http://pdun.data.kemdikbud.go.

id 2019-12-06
BERITA ACARA SERAH TERIMA PENDAFTARAN
CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

Berita Acara ini diunduh pada tanggal : 2019-12-06 di website http://pdun.data.kemdikbud.go.id. Dengan ini saya YAYU
PRATIWI kepala sekolah dari S M K IS LAM TERPADU YAS IN , selanjutnya disebut pihak pertama menyatakan bahwa data
calon peserta Ujian Nasional yang terakhir dikirimkan pada tanggal 2019-12-03 11:13:24 sudah saya periksa kebenaran dan
kemutakhiran datanya sesuai dengan fakta di lapangan tanpa ada rekayasa dan saya bertanggungjawab jika dikemudian hari
ditemukan ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan fakta, saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi dan
sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.
S elanjutnya Dinas Pendidikan kab/kota yang di wakili Ketua KK-DATADIK dan Ketua Panitia Ujian Nasional yang selanjutnya
disebut pihak kedua, telah menerima daftar calon peserta ujian nasional yang diserahkan dari pihak pertama pada :
Hari : Jum'at
Tanggal : 2019-12-06
Nama Sekolah : SMK ISLAM TERPADU YASIN
NPSN : 69981676
Alamat : Jl. Raya Bojong Kopo Km 7 , Rt/Rw: 4/1, 43361
Desa/Kelurahan : Loji
Kecamatan : Kec. Simpenan
Kabupaten/Kota : Kab. Sukabumi
Provinsi : Prov. Jawa Barat
Jumlah Siswa : Keperawatan : 10 Laki-laki 10 Perempuan

Penanggungjawab Pihak Pertama Diterima oleh Pihak Kedua

Kepala Sekolah SMK ISLAM TERPADU YASIN Ketua Panitia Ujian Nasional Kab. Sukabumi

YAYU PRATIWI
NIP. - NIP.

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 1 dari 2
http://pdun.data.kemdikbud.go.id 2019-12-06
Lampiran Daftar Calon Peserta Ujian Nasional
NPSN: 69981676 Sekolah: SMK ISLAM TERPADU YASIN Kecamatan: Kec. Simpenan

No Nama Siswa JK Tgl Lahir NISN NIS Nama Ortu Jurusan Rombel UN
1 ADI JANUARI L 121102 0017439433 1718.10.001 Pian Keperawatan 12 - 01
2 ALDI WIGUNA L 231100 0005501174 1718.10.002 Emis Keperawatan 12 - 01
3 ANGGA ANDRIANSYAH L 060901 0017439736 1718.10.003 EMAN Keperawatan 12 - 01
4 DHELIA NOVIANTI P 300801 0015693601 1718.10.004 ARUJI LATIF Keperawatan 12 - 01
5 DONI RAMDANI L 071200 0006866832 1718.10.005 Heri Irawan Keperawatan 12 - 01
6 HELDI L 030301 0017439508 1716.10.006 Subar Keperawatan 12 - 01
7 IKMALLUDIN L 040300 0002401563 1718.10.007 Maman Keperawatan 12 - 01
8 MARINA PIRDA YANTI P 030301 0017439507 1718.10.008 Wawan Hendrawan Keperawatan 12 - 01
9 MUHAMMAD ROYAN L 050901 0017439107 1718.10.009 H. Anang Suryana Keperawatan 12 - 01
10 NANA ADITYA L 020801 0017439516 1718.10.010 Abidin Keperawatan 12 - 01
11 NENG NINA P 100501 0017439518 1718.10.011 Sutisna Keperawatan 12 - 01
12 NENG SALFA SAFUTRI P 260801 0010880913 1718.10.012 A. Sahrudin Keperawatan 12 - 01
13 PATI NURMELA SERANA P 120801 0017439103 1718.10.013 DEDEH MUSLIHAT Keperawatan 12 - 01
14 RANI NURYANI P 020202 0023320179 1718.10.014 Nuryadi Keperawatan 12 - 01
15 RIKI RIANTO L 070501 0017438853 1718.10.015 Surinda Keperawatan 12 - 01
16 RINI JULIYANTI P 160701 0019001023 1718.10.016 Supanda Keperawatan 12 - 01
17 SAHRUL ROMADONA L 221002 0023837930 1718.10.017 Umar Keperawatan 12 - 01
18 SELVA SELIA SAFITRI P 211201 0017438603 1718.10.018 Amas Mashuri Keperawatan 12 - 01
19 SRI WAHYUNI P 150801 0023837928 1718.10.019 Dedi Budiyansyah Keperawatan 12 - 01
20 YOLANDA KUSNADI P 310700 0002401562 1718.10.020 Ade Kusnadi Keperawatan 12 - 01

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 2 dari 2