PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jl. Raya Paguyangan No.05 Paguyangan Brebes 52276
Telp. (0289) 432010
Email : puskespaguyangan@gmail.com

Nomor :KAK/UKM/V/013/2017

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(PERKESMAS)
PUSKESMAS PAGUYANGAN
A. PENDAHULUAN
Permasalahan kesehatan yang dihadapi sampai saat ini cukup kompleks,
karena upaya kesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 diketahui penyebab
kematian di Indonesia untuk semua umur, telah terjadi pergeseran dari penyakit menular
ke penyakit tidak menular, yaitu penyebab kematian diatas usia 10 tahun. Hasil
Riskesdas 2013 juga menggambarkan hubungan penyakit degenerative seperti sindrom
ametabolik (DM), hipertensi, stroke, obesitas dan penyakit jantung dengan status social
ekonomi masyarakat (pendidikan, kemiskinan, dan lain-lain), selain itu adanya
perubahan life style dalam perilaku sehari-hari semakin memperbesar resiko individu
untuk mengalami sakit.
Keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) pada dasarnya adalah suatu
bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan
dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat,serta
mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu,di
tujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sebagai suatu kesatuan
yang utuh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia
secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya.

Sehubungan dengan hal tersebut, perlu terus ditingkatkan upaya-upaya untuk

memperluas jangkauan dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dengan mutu pelayanan yang baik, berkelanjutan dan dapat menjangkau seluruh lapisan
 masyarakat terutama keluarga miskin rawan kesehatan/risiko tinggi. Upaya pelayanan
kesehatan dasar kepada masyarakat melalui upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan. Salah satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh
Puskesmas Paguyangan adalah program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas).

B. LATAR BELAKANG
Sesuai dengan Permenkes 75 Tahun 2014 tentang kebijakan dasar Puskesmas,
upaya perawatan kesehatan masyarakat merupakan upaya program pengembangan yang
kegiatannya terintegrasi dalam upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan
pengembangan. Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh Puskesmas.

Perkesmas dilakukan dengan penekanan pada upaya pelayanan kesehatan

dasar. Pelaksanaan Perkesmas bertujuan untuk meningkatkan kemandirian masyarakat
dalam mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi, sehingga tercapai derajat kesehatan
yang optimal. Untuk mengupayakan terbinanya kesehatan masyarakat, maka diharapkan
40 % keluarga rawan kesehatan memperoleh kunjungan rumah dan pembinaan
kesehatan oleh tenaga kesehatan melalui kegiatan perkesmas.

prioritas perawatan kesehatan masyarakat adalah berfokus pada keluarga

rawan.Keluarga rawan adalah keluarga yang rentan terhadap masalah kesehatan
(keluarga miskin) dan keluarga dengan kasus/masalah atau resiko tinggi. kegiatan
keperawatan kesehatan masyarakat meliputi kegiatan di dalam dan di luar
gedung.keluarga rawan ini telah menjadi salah satu bagian sasaran program Perkesmas
di Puskesmas Paguyangan.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

a. TujuanUmum
Meningkatnya kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah keperawatan
kesehatan masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.
b. TujuanKhusus
1. Meningkatnya kemampuanindividu, keluarga, kelompokkhususdanmasyarakat
tentang kesehatan.
2. Meningkatnya penemuan dini kasus - kasus prioritas.
3. Meningkatnya penanganan keperawatan kasus prioritas di puskesmas.
4. Meningkatnya penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak lanjut
keperawatan di rumah.
 5. Meningkatkan akses keluarga miskin mendapat pelayanan kesehatan/
keperawatan kesehatan masyarakat.
6. Meningkatnya pembinaan keperawatan kelompok khusus.
7. Memperluas daerah binaan keperawatan di masyarakat.

D. TATA NILAI PUSKESMAS PAGUYANGAN

Untuk meningkatkan kualitas Perawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
Paguyangan maka digunakan tata nilai :
TELUR ASIN
- Tertib
- Luwes
- Ramah
- Amanah
- Senyum
- Ikhlas
- Ngayomi

E. PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTORAL

1. Lintas Program
No PihakTerkait Peran
1. Promkes Memberikan penyuluhan tentang kesehatan
2. Dokter Memberikan pengobatan terhadap pasien
3. P2P Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi
secara dini pasien
4. Kesling Memantau keadaan rumah
 5. KIA – KB Mendeteksi pasien resti.
6. Gizi Deteksi dini kasus gizi buruk dan kurang gizi.

2. Lintas Sektor
No Pihak Terkait Peran
1. Kader - Memantau dan member informasi tentang
keluarga rawan.
- Mendampingi pasien yang akan di kunjungi.

F. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat,meliputi kegiatan didalam maupun di
luar gedung Puskesmas baik upayakesehatan perorangan (UKP) dan atau upaya
kesehatan masyarakat (UKM).
1. Kegiatan Perkesmas di dalam gedung
Merupakan kegiatan keperawatan kesehatan masyarakat yang dilakukan di
poli asuhan keperawatan, poloklinik pengobatan, maupun ruang rawat inap
Puskesmas, meliputi :
a. Asuhan keperawatan terhadap pasien rawat jalan dan rawat inap.
b. Penemuan kasus baru(deteksi dini) pada pasien rawat jalan.
c. Penyuluhan /pendidikan kesehatan.
d. Pemantauan keteraturan berobat.
e. Rujukan kasus / masalah kesehatan kepada tenaga kesehatan lain di puskesmas.
f. Pemberian nasehat (konseling) keperawatan.
g. Kegiatan yang merupakan tugas limpah sesuai pelimpahan kewenangan yang
telah di tetapkan (contoh: pengobatan, penanggulangan kasus gawat darurat
dll).
h. Menciptakan lingkungan terapeutik dalam pelayanan kesehatan di gedung
Puskesmas (kenyamanan, keamanan, dll).
i. Dokumentasi perawatan.
2. Kegiatan di luar puskesmas
Melakukan kunjungan ke keluarga /kelompok/masyarakat untuk melakukan
asuhan keperawatan.

G. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Pemberian asuhan keperawatan pada pasien rawat jalan:
a. Pengkajian keperawatan pasien sebagai deteksi dini (sasaran prioritas)
b. Penyuluhan kesehatan
c. Tindakan Keperawatan(direct care)
d. Konseling keperawatan
e. Pengobatan (sesuai kewenangan)
f. Rujukan pasien/masalah kesehatan
g. Dokumentasi keperawatan
h. Diberikan pada setiap klien yang mempunyai masalah kesehatan yang
ditemukan padasaat proses anamnesa di poli rawat jalan
 2. Pemberian asuhan keperawatan pada pasien rawat inap:
a. Pengkajian keperawatan pasien sebagai deteksi dini (sasaran prioritas)
b. Penyuluhan kesehatan
c. Tindakan keperawatan (direct care)
d. Konseling keperawatan
e. Pengobatan (sesuai kewenangan)
f. Rujukan pasien/masalah kesehatan
g. Dokumentasi keperawatan
h. Diberikan pada setiap klien yang mempunyai masalah kesehatan yang
ditemukan pada saat proses anamnesa di poli rawat jalan.
3. Kunjungan rumah ( Home Visit ) pada Individu, keluarga, dan kelompok rawan
a. Persiapan terdiri dari memastikan identitas pasien, bawa denah/petunjuk tempat
tinggal pasien, lengkap kartu identitas unit tempat kerja, memastikan
perlengkapan pasien untuk dirumah, menyiapkan file asuhan keperawatan,
menyiapkan alat bantu media untuk pendidikan pelaksanaan terdiri dari
perkenalan diri dan jelaskan tujuan, observasi lingkungan yang berkaitan
dengan keamanan perawat, lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien,
membuat rencana pelayanan, lakukan perawatan langsung, diskusikan
kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi, dll, diskusikan rencana kunjungan
selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukan, dokumentasi kan kegiatan.
b. Monitoring dan evaluasi antara lain keakuratan dan kelengkapan pengkajian
awal, kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan, efektifitas dan efisiensi
pelaksanaan tindakan oleh pelaksana.
c. Proses penghentian pelayanan home visit, dengan kriteria : tercapai sesuai
tujuan, kondisi pasien stabil, program, rehabilitasi tercapai secara maksimal,
keluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien, pasien dirujuk, pasien
menolak pelayanan lanjutan, pasien meninggal dunia.

H. SASARAN
Adapun yang menjadi sasaran program Perkesmas ini adalah seluruh masyarakat
(berfokus pada keluarga rawan) yang dapat terbagi menjadi:
1. Individu khususnya individu risiko tinggi (risti): menderita penyakit, balita,
lanjutusia (lansia), masalah mental/jiwa.
2. Keluarga khususnya ibu hamil (bumil), lansia, menderita penyakit, masalah
mental/jiwa.
3. Kelompok/masyarakat berisiko tinggi, termasuk daerah kumuh, terisolasi, konflik,
tidak terjangkau pelayanan kesehatan. Fokus sasaran Perkesmas adalah keluarga
rawan kesehatan dengan prioritasnya adalah keluarga rentan terhadap masalah
kesehatan (Gakin), keluarga risiko tinggi (anggota keluarga bumil, balita, lansia,
menderita penyakit).
 Penghitungan sasaran berdasarkan pedoman pelaksanaan perkesmas yang diterbitkan
oleh dinas kesehatan propinsi adalah sebagai berikut :
- Sasaran Keluarga Binaan (KK) = 2,66% X Jumlah KK miskin diwilayah kerja
puskesmas
= 2,66% X
- Target dipuskesmas (KK) =KK miskin

I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

a. Pemberian Asuhan keperawatan pada pasien rawat jalan dan rawat inap
dilaksanakan pada setiap pasien yang memiliki masalah kesehatan.
b. Pelaksanaan Home visit disesuaikan dengan jadwal yang telah disepakati antara
klien dan tim perkesmas.

J. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Hasil dari pendataan pelaksanaan program perkesmas setiap bulan dilaporkan melalui
Kepala Puskesmas dengan menggunakan format laporan bulanan perkesmas.

K. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

No Kegiatan Pencatatan Pelaporan Evaluasi
1. Perawatan Pencatatan di Pelaporan ada di Evaluasi kegiatan
Format Asuhan
Kesehatan dalam laporan dilaksanakan 1
Keperawatan Dan
Masyarakat bulanan dilaporkan tahun sekali untuk
Register Di
(Perkesmas) ke Dinas Kesehatan menjadi acuan
kohort Keluarga
pelaksanaan
Kemudian
kegiatan pada
semuanya direkap
periode
di laporan
berikutnya
bulanan
perkesmas

Ditetapkan : Paguyangan
Pada Tanggal : 30 Maret 2018
Mengetahui
Kepala PuskesmasPaguyangan Koordinator Perkesmas

drg. ROZIKIN, SH ARIYANTI, AMK

NIP : 19641106 199312 1 003 NIP : 19790817 201409 2 001