FORMULIR INSPEKSI SANITASI KANTIN SEKOLAH

Nama Kantin :
Pengelola :
Lokasi Kantin :

No Indikator yang Dinilai Hasil Yang dinilai Ket

Ya Tidak
•Makanan jajanan yang dijual dalam
1 keadaan terbungkus/tertutup

•Jajanan kemasan dalam keadaan baik

dan tidak kadaluarsa
2
•Tempat penyimpanan makanan bersih,
terlindung dari debu, terhindar dari
bahan kimia berbahaya, serangga dan
hewan lain
3
•Dapur selalu bersih dan memenuhi
4 persyaratan kesehatan
•Peralatan masak dan makan dicuci
5 bersih setelah digunakan
•Peralatan disimpan di tempat yang
6 bebas pencemaran

•Tidak menggunakan kembali peralatan

yang dirancang untk sekali pemakaian
7
•Pengolah dan penyaji makanan selalu
menjaga kebersihan dengan selalu
mencuci tangan sebelum memasak dan
setelah dari toilet
8
9 Mempunyai Tempat sampah