DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS

PADA NY. A DI RUANG POLI KANDUNGAN

RSUD IDAMAN BANJARBARU

Dosen Pembimbing: 1. Darmayanti, S.SiT, M.Kes

2. Suhrawardi, S.KM. M.PH
3. Rita Kirana, S. Pd, M.Kes

Di susun Oleh :

1. Elrana Salsabilla P07124118185

2. Ely Prasenda Riswandani P07124118187
3. Erlinawati P07124118189

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN

JURUSAN KEBIDANAN

2019
 LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS

Persetujuan pengambilan kasus untuk laporan dokumentasi kompetensi dengan

judul “Dokumentasi Asuhan Kebidanan Fisiologis Pada Ny. A Di Ruang Poli
Kandungan

Rsud Idaman Banjarbaru”

Nama : Ny. A

Hari/Tanggal : Selasa, 15 Oktober 2019

Alamat : Banjarbaru

Demikian lembar persetujuan ini dibuat untuk memenuhi tugas pendidikan, oleh :

1. Elrana Salsabilla
2. Ely Prasenda Riswandani
3. Erlinawati

Mahasiswa Politeknik Kesehatan Banjarmasin Jurusan Kebidanan Semester III.

Banjarbau, Oktober 2019

Mengetahui,

Pembimbing Lahan Mahasiswi

Hj. Erly Marlina, S.ST

NIP. NIM.
 LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS

Telah disetujui dan diterima untuk pengambilan kasus untuk laporan dokumentasi
kompetensi dengan judul “Dokumentasi Asuhan Kebidanan Fisiologis Pada Ny. A
Di Ruang Poli Kandungan Rsud Idaman Banjarbaru”

Nama : Ny. A

Hari/Tanggal : Selasa, 15 Oktober 2019

Alamat : Banjarbaru

Demikian lembar persetujuan ini dibuat untuk memenuhi tugas pembuatan laporan
PKK 1, oleh :

1. Elrana Salsabilla
2. Ely Prasenda Riswandani
3. Erlinawati

Banjarbaru, Oktober 2019

Mengetahui,

Pembimbing Kasus Mahasiswi

Rusmilawaty, SKM, MPH Erlinawati

NIP.197105011997032002 NIM. P07124118189
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS

PADA NY. A DI RUANG POLI KANDUNGAN

RSUD IDAMAN BANJARBARU

Hari/ Tanggal : Selasa, 15 oketober 2019

Jam : 10.00 WITA

Identitas

Istri
Nama Ny. A Tn. S
Umur 35 th 42 th
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMU SMU
Pekerjaan IRT Wiraswasta
Alamat Banjarbaru Banjarbaru

PROLOG

Ibu G2P0A1 datang untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, ini merupakan

kunjungan yang ke-9 kali, hasil pemeriksaan kunjungan sebelumnya pada tanggal
27 September 2019 ibu tidak memiliki keluhan, TD 110/70 mmhg, BB 78 kg, TFU
½ pusat px , presentasi kepala belum masuk PAP U , DJJ 132x/menit, tidak oedema
pada tungkai kanan dan kiri, pemeriksaan laboratorium kadar Hb 11,2 g% , reduksi
(-), albumin (-), diberikan terapi tablet Fe, vitamin C dan Kalsium dengan dosis
masing-masing 1x1 tablet sehari, HPHT 01-04-2019, TP 08-01-2020, LILA 24 cm,
status imunisasi terakhir TT2, berat badan sebelumnya 73,5 kg dan golongan darah
B, ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit keturunan seperti diabetes
militus, jantung, asma, darah tinggi, dan tidak memiliki penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, HIV/AIDS serta PMS.

SUBJEKTIF

Ibu saat ini mengeluh gerakan janin kurang

OBJEKTIF

KU baik, kesadaran composmentis, TD 120/80, Nadi 80x/menit, Respirasi

23x/menit, Suhu 36,5ºC, conjungtiva tidak anemis, sklera putih (tidak ikterik), tidak
ada pembesaran vena jugularis pada leher, tidak ada benjolan abnormal pada
payudara, puting susu kanan dan kiri menonjol, tidak ada luka bekas oprasi, leopod
1 : TFU 28cm presentasi kepala, leopod 2 : punggung kiri (pu-ki), lepod 3 :
presentasi kepala, DJJ terdengar jelas dan teratur 130x/menit, TBJ : 2480 gram,
tidak ada odem pada tungkai kanan dan kiri.

ANALISA

G2P0A1 Hamil 29 minggu, janin tunggal hidup

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikanm. Ibu

memahami penjelsan yang diberikan.
2. Memberi tahu ibu bahwa gerakan janin yang kurang disebabkan karena
kurangnya komunikasi ibu dengan janin. Ibu mengerti dan akan melakukan
saran yang diberikan untuk sering berkomunikasi dengan janin.
3. Memberikan KIE tentang:
a. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi dan seimbang.
Ibu bersedia memakan sayur, tempe, tahu, ikan dan buah buahan yang
bergizi.
b. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygien, dengan cara
mandi dua kali sehari, ganti baju dan celana dalam setiap kotor atau
lembab. Ibu bersedia menerapkannya dirumah.
c. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda persalinan, yaitu:
1) Kencang dan mules teratur yang datang setap 10 meit
 2) Nyeri yang menjalar dari pinggang keperut
3) Pengeluaran pervaginan lendir bercampur darah atau air ketuban

d. Menganjurkan ibu apabila mengalami tand atersebut maka ibu dan

keluarga segera datang ketempat tenaga kesehatan atau difasilitas
kesehatan. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
e. Menanyakan kembali pada ibu tentang program-program persiapan dan
pencegahan komplikasi (P4K). Iu mengatakan rencana melahirkan
ditolong oleh bidan, bersalin di Polindes, didampingi oleh suami dan
keluarga, jaminan kesehatan nasional (JKN), dengan transportasi air
(kapal kecil), dan calon pendonor darahadalah suami dan keluarga.
f. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya kehmailan trimester 3,
yaitu perdarahan pervaginan, pusing hebat, penglihatan kabur, bengkak
pada muka dan jari-jari tangan, demam tinggi (<38ºC), nyeri perut hebat
dan gerak janin berkurang atau menghilang.
g. Menganjurkan ibu dan keluarga segera ketenaga kesehatan difasilitas
kesehatan terdekat jika mengalami tanda bahaya tersebut. Ibu dan
keluarga memahami dan bersedia mengikuti anjuran.
4. Menyarankan ibu untuk melanjutkan terapi: Kalsium, Vit C, dan Fe dengan
dosis 1x1 tablet sehari. Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya.
5. Memberitahu ibu untuk memeriksakan kehamilannya setiap satu minggu
sekali atau kapanpun jika ibu ada keluhan. Ibu bersedia untuk melakukan
kunjungan ulang.