Ujian Final Blok GUS-1 2014

Seorang anak laki-laki, umu 15 tahun datang ke rumah sakit tipis. Karakteristik epitel seperti ini dijumpai pada jenis
Adam Malik dengan keluhan sulit buan air kecil sejak 2 hari epitel?
yang lalu sertai dengan demam. Keluhan ini sudah sering A. Simple cuboidal columnar epithelium
dialami os dan sering kambuh. Pada pemeriksaan fisik B. Pseudostratified columnar epithelium
ditemukan temperatur 39°C. Dokter menyarankan C. Simple squamous epithelium
pemeriksaan BNO/IVP. Dari hasil foto dijumpai gambaran: D. Stratified squamous epithelium
letak ginjal setinggi vertebra lumbal III-IV dan kedua kutub E. Transitional epithelium
bawah ginjal (polus inferior) bersatu. Hasil laboratorium
dijumpai kultur bakteri +. 5. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD rumah
sakit dengan keluhan perdarahan akibat kecelakaan
1. Dari hasil foto rontgen diatas, kelainan anatomi apa yang sepeda motor. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan
dijumpai pada anak tersebut diatas? darah 90/60mmHg, nadi 110x/menit, adanya multilpe
A. Persistent ductus venosus fraktur dan perdarahan intra abdomen, dan produksi
B. Persistent sinus urachus urin kurang 500ml/24jam. Apakah repon sel-sel
C. Persistent ductus Wolf
jukstaglomerular terhadap keadaan tersebut?
D. Persistent sinus urogenital A. Sekresi eritropoetin
E. Persistent ductus Muller B. Sekresi renin
C. Inhibisi prostaglandin
2. Secara normal ginjal terletak antara vertebra Th-12 D. Degradasi insulin
sampai L-1 atau 2. Kelainan letak ginjal diatas terjadi E. Sekresi vitamin D
oleh karena gerak naik ginjal ke atas dihalangi oleh?
A. Arteri mesentrica superior 6. Seorang pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan
B. Arteri mesentrica inferior kesulitan buang air kecil. Dari pemeriksaan fisik
C. Arteri renalis ditemukan temperatur 38°C, dan pasien mengeluh
D. Arteri suprarenalis adanya nyeri ketok di bagian punggung. Diagnosis pasien
E. Arteri iliaca communis ini adalah:
Seorang wanita usia 46 tahun, datang ke dokter A. Cystitis
mengeluhkan nyeri pinggang kanan yang kronis disertai B. Asymptomatik bakteriuria
adanya sakit bila buang air kecil (disuria). Pada pemeriksaan C. Nephrolitiasis
dijumpai tekanan darahnya 150/90. Karena menduga adanya D. Benign prostat hyperplasia
gangguan ginjal, pasien dirujuk ke dokter spesialis penyakit E. Glomerulonephritis
dalam untuk dilakukan USG abdomen. Dari hasil USG, dokter
menyimpulkan adanya pembesaran ginjal dan rongga-rongga 7. Untuk pencegahan nyeri pada pasien ini dapat diberikan
berisi cairan pada ginjalnya. Dokter menegakkan diagnosis A. Non steroid anti inflamasi disease
sebagai polycystic kidney disease (PKD). Pada penyakit ini B. Inhibitor sintesis prostaglandin
terjadi pembesaran ginjal dan penggantian secara perlahan C. Paracetamol
parenkim normal ginjal menjadi kista berisi cairan. D. Spasmolitik
E. Morfin
3. Apakah struktur lain yang termasuk ke dalam apparatus
jukstaglomerular? 8. Pada pasien di atas dilakukan pemeriksaan darah
A. Sel pada simple squamous epithelium dijumpai Hb: 12,3gr%, ureum 63mg/dl, dan cretinin
B. Sel pada simple columnar epithelium 1,5mg/dl. Apa diagnosa pasien diatas?
C. Sel mesengial ginjal A. Gangguan ginjal kronik
D. Sel podosit B. Gangguan ginjal akut
E. Sel lacis C. Gangguan ginjal akut pre renal
D. Gangguan ginjal akut post renal
4. Pada saat terisi penuh oleh urine, maka jumlah lapisan E. Penyakit ginjal kronik
epitel pada vesika urinaria (bladder) akan menjadi lebih

1 WeeGoXm – ‘11
 Ujian Final Blok GUS-1 2014

9. Hasil pemeriksaan dengan foto polos abdomen pada 14. Wanita umur 80 tahun dengan berat badan 50kg dan
pasien ini normal, maka kemungkinan jenis batu pada serum creatinin 1,5 mg/dl. Hitunglah creatinin clearance
pasien ini adalah: pada pasien ini.
A. Struvit A. 6
B. Kalsium B. 12
C. Asam urat C. 24
D. Oxalat D. 36
E. Ammonium fosfat E. 48

10. Dibawah ini yang benar mengenai cortical nephron dan
juxtamedullary nephron adalah:
A. Cortical nephron merupakan 15% dari seluruh
nephron dan juxtamedullary 85% lainnya
B. Loop of henle juxtacortical nephron lebih panjang
dari juxtamedullary nephron
C. Juxtamedullary nephron dikelilingi oleh vasa recta
sedangkan juxtacortical dikelilingi oleh peritubular
capiler
D. Juxtamedullary nephron tidak ada fungsi sekresi
sedangkan cortical nephron mempunyai fungsi
sekresi
E. Cortical nephron terdiri dari squamous cel
sedangkan juxtamedullary nephron terdiri dari sel
columnar
11. Fungsi ginjal sebagai hormone / endokrin adalah
A. Menghasilkan renin
B. Menghasilkan eritropoietin
C. Menghasilkan 1,25-dihydroxycholecalciferol
D. Menghasilkan kinin
E. Semua benar
12. Bagian yang tidak berfungsi dalam hal reabsorpsi adalah
A. Distal collecting tubule
B. Proximal collecting tubule
C. Collecting tubule
D. Kapsul bowman
E. Ansa henle
13. Dalam proses filtrasi ginjal di mana terjadi pergerakan
dari zat terlarut hingga terjadi keseimbangan konsentrasi
disebut
A. Hidrostatik
B. Osmotik
C. Tranpor aktif
D. Difusi
E. Filtrasi
15. Hematuria terdiri dari gross dan mikroskopik hematuria.
Kelainan dibawah ini yang sering menampakkan gross
hematuria adalah:
A. Infeksi saluran kemih
B. IgA nephropathy
C. Goodpasture syndrome
D. Gagal ginjal akut
E. Gagal ginjal kronik
16. Tn Budi 57 tahun mengeluh bahwa akhir akhir ini dia
susah buang air kecil. Dulu dia tidak perlu mengedan,
urine nya sudah lancar keluar. Sekarang mesti mengedan
dulu baru urinenya keluar dan keluarnya juga tersendat
sendat dan tidak lancar. Berapakah tekanan dalam
kandung kemih yang normal supaya dapat berkemih?
A. 20-40 cm air
B. 50-90 air
C. 10-14 kP (kP=kilo Pascal)
D. 15-20 kP
E. >100 kP
17. Lisa seorang ibu yang datang pertama kali periksa hamil
ke dokternya, mengeluhkan dia merasa terganggu
karena tiap sebentar harus ke toilet untuk buang air
kecil. Dalam anamnese dan pemeriksaan dokternya
mendapati bahwa ia hamil 16 minggu dengan tinggi
fundus uteri kira2 di pertengahan symphisis pubis dan
pusat. Apakah penyebab Lisa sering buang air kecil?
A. Hormonal
B. Psychis
C. Cepatnya peninggian tekanan hidrostatis dalam
kandung kemih
D. Tekanan osmotik yang menurun
E. Karena ibu hamil banyak minum

2 WeeGoXm – ‘11
 Ujian Final Blok GUS-1 2014

Seorang pasien berusia 56 tahun, masuk ke RS H. Adam Malik 22. Mengenai renal replacement therapy pada pasien ini,
dengan keluhan sesak nafas diikuti mual dan kadang2 pernyataan yang paling benar adalah:
muntah, perut membesar dan sering buang air kecil walau A. Terapi yang paling ideal adalah transplantasi ginjal
sedikit2. Setelah dilakukan pemeriksaan ultrasonografi B. Peritoneal dialisis jarang digunakan karena biayanya
ternyata kedua ginjalnya ditemukan banyak kista. Dari lebih mahal
anamnesa yang cermat diketahuilah bahwa saudaranya ada C. Hemodialisis hanya digunakan pada gangguan fungsi
yang menderita penyakit seperti beliau. Hasil pemeriksaan ginjal
fungsi ginjal diketahui Creatinin clearance nya <10 ml/mnt D. Donor jenazah pada transplantasi ginjal adalah
dan oleh dokter ia dianjurkan menjalan Renal Replacement donor yang baru meninggal dunia
therapy. E. Transplantasi ginjal dilakukan setelah dilakukan
pembuangan terhadap ginjal yang sakit
18. Pada pasien ini ditemui Sindroma Uremia, selain mual
dan muntah gejala lain adalah? 23. Terapi pengganti ginjal diindikasikan pd keadaan berikut:
A. Nyeri pinggang A. Creatinin klirens <30 ml/mnt
B. Badan terasa gatal2
B. Asites
C. Sering BAK C. Perikarditis uremia
D. Demam D. Muntah2
E. BAK sedikit2 E. Batu ginjal

19. Creatinin clearance yang sesuai dengan GFR pada pasien 24. Fungsi ginjal dalam pertimbangan untuk dialisis, dinilai
ini dapat dihitung dengan rumus Cockroft dan Gaul dari hasil laboratorium berikut
Formula yaitu? A. Kadar natrium darah
( ) ( )
A. ( ) B. Kadar fosfat
( )
( ) ( ) C. Kadar albumin
B. ( )
( ) D. Kadar kalium dalam darah
( ) ( )
C. ( ) E. Kadar kalsium
( )
( ) ( )
D. ( )
( ) 25. Indikasi hemodialisis non renal yang benar adalah:
A. Hiperkalemia
20. Dari hasil pemeriksaan dengan USG, maka penyebab B. Hipotermia
PGK pasien ini? C. Hiperfosfatemia
A. Glomerulo-nefritis kronis D. Hiperkalsemia
B. Autosomal dominant polycystic kidney disease E. Anuria
C. Autosomal resesive polycystic kidney disease
D. Tubulo-interstitial nephritis 26. Kelebihan hemodialisis berbanding peritoneal dialisis
E. Simple cyst adalah:
A. Tidak memerlukan peralatan yang canggih
21. Karena pasien ini juga mengalami asites, dan edema B. Dapat dilakukan oleh perawat yang diberikan latihan
pulmonum maka renal replacement therapy yang paling singkat
sesuai pada saat ini adalah hemodialisis dengan alasan? C. Cairan dialisat dapat diganti dengan cairan ringer
A. Peritoneal dialisis tidak dapat dilakukan atau dextrose
B. Transplantasi ginjal memerlukan donor yang sulit D. Biaya lebih murah
dicari E. Lebih efektif dalam mengatasi edema paru
C. Hemodialisis dapat segera mengurangi sesak nafas
akibat edema pulmonum 27. Mengenai transplantasi ginjal hal berikut benar:
D. Karena pasien ini tidak disiplin sering terjadi A. Bukanlah terapi pengganti ginjal yang paling ideal
peritonitis bila dilakukan peritoneal dialisis B. Dicangkokkan setelah dilakukan pengangkatan pada
E. Hemodialisis dapat dengan cepat mengatasi asites ginjal yang tidak berfungsi

3 WeeGoXm – ‘11

C. Donor jenazah adalah donor dgn mati batang otak
yang ditentukan oleh Tim
D. Donor hidup tidak harus sehat jasmani dan rohani
E. Salah satu kontraindikasi pada resipien adalah
kelainan hati
Seorang wanita 30 tahun, sejak 1 minggu belakangan ini
terasa sering berkemih dan merasa nyeri serta demam. Perut
bagian bawah nyeri tekan.
28. Wanita hamil dengan ISK berbahaya krn hal di bawah ini
A. Still birth
B. Kelahiran premature
C. Prolapsus uteri
D. Menyebabkan glomerulonephritis
E. Ectopic pregnancy
29. Pemberian antibiotika di bawah ini boleh pada ISK
wanita hamil dengan ISK?
A. > 105 cfu/ml
B. > 104 cfu/ml
C. Adanya bakteri dalam urin
D. > 103 cfu/ml
E. > 102 cfu/ml
Seorang anak laki2 berumur 6 tahun datang ke rumah sakit
diantar oleh ibunya dengan keluhan bengkak pada kelopak
mata disertai muntah2. Tanda vital : anak sadar, T/D 160/90
mmHg, frekuensi jantung 90x/mnt, frekuensi pernafasan
20x/mnt. Pemeriksaan paru ronkhi basah basal. Pemeriksaan
urinalisis : protein urin ++, berat jenis 1,020, eritrosit
penuh/lpb dan leukosit 0-1/lpb. Pemeriksaan darah: ureum
100mg/dL, kreatinin 2.2 mg/dl.
30. Anak tersebut mengalami peningkatan tekanan darah.
Hal ini disebabkan:
A. Kadar ureum yang tinggi
B. Kadar kreatinin yang rendah
C. Kadar proteinuria yang tinggi
D. Kadar hematuria yang tinggi
E. Bendungan sirkulasi
31. Dokter yang bertugas saat itu memberikan pengobatan /
tata laksana terhadap anak tersebut. Apakah pilihan
obat, rute pemberian dan dosis utk diagnosis anak tsb?
A. Prednison oral dosis 60 mg/m2/hari
B. Hidrokortison intra vena dosis 100 mg/m2/hari
C. Ranitidine intra vena dosis 15 mg/kg/hari
D. Furosemid intra vena 1-2 mg/kg/dosis
E. Batugin eliksir secara oral 10 mg/kg/hari
4 WeeGoXm – ‘11
Ujian Final Blok GUS-1 2014
Seorang laki2 berusia 34 tahun dengan BB 60 kg datang ke
dokter dengan keluhan utama lemah dan jumlah buang air
kecil berkurang menjadi 500 cc/24 jam dalam sebulan ini. TD
pasien ini 135/80 mmHg. Dari hasil laboratorium darah
didapatkan Hb 12.4 g%, ureum 51.8, kreatinin 2.60.
32. Diagnosis gangguan fungsi ginjal pasien tersebut
menurut RIFLE criteria adalah?
A. Acute Kidney Injury stadium RISK
B. Acute Kidney Injury stadium INJURY
C. Acute Kidney Injury stadium FAILURE
D. Chronic Kidney Disease Stage III
E. Chronis Kidney Disease Stage IV
33. Dari jumlah urine dapat digolongkan
A. Anuria
B. Oligouria
C. Poliuria
D. Normouria
E. Polidipsi
34. Pemeriksaan yang sangat dianjurkan untuk menegakkan
diagnosis pasien ini adalah?
A. BNO
B. BNO-IVP
C. Sonografi Ginjal
D. Biopsi Ginjal
E. MRI Ginjal
35. Klasifikasi Acute Kidney Injury (AKI) berdasarkan kriteria
RIFLE?
A. Disebut tahap Risk bila penurunan GFR > 50%
B. Disebut tahap Injury bila penurunan GFR > 75%
C. Disebut tahap Failure bila penurunan GFR > 90%
D. Disebut loss bila failure menetap selama >4 minggu
E. End stage renal disease jika loss menetap >6 bulan
36. Dibawah ini merupakan pernyataan yang benar
mengenai ISK pada wanita
A. Wanita berisiko menderita ISK 10 kali dibanding pria
B. Risiko menderita ISK berkurang setelah menopause
C. ISK pada wanita hamil termasuk Uncomplicated UTI
D. Asimptomatik bakteriuria pada wanita hamil tidak
perlu diobati
E. Golongan fluorokuinolon merupakan terapi terpilih
pada ISK wanita hamil
 Ujian Final Blok GUS-1 2014

Laki2, 32 tahun mengeluh nyeri pinggang kiri dialami sejak 3 42. Pada pemeriksaan aspirasi specimen urine supra pubic
hari terakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul dan menjalar ke dijumpai bakteri e.coli. dokter menjelaskan bahwa hal ini
selangkangan. Keluhan disertai demam, mual dan riwayat umum terjadi pada wanita hamil dan kuman berasal dari
buang air kecil berpasir. Pada pemeriksaan fisik diregio flank sekitar anus. Selain e.coli bakteri lain yang sering
kiri dijumpai nyeri ketok. Hasil laboratorium leukosit darah menybabkan hal ini adalah:
15.000, lainnya dalam batas normal. A. Enterococci, mycobacterium, staphylococcus aureus
B. Staphylococcus saprophyticus, enterococci, klebsiela
37. Indikasi dilakukan evaluasi metabolik pada pasien batu C. Klebsiella, pseudomonas, streptococcus
adalah: D. Pseudomonas, proteus, leismania
A. Batu ginjal ukuran lebih 20mm E. Pseudomonas, mycobacterium, gonorhoe
B. Batu staghorn
C. Batu buli2 43. Patogenesa terjadinya infeksi e.coli pd kasus di atas adlh:
D. Riwayat batu saliran kemih berulang A. Penyebaran secara hematogen
E. Semua pasien batu ureter B. Penyebaran secara lymphogen
C. Invasi asending dari uretra ke kandung kemih
38. Modalitas pemecahan batu dibawah ini yang tidak D. Refluks vesikoureter
invasive adalah: E. Statis urine
A. Open ureterolitotomi
B. Ureterorenoskopi (URS) 44. Pemberian antibakteri line pertama utk pasien di atas
C. ESWL adlh
D. PCNL A. Sulphatrimetropin secara oral selama 3 hari
E. Laser litotripsi B. Fluoroquinolon selama 1 minggu
C. Amoxisilin selama 5 hari
39. Fase BNO IVP secara berurutan adalah: D. Tetrasiklin selama 7 hari
A. Fase nephrogram, sistogram dan post voiding E. Cefadroksil selama 5 hari
B. Fase sistogram, nephrogram dan post voiding
C. Fase sistogram, post voiding dan nephrogram 45. Pemeriksaan penunjang apalagi yang perlu dilakukan
D. Fase post voiding, nephrogram dan sistogram untuk diagnose pasien ini:
E. Fase nephrogram, post voiding dan sistogram A. Ultrasonogram (USG)
B. Foto polos abdomen
40. PCNL adalah singkatan dari C. Pyelografi IV
A. Percutaneous nephrolitotripsi D. Non contras CT-Scan abdomen
B. Percutaneous nephrolitotomi
E. Semua benar
C. Parsial cutaneous nephrolitotomi
D. Parsial cutaneous nephrolitotripsi Seorang wanita 25 tahun datang ke praktek anda dengan
E. Percapsulorenal nephrolitotomi keluhan berkemih teru menerus tanpa disadari. Sebelumnya
5 bulan lalu penderita melahirkan anak dengan berat 4kg
41. Seorang wanita umur 32 tahun, berat badan : 60 kg, secara spontan dan ditolong bidan. 2 minggu kemudian
datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak satu timbul keluhan diatas. Rasa ingin berkemih tidak dirasakan
hari yang lalu disertai dengan mual dan muntah. Sejak lagi oleh penderita. Pada pemeriksaan fisik didaerah genitalia
tiga hari yang lalu pasien mengalami dysuria. Apa tampak urin keluar dari vagina. Hasil laboratorium dalam
diagnosa pada pasien ini: batas normal.
A. Pyelonephritis akut
B. Cystitis kronik 46. Diagnosa pasien diatas adalah:
A. True inkontinensia
C. Infeksi saluran kemih
D. Glomerulonephritis akut B. Stress inkontinensia
E. Cholesistitis akut C. Mixed inkontinensia
D. Overflow inkontinensia
E. Urge inkontinensia

5 WeeGoXm – ‘11
 Ujian Final Blok GUS-1 2014

47. Terapi pada kasus ini adalah: Anak laki2 12 tahun dibawa orang tuanya ke dokter karena
A. Pelvic floor muscle training lubang kencing si anak tidak pada tempat yang normal,
B. Modifikasi gaya hidup : turunkan berat badan, stop sehingga bila kencing anak tersebut harus jongkok supaya
caffeine celananya tidak basah. Selain itu, anak tersebut hanya
C. Pharmacotherapy mempunyai satu buah testis.
D. Operasi
E. Electrical stimulation 52. Tindakan apa yang tidak boleh dilakukan pada anak
tersebut?
48. Ibu Jengki, 52 tahun, datang ke dokter dengan keluhan A. Pemeriksaan laboratorium darah
nyeri pinggan, disertai dengan keringat dingin dan susah B. Sirkumsisi
buang air kecil. Kemarin malam ibu memakan jengkol. C. Foto MRI
Diagnosa kerja adalah kolik ginjal ec jengkolik acid. D. Pemasangan kateter
Tindakan farmakologis apa yang harus dilakukan? E. Dilatasi urethra
A. Asam-kan urine
53. Anak laki2 5 tahun dibawa ke dokter oleh orang tuanya
B. Basa-kan urine
C. Encerkan (dilution) urine karena keluar air kencing dari perutna. Biasanya keluar
D. Pemberian diuretic pada saat mengedan. Hal ini sudah ada sejak lahir. Organ
E. Injeksi NSAID lain normal, kemungkinan anak tersebut menderita:
A. Kelainan kongenital patent uracius
49. John, 23 tahun, dibawa ke IGD karena keracunan B. Kelainan congenital exthropy buli
ecstasy. Dokter berniat untuk meningkatkan ekskresi C. Kelainan kongenital epispadia
tersebut. Tindakan farmakologis apa yang harus D. Kelainan kongenital hipospadia
dilakukan? E. Kelainan kongenital khriptokismus
A. Asam-kan urine
B. Basa-kan urine
C. Encerkan (dilution) urine
D. Pemberian diuretic
E. Infus dextrose

50. Nona Noni, 19 tahun, datang dengan keluhansering2

buang air kecil. Dari pemeriksaan dijumpai kuman E.coli.
dokter meresepkan antimikroba cinoxacin. Nasehat
apakah yang harus diberikan dokter agar khasiat
cinoxacin optimal?
A. Minum bersama bicarbonat
B. Gunakan bersama antihistamin anti-allergy
C. Gunakan bersama simpatomimetik anti-flu
D. Gunakan bersama vitamin C
E. Banyakkan makan sayur yang banyak mengandung 54. Struktur yang ditunjuk pointer C Gambar 3 dilapisi oleh
kalium lapisan kapsuulan Bowman yang dibentuk oleh...
A. Makula densa
51. Pemberian ammonium chloride diberikan sebagai B. Sel podosit
antidotum dari obat barikut ini, yaitu: C. Sel Lacis
A. Barbiturates D. Sel jukstaglomerular
B. Salicylates E. Apparatus jukstaglomerular
C. Sulfonamide
D. Jengkolic acid
E. Tricyclic antidepressant

6 WeeGoXm – ‘11
 Ujian Final Blok GUS-1 2014

Pertanyaan No. 59 adalah Gambar 9

Pertanyaan No. 60 adalah Gambar 10

A. Urethra pars prostatica

B. Urethra pars spongiosa
C. Urethra pars cavernosa
D. Urethra pars membranacea

Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat sesuai dengan

gambar

Pertanyaan No. 55 adalah Gambar 1

Pertanyaan No. 56 adalah Gambar 2

Pertanyaan No. 57 adalah Gambar 3

Pertanyaan No. 58 adalah Gambar 4

A. Calyx mayor
B. Capsula fibrosum
C. Cortex renalis
D. Calyx minor
E. Pyramis renalis

Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat sesuai dengan

gambar
7 WeeGoXm – ‘11