oleh Pasien


dan Keluarga Pasien di rumah

NAMA : ………………………………………………….

ALAMAT : ………………………………………………….

………………………………………………….

NO. TLP/HP : ………………………………………………….

“HARAP MEMBAWA KARTU INI


SETIAP DATANG BEROBAT”
“Jika Kartu Ini Hilang/Tercecer, Hubungi No.Tlp/HP
pemilik atau mohon dikembalikan ke UPTD Puskesmas
Buntok” PELAYANAN KESEHATAN PRIORITAS LANJUT USIA
UPTD PUSKESMAS BUNTOK
DINAS KESEHATAN KAB. BARITO SELATAN
TAHUN 2019
Hari/ Paraf No. Hari/ Isi Pesan Paraf
No. Isi Pesan
Tanggal Petugas Tanggal Petugas

Anda mungkin juga menyukai