Wonogiri, 20 November 2019

Kepada
Yth. Bapak Bupati Wonogiri

di-
WONOGIRI

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Anung Joko Susanto
Tempat, tanggal lahir : Sukoharjo, 14 Maret 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan yang dilamar : Instruktur Ahli Pertama
Kualifikasi pendidikan : S1 Teknik Mesin
Alamat sesuai KTP : Bembem,RT 02/RW 02,Desa Gentan,Kecamatan Bendosari
Kabupaten Sukoharjo
Nomor HP : 081327039935

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati untuk diterima
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Wonogiri.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui
laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Pas foto berwarna tampak depan terbaru berlatar belakang merah;
3. Ijazah asli;
4. Transkrip nilai asli;
5. Bukti akreditasi program studi pada saat lulus;

Seluruh data dan dokumen yang saya unggah adalah benar dan sesuai dengan keadaan
sesungguhnya. Apabila ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan Tim
Pengadaan CPNSD untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNSD
Pemerintah Kabupaten Wonogiri Tahun Anggaran 2019
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

( Anung Joko Susanto )