Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

BINA USADA BALI

SK MENDIKNAS RI Nomor : 122/D/O/2007
Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132

FORMAT PENILAIAN PEMERIKSAAN

LEOPOLD DAN TINGGI FUNDUS UTERI DAN DENYUT JANTUNG JANIN

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal :
Penguji :
Nilai :

No. Aspek Yang Dinilai Nilai

0 1 2
A. Tahap Pra Interaksi
1. Cek catatan keperawatan dan catatan
medis psien
2. Persiapkan alat dan bahan :
a. Tempat tidur bersih dan siap
digunakan
b. Bantal
c. Meteran
d. Funduscope
3. Cuci tangan
B. Tahap orientasi
4. Berikan salam, panggil pasien dengan
namanya, dan memperkenalkan diri
5. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan
pada pasien/keluarga
C. Tahap kerja
6. Beri kesempatan pasien bertanya
sebelum kegiatan dilakukan
7. Sebelum melakukan tindakan, anjurkan
pasien untuk buang air kecil
8. Pastikan privacy pasien terjaga,
kemudian anjurkan pasien untuk melepaskan pakian
luar dan dalam
9. Anjurkan pasien untuk berbaring
ditempat tidur dengan satu bantal dibagian kepala,
kemudian tutupi dengan alat tenun bagian tubuh
pasien yang tidak termasuk area yang akan diperiksa
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI
SK MENDIKNAS RI Nomor : 122/D/O/2007
Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132

Manuver Leopold I
10. Posisi pemeriksa menghadap ke kepala
pasien
11. Letakkan kedua belah telapak tangan
dibagian fundus uteri pasien
12. Lakukan palpasi dengan menggunakan
ujung jari untuk menentukan apa yang ada
dibagian fundus uteri.
13. Tentukan apa yang ada dibagian fundus
uteri.
Manuver Leopold II
14. Posisi pemeriksa menghadap ke kepala
pasien
15. Letakkan kedua belah telapak tangan di
kedua sisi abdomen pasien
16. Pertahankan letak uterus dengan meng-
gunakan tangan yang satu.
17. Gunakan tangan yang lain untuk
melakukan palpasi uterus disisi yang lain.
18. Tentukan dimana letak punggung janin
Manuver Leopold III
19. Posisi pemeriksa menghadap ke kepala
pasien
20. Letakkan tiga ujung jari kedua tangan
pada kedua sisi abdomen pasien tepat diatas
syimphisis.
21. Anjurkan pasien untuk menarik
nafasdalam dan menghembuskannya.
22. Tekan jari tangan kebawah secara
perlahan dan dalam disekitar bagian presentasi,
pada saat pasien menghembuskan nafas.
23. Tentukan bagian apa yang menjadi
presentasi
Manuver Leopold IV
24. Posisi pemeriksa menghadap ke kaki
pasien.
25. Letakkan kedua belah telapak tangan
dikedua sisi abdomen
26. Gerakan jari tangan secara pertahan ke
sisi bawah abdomen kearah pelvis.
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI
SK MENDIKNAS RI Nomor : 122/D/O/2007
Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132

27. Palpasi bagian presentasi

28. Tentukan letak dari bagian presentasi
tersebut.
Lakukan pengukuran tinggi fundus uteri :
29. Letakkan ujung alat ukur (meteran)
dibatas atas simphisis pubis
30. Ukur sepanjang garis tengah fundus
uteri hingga batas atas mengikuti kurva fundus
(atau tanpa mengikuti kurva fundus bagian atas).
31. Tentukan tinggi fundus uteri.
Hitung perkiraan usia kehamilan dengan menggunakan
rumus Mc Donald's.
Lakukan penghitungan denyut jantung janin :
32. Tentukan lokasi untuk mendengarkan
DJJ dengan memastikan posisi punggung janin
atau pada area garis tengah fundus 2 - 3 cm diatas
simphisis pubis terus kearah kuadran di bawah ini.
33. Letakkan funduscope di area yang telah
ditentukan untuk mendengarkan DJJ.
Hitung DJJ, dan pastikan kesannya.
D. TahapTerminasi
34. Evaluasi hasil kegiatan (Subjektif dan
Objektif)
35. Beri reinforcement positif pada pasien
36. Kontrak pertemuan selanjutnya
(kegiatan, waktu dan tempat)
E. 37. Mencuci tangan
Tahap Dokumentasi
38. Catat hasil kegiatan dan respon pasien
di cacatan keperawatan
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI
SK MENDIKNAS RI Nomor : 122/D/O/2007
Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132

KETERANGAN :

0 = Tidak dilakukan sama sekali

1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna

Mangupura ,………………….........
Penguji

……………………………
Nama Terang

Jumlah nilai yang didapat

NILAI = x 100
Jumlah aspek yang dinilai