Rencana Asuhan Keperawatan

No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1. Gangguan rasa NOC: NIC :  Sebagai dasar
nyaman Setelah dilakukan  Kaji penyebab dalam
berhubungan tindakan selama gangguan rasa menyusun
dengan gejala 1x24 jam klien nyaman. rencana
terkait penyakit dapat intervensi
ditandai dengan mempertahankan  Kendalikan keperawatan.
adanya gatal, tingkat faktor- faktor  Rasa gatal dapat
rasa terbakar kenyamanan iritan. diperburuk oleh
pada kulit, selama perawatan panas, kimia
ansietas, klien dengan  Pertahankan dan fisik.
tampak gelisah, Kriteria hasil : lingkungan  Kesejukan
dan gangguan -Klien tampak yang dingin mengurangi
pola tidur. tenang atau sejuk. gatal.
-Gangguan tidur  Gunakan sabun
hilang ringan atau  Upaya ini
-Klien menerima sabun khusus mencakup tidak
akan penyakitnya untuk kulit adanya larutan
-Gatal dan perih sensitif. detergen, zat
hilang  Kolaborasi pewarna atau
dalam bahan pengeras.
pemberian  Tindakan ini
terapi topical membantu
seperti yang meredakan
diresepkan gejala
dokter.
2. Gangguan NOC : NIC :  Memberikan
integritas kulit Setelah dilakukan  Kaji atau catat informasi
berhubungan intervensi selama ukuran, warna, dasar tentang
dengan iritasi zat 3x24 jam, keadaan luka / penanganan
kimia, faktor diharapkan kondisi sekitar kulit.
mekanik, faktor Kerusakan luka.
nutrisiditandai integritas kulit  Merupakan
dengan dapat teratasi,  Lakukan tindakan
kerusakan dengan kompres basah protektif yang
jaringan kulit Kriteria hasil : dan sejuk atau dapat
(kulit bersisik, -Turgor kulit baik terapi mengurangi
turgor kulit -Gatal hilang rendaman. nyeri.
buruk, pecah- -Kulit tidak  Memungkinka
pecah, bercak- bersisik  Lakukan n pasien lebih
bercak, gatal). -Bercak-bercak perawatan luka bebas bergerak
hilang dan hygiene dan
sesudah itu meningkatkan
keringkan kulit kenyamanan.
dengan hati-
hati dan taburi
 bedak yang  Mempercepat
tidak iritatif. proses
 Berikan rehabilitasi
prioritas untuk pasien.
meningkatkan
kenyamanan
dan kehangatan  Untuk
pasien. mempercepat
 Kolaborasi penyembuhan.
dengan dokter
dalam
pemberian
obat-obatan
3. Gangguan citra NOC : NIC :  Klien
tubuh Setelah dilakukan  Berikan membutuhkan
berhubungan tindakan asuhan kesempatan pengalaman
dengan biofisik, keperawatan pada klien didengarkan
penyakit, dan selama 1X24 jam, untuk dan dipahami
perseptual diharapkan tidak mengungkapka dalam proses
ditandai dengan terjadi gangguan n perasaan peningkatan
tidak percaya body image. tentang kepercayaan
diri, minder, Dengan perubahan citra diri.
perasaan Kriteria hasil : tubuh.  Memberikan
terisolasi, -Menyatakan  Nilai rasa kesempatan
interaksi penerimaan keprihatinan kepada
berkurang situasi diri. dan ketakutan perawat untuk
-Bicara dengan klien. menetralkan
keluarga/orang kecemasan
terdekat tentang dan
situasi, perubahan memulihkan
yang terjadi. realitas situasi.
 Kesan
 Bantu klien seseorang
dalam terhadap
mengembangk dirinya sangat
an kemampuan berpengaruh
untuk menilai dalam
diri dan pengembalian
mengenali serta kepercayaan
mengatasi diri.
masalah.  Pendekatan
 Mendukung dan saran yang
upaya klien positif dapat
untuk membantu
memperbaiki menguatkan
citra diri, usaha dan
mendorong kepercayaan
sosialisasi yang dilaku
dengan orang
 lain dan
membantu
klien ke arah
penerimaan
diri.
4. Ansietas yang NOC : NIC :  Identifikasi
berhubungan Setelah dilakukan  Kaji tingkat masalah
dengan intervensi selama ansietas dan spesifik akan
perubahan status 3x24 jam, diskusikan meningkatkan
kesehatan diharapkan penyebab bila kemampuan
ditandai dengan Ansietas dapat mungkin. individu untuk
klien gelisah, diminimalkan menghadapiny
ketakutan, sampai dengan a dengan lebih
gangguan tidur, diatasi, dengan realistis.
sering Kriteria hasil :  Sebagai
berkeringat. -Klien tampak  Ka kaji ulang indikator awal
tenang keadaan umum dalam
-Klien menerima pasien dan menentukan
tentang TTV. intervensi
penyakitnya berikutnya.
-Gangguan tidur  Agar pasien
hilang  Berikan waktu merasa
-Pola berkemih pasien untuk diterima.
normal mengungkapka
n masalahnya
dan dorongan
ekspresi yang
bebas,
misalnya rasa
marah, takut,
ragu.  Ke
 Jelaskan semua tidaktahuan
prosedur dan dan kurangnya
pengobatan. pemahaman
dapat
menyebabkan
timbulnya
ansietas.
 Mengurangi
 Diskusikan kecemasan
perilaku koping pasien
alternatif dan
tehnik
pemecahan
masalah