DAFTAR RIWAYAT HIDUP

USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA

1. Nama Lengkap HERLIANY, SE

2. Tempat/Tgl lahir BANJARMASIN, 26 MARET 1971

3. NIP 19710326 200701 2 012

4. Pendidikan terakhir S1 Ekonomi Akuntansi

5. Pangkat dan Golongan Ruang Terakhir Penata Tk 1 / IIId

6. SK CPNS (No. dan Tanggal SK) No. 813.3/14-SI.4/BKD/2007

Tgl 1/1/2007

7. Jabatan Terakhir ( No. dan Tanggal SK) BENDAHARA

No 1884./0594/KUM/2017
Tgl

8. Jenis Kelamin PEREMPUAN

9. Tanda kehormatan yang sudah dimiliki -

( Nomor, Tanggal dan tahun Keppres)
10. Konversi NIP (No. dan Tanggal SK) -

11. Hukuman Disiplin ( Nomor, Tanggal dan

tahun Tahun dijatuhi Hukuman TMT s.d
selesai)
12. Cuti di Luar Tanggungan Negara (Nomor,
Tanggal dan Tahun TMT s.d selesai)

Kepala SKPD Banjarmasin, November 2019

Yang bersangkutan,

dr. Hj. SUCIATI, M.Kes. HERLIANY, SE

NIP. 19600721 198802 2 001 NIP. 19710326 200701 2 012
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/ BERAT
Nomor : 822.3/4485/SDM-Kep/RSUDU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hj. Suciati, M.Kes.

NIP : 19600721 198802 2 001
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina Utama Madya/IVd
Jabatan : Direktur RSUD Ulin

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : HERLIANY, SE
NIP : 19710326 200701 2 012
Pangkat/golongan ruang : PENATA
Jabatan : BENDAHARA
SKPD/Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ulin / BAGIAN
KEUANGAN
Instansi : Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan

Dalam sepuluh tahun terakhir belum pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Banjarmasin, November 2019
Direktur

dr. Hj. Suciati, M.Kes.

Pembina Utama Madya
NIP. 19600721 198802 2 001