PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

(PMKP)

KRITERIA 9.4.4

ELEMEN DOKUMEN TELUSUR KETERANGAN Cek

PENILAIAN
EP 1 SK Dan SOP penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan
EP 2 Bukti sosialisasi dan komunikasi hasil-hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
Bukti /dokumen laporan kegiatan
peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien
Bukti laporan pemantauan dan evaluasi
kegiatan
Hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien
EP 3 Hasil evaluasi dan tindak lanjut
EP 4 Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
ke DINAS
 BAB IX

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

(PMKP)

KRITERIA 9.4.4
Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dikomunikasikan

ELEMEN DOKUMEN TELUSUR KETERANGAN

PENILAIAN

EP 1 SK Dan SOP penyampaian informasi hasil

peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
EP 2 Bukti sosialisasi dan komunikasi hasil-hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
Bukti / dokumen laporan kegiatan peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien
Bukti laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan
Hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien
EP 3 Hasil evaluasi dan tindak lanjut

EP 4 Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien ke DINAS

BAB VIII
 MANAJEMEN KEAMANAN LINGKUNGAN
KRITERIA 8.5.1

ELEMEN DOKUMEN TELUSUR KETERANGAN

PENILAIAN

EP 4 SK pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan

sarana dan peralatan
SOP pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan
sarana dan prasarana
EP 5 Jadwal pemantauan sarana dan prasarana
Jadwal pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
prasarana
EP 6 Dokumentasi pelaksanaan pemantauan sarana
dan prasarana
Dokumentasi pelaksanaan pemeliharaan dan
perbaikan sarana dan prasarana

RENCANA RUJUKAN
 KRITERIA 7.5.1

ELEMEN DOKUMEN TELUSUR KETERANGAN

PENILAIAN

EP 1 Tersedia prosedur rujukan yang jelas serta

jejaring fasilitas rujukan
EP 2 Proses rujukan dilakukan berdasarkan
kebutuhan pasien untuk menjamin
kelangsungan layanan
EP 3 Tersedia prosedur mempersiapkan
pasien/keluarga pasien untukdirujuk

EP 4 Dilakukan komunikasi dengan fasilitas

kesehatan yang menjadi tujuan rujukan untuk
memastikan kesiapan fasilitas tersebut
untukmenerima rujukan