PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jl. Raya Paguyangan No.05 Paguyangan Brebes 52276
Telp. (0289) 432010
Email : puskespaguyangan@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(PERKESMAS)
PUSKESMAS PAGUYANGAN
A. PENDAHULUAN
Permasalahan kesehatan yang dihadapi sampai saat ini cukup kompleks,
karena upayakesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 diketahui penyebab
kematian di Indonesia untuk semua umur, telah terjadi pergeseran dari penyakit menular
ke penyakit tidak menular,yaitu penyebab kematian di atas usia 10 tahun. Hasil
Riskesdas 2013 juga menggambarkan hubungan penyakit degeneratif seperti sindroma
metabolik (DM), hipertensi, stroke, obesitas dan penyakit jantung dengan status sosial
ekonomi masyarakat (pendidikan, kemiskinan, dan lain-lain), selain itu adanya
perubahan life style dalam perilaku sehari-hari semakin memperbesar resiko individu
untuk mengalami sakit.

Sehubungan dengan hal tersebut, perlu terus ditingkatkan upaya-upaya untuk

memperluas jangkauan dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dengan mutu pelayanan yang baik, berkelanjutan dan dapat menjangkau seluruh lapisan
masyarakat terutama keluarga miskin rawan kesehatan/risiko tinggi. Upaya pelayanan
kesehatan dasar kepada masyarakat melalui upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan. Salah satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh
Puskesmas Paguyangan adalah program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

B. LATAR BELAKANG
Sesuai dengan Permenkes 75 Tahun 2014 tentang kebijakan dasar Puskesmas,
upaya perawatan kesehatan masyarakat merupakan upaya program pengembangan yang
kegiatannya terintegrasi dalam upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan
pengembangan. Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh Puskesmas.
 Perkesmas dilakukan dengan penekanan pada upaya pelayanan kesehatan
dasar. Pelaksanaan Perkesmas bertujuan untuk meningkatkan kemandirian masyarakat
dalam mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi, sehingga tercapai derajat kesehatan
yang optimal. Untuk mengupayakan terbinanya kesehatan masyarakat, maka diharapkan
40 % keluarga rawan kesehatan memperoleh kunjungan rumah dan pembinaan
kesehatan oleh tenaga kesehatan melalui kegiatan perkesmas.

Sasaran perawatan kesehatan masyarakat adalah individu, keluarga, kelompok

dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan akibat faktor ketidaktahuan,
ketidakmauan maupun ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah kesehatannya.
Prioritas sasaran adalah yang mempunyai masalah kesehatan terkait dengan masalah
kesehatan prioritas daerah yaitu belum kontak dengan sarana pelayanan kesehatan atau
sudah memanfaatkan tetapi memerlukan tindak lanjut. Fokus utama pada keluarga
rawan kesehatan yaitu keluarga miskin yang rentan dan keluarga yang termasuk resiko
tinggi. Keluarga yang tidak mendapat pelayanan perkesmas merupakan beban sosial dan
ekonomi serta dapat berdampak buruk terhadap masyarakat lainnya. Pemerintah
memiliki tanggung jawab melindungi kesehatan masyarakat dan memberikan akses ke
pelayanan kesehatan terutama bagi keluarga yang memiliki hambatan untuk mencapai
pusat-pusat pelayanan kesehatan. Penduduk rawan ini telah menjadi salah satu bagian
sasaran program Perkesmas di Puskesmas Paguyangan.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

a. TujuanUmum
Meningkatnya kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah keperawatan
kesehatan masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.
b. TujuanKhusus
Dipahaminyapengertiansehatdansakitolehmasyarakat :promotif&preventif.

1. Meningkatnyakemampuanindividu,keluarga,kelompokkhususdanmasyarakatun
tukmelaksanakankeperawatandasardalamrangkamengatasimasalahkesehatan
:preventif&kuratif.
2. Tertanganinyakeluargarawan yang
memerlukanpembinaandanpelayananperawatan :timkesehatanlintas program
terkait&sektoralterkait (kaderkesehatan, RT, RW) melaksanakanpromotif,
preventif, kuratif / rehabilitatif.
 3. Terlayaninyakelompokkhusus / panti yang
memerlukanpembinaandanpelayananperawatan :promotif, preventif,
danrehabilitatif.
4. Terlayaninyakasus-kasus yang
memerlukantindaklanjutdanpelayanankeperawatan.
5. Terlayaninyakasus-kasusresikotinggi yang
memerlukanpelayananperawatandipuskesmasdandirumah.

D. TATA HUBUNGAN KERJA

Kepala
Puskesmas

Kepala Tim Mutu

PJ. UKM

KetuaPelaksanaPerk
esmas /
KoordinatorPerkesm
as

PelaksanaDarbin

Desa /Kelurahan

Kader

Individu/Keluarga/Kelompok/MasyarakatS
asaranPekesmas

E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

 A. Kegiatan Perkesmas di dalam gedung
1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien rawat jalan
2. Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien rawat inap
B. Kegiatan Perkesmas di luar gedung
1. Kunjungan rumah.
F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Pemberianasuhankeperawatan padapasienrawatjalan:
- Pengkajiankeperawatanpasiensebagaideteksidini (sasaranprioritas)
- Penyuluhankesehatan
- TindakanKeperawatan (direct care)
- Konselingkeperawatan
- Pengobatan (sesuaikewenangan)
- Rujukanpasien/masalahkesehatan
- Dokumentasikeperawatan
- Diberikanpadasetiapklien yang mempunyaimasalahkesehatan yang
ditemukanpadasaat proses anamnesa di polirawatjalan
2. Pemberianasuhankeperawatan padapasierawatinap:
- Pengkajiankeperawatanpasiensebagaideteksidini (sasaranprioritas)
- Penyuluhankesehatan
- Tindakankeperawatan (direct care)
- Konselingkeperawatan
- Pengobatan (sesuaikewenangan)
- Rujukanpasien/masalahkesehatan
- Dokumentasikeperawatan
- Diberikanpadasetiapklien yang mempunyaimasalahkesehatan yang
ditemukanpadasaat proses anamnesa di polirawatjalan.
3. Kunjungan rumah ( Home Visit ) padaIndividu, keluarga, dankelompok rawan
- Persiapanterdiridarimemastikanidentitaspasien,
bawadenah/petunjuktempattinggalpasien, lengkapkartuidentitas unit tempat kerja,
memastikanperlengkapanpasienuntuk dirumah, menyiapkan file
asuhankeperawatan, menyiapkanalat bantu media untukpendidikanpelaksanaan
terdiridariperkenalandiridanjelaskantujuan, observasilingkungan yang
berkaitandengankeamananperawat, lengkapi data hasilpengkajiandasarpasien,
membuatrencanapelayanan, lakukanperawatanlangsung,
diskusikankebutuhanrujukan, kolaborasi, konsultasidll,
diskusikanrencanakunjunganselanjutnyadanaktifitas yang akandilakukan,
dokumentasikankegiatan.
- Monitoring danevaluasiantaralainkeakuratandankelengkapanpengkajianawal,
kesesuaianperencanaandanketepatantindakan,
efektifitasdanefisiensipelaksanaantindakanolehpelaksana.
- Proses penghentianpelayananhome visit,dengankriteria :tercapaisesuaitujuan,
kondisipasienstabil,program,rehabilitasitercapaisecaramaksimal,
 keluargasudahmampumelakukanperawatanpasien, pasiendirujuk,
pasienmenolakpelayananlanjutan, pasienmeninggaldunia.

G. SASARAN
Adapun yang menjadisasaran program Perkesmasiniadalahseluruhmasyarakat yang
dapatterbagimenjadi:
1. Individukhususnyaindividurisikotinggi (risti): menderitapenyakit, balita, lanjutusia
(lansia), masalah mental/jiwa.
2. Keluargakhususnyaibuhamil (bumil), lansia, menderitapenyakit, masalah
mental/jiwa.
3. Kelompok/masyarakatberisikotinggi, termasukdaerahkumuh, terisolasi, konflik,
tidak terjangkau pelayanan kesehatan. Fokus sasaran Perkesmas adalah keluarga
rawan kesehatan dengan prioritasnya adalah keluarga rentan terhadap masalah
kesehatan (Gakin), keluarga risiko tinggi (anggota keluarga bumil, balita, lansia,
menderita penyakit).
Penghitungan sasaran berdasarkan pedoman pelaksanaan perkesmas yang diterbitkan
oleh dinas kesehatan propinsi adalah sebagai berikut :

- SasaranKeluargaBinaan (KK) = 2,66% X Jumlah KK miskindiwilayahkerja

puskesmas
= 2,66% X
- Target dipuskesmas (KK) = KK miskin

H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

a. PemberianAsuhankeperawatanpadapasienrawatjalandilaksanakanpadasetiappasieny
ang memilikimasalahkesehatan.
b. Pelaksanaan Home visit disesuaikandenganjadwal yang
telahdisepakatiantarakliendantimperkesmas.

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Hasil dari pendataan pelaksanaan program perkesmas setiap bulan dilaporkan melalui
Kepala Puskesmas dengan menggunakan format laporan bulanan perkesmas.

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 No Kegiatan Pencatatan Pelaporan Evaluasi
1. Perawatan Pencatatan di Pelaporan ada di Evaluasi kegiatan
Format Asuhan
Kesehatan dalam laporan dilaksanakan 1
Keperawatan Dan
Masyarakat bulanan dilaporkan tahun sekali untuk
Register Di
(Perkesmas) ke Dinas Kesehatan menjadi acuan
kohort Keluarga
pelaksanaan
Kemudian
kegiatan pada
semuanya direkap
periode
di laporan
berikutnya
bulanan
perkesmas

Ditetapkan: Paguyangan
Pada Tanggal :

Mengetahui Koordinator Perkesmas

Kepala UPTD PuskesmasPaguyangan

drg. ROZIKIN, SH ARIYANTI, AMK

NIP : 19641106 199312 1 003 NIP : 19790817 201409 2 001