EDUKASI PASIEN DAN KEUARGA

No. CM :
Nama pasien :
Diagnosa :
Nama penanggung jawab :
Hubungan kekerabatan :
Usia :
Tingkat pendidikan :

Tanggapan/Respon Nama& Paraf Paraf

Penjelasan Metode & Tgl &
No Pasien/keluar &Nama
Materi durasi Re- jam
Paham ga Edukator
edukasi
1. Medis
a. Penyakit, penyebab, tanda dan
gejala
b. Hasil pemeriksaan
c. Tindakan medis, pengobatan dan
resikonya
d. Komplikasi yang mungkin terjadi
2. Manajemen Nyeri
a. Non Farmakologi
1). Teknik relaksasi (nafas dalam)
2) Distraksi, dll
b. Farmakologi
3. Keperawatan
a. Pendidikan kesehatan tentang
1) Cuci tangan
2) Resiko jatuh
3) Orientasi pasien baru
b. Asuhan keperawatan dalam
menangani gejala penyakit :
 Perilaku kekerasan/agresif
 Isolasi sosial
 Harga diri rendah
 Defisit perawatan diri
 Halusinasi
 Waham
 Resiko bunuh diri
c. Sumber-sumber pelayanan
kesehatan di komunitas
4. Psikologis
a. Penerimaan penyakitnya
b. Pengembangan emosi positif
c. Penyelesaian masalah yang spesifik
(coping +)
d. ......................................
5. Farmasi
a. Nama obat dan kegunaannya
b. Aturan pemakaian
c. Jumlah obat yang diberikan
d. Cara penyimpanan obat
e. Efek samping obat
f. Interaksi antar obat & interaksi obat
dengan makanan
6. Nutrisi
a. Status Gizi
b. Pelayanan makanan RS
c. Diet selama perawatan
d.Diet di rumah
7. Rehabilitasi medis
a. Fisioterapi
Keterangan:
Kode Metode Diskusi (D), Ceramah (C), Demonstrasi (Di), Simulasi (S), Observasi (O), Praktek Langsung (PL)
Tanggal/ Tanda tangan/Nama jelas
Materi Edukasi
Jam Pasien Keluarga Staff RS
Nb. Tuliskan jika ada materi baru di luar materi yang ada atau ada hal yang ditanyakan oleh pasien/keluarga