PROPOSAL

PERMOHONAN PENGAJUAN PEMBANGUNANTANAH FASOS/FASUM

JALING JALAN ANGGREK RAYA, SARANA OLAHRAGA, POS RONDA

KELURAHAN/DESA : SINDANGMULYA
KECAMATAN : CIBARUSAH
RT/RW : 005/ 013
DUSUN : 2 (dua)
KABUPATEN : BEKASI
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
KECAMATAN CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA
RUKUN TETANGGA 005 RUKUN WARGA 013
Sekretariat :JlnAnggrek Raya no X Tlp. 085643233869/ 081299265311KODE POS 17340

Nomor : /005/013/Sek/2019 Sindangmulya, November 2019

Lamp : 1 Bundel
Perihal : Permohonan Pembangunan Tanah Fasos/Fasum

KepadaYth,
……………………………………………..
di
Tempat

Assalamu’alaikumWr.Wb
Salam sejahtera kami sampaikan semoga selalu dalam lindungan Allah SWT,
selanjutnya kami selaku Pengurus RT 005 RW 013 Desa Sindangmulya Kecamatan
Cibarusah Kabupaten Bekasi bermaksud mengajukan permohonan pembangunan tanah
Fasos/Fasum dilingkungan kami, mengingat serta menimbang kondisi jalan yang rusak serta
perlu adanya pembangunan tanah fasos/fasum yang membuat suasana lingkungan tidak
nyaman.

Adapun kapasitas Volume I jalan lingkungan, Volume II Sarana Olahraga, Volume III
Pos Ronda, sebagai pertimbangan kami lampirkan proposal tersebut guna untuk mengetahui
sejauhmana proses pelaksanaan pembangunan di lingkungan RT 005 RW 013 Desa
Sindangmulya Kecamatan Cibarusah Kabupaten Bekasi.

Demikian syarat permohonan bantuan pembangunan ini kami sampaikan, atas

perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikumWR.Wb

Panitia Pembangunan Perbaikan

Lingkungan RT 005 RW 013

KETUA RT 005 RW 013 SEKRETARIS

BINANTARA NURODIN
Mengetahui
KETUA RW 013

INDRA
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
KECAMATAN CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA
RUKUN TETANGGA 005 RUKUN WARGA 013
Sekretariat :JlnAnggrek Raya no X Tlp. 085643233869/ 081299265311KODE POS 17340

I. PENDAHULUAN

Pada hakekatnya pembangunan Infrastruktur merupakan tanggungjawab bersama antara

masyarakat dan pemerintah, dimana semua pembenahan dilingkungan oleh masyarakat
dengan swadaya pemerintah. Ditambah pula kegiatan yang berkaitan dengan lingkungan
adalah merupakan salah satu perwujudan dari nilai cinta terhadap tanah air dengan selalu
menjaga keharmonisan suatu wilayah yang ditempat tinggali oleh masyarakat
tertentu.Masyarakat yang merupakan bagian terpenting dalam memelihara serta menjaga
keharmonisan lingkungan akan selalu melakukan kepedulian lingkungan yaitu dengan
selalu melakukan pembenahan di semua sektor bidang lingkungan. Demi terwujudnya
lingkungan yang nyaman, indah bersih dan bersahaja.Untuk mewujudkan nilai-nilai
tersebut dan tercapainya sebuah cita-cita bangsa yang tertuang dalam Undang-undang
Dasar 1945 danPancasila

II. LATAR BELAKANG

Berlandaskan uraian diatas, dengan maksud mewujudkan lingkungan yang nyaman, indah,
bersih serta bersahaja. Kami selaku panitia pembangunan Rt005/Rw.013 bersama
masyarakat Lingkungan Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah Kabupaten Bekasi
bermaksud melakukan kegiatan perbaikan/Pembangunan Infra struktur yaitu dengan
perbaikan jalan lingkungan, terlebih apabila dalam musim penghujan maka kondisi jalan
semakin buruk karena banyak genangan air hujan dan kondisi jalan licin oleh karena itu
kami pengurus Rukun Tetangga bersama masyarakat sekitar lingkungan belum optimal,
maka kami berupaya melakukan permohonan pembangunan/perbaikan jalan dapat cepat
terselesaikan dengan baik.
III. MAKSUD DAN TUJUAN -

Maksud dari kegiatan ini :mengajak semua elemen masyarakat untuk lebih mengerti arti dari
gotong-royong untuk membangun bangsa dan Negara serta lingkungan
Tujuan dari kegiatan ini bentuk kepedulian masyarakat untuk membangun, menjaga dan
merawat sarana Infrastruktur yang telah dibangun oleh masyarakat dan pemerintah.

IV. LOKASI KEGIATAN LOKASI PEMBANGUNAN

Wilayah RT 005/ RW 003 Dusun 2 (dua), Desa Sindangmulya Kecamatan Cibarusah

Kabupaten Bekasi pembangunan Jalan Lingkungan, Sarana Olahraga, Pos Ronda,

V. PERMOHONAN VOLUME RENCANA PEMBANGUNAN

NO JENIS LOKASI VOL/SAT KET Bukti
PERMOHONAN Fisik/Foto
1 Pengecoran Jl. Anggrek Raya 1 P. 100 m Rusak Ada
JALING (jalan RT005/013 Dusun 2, L. 5 m Berat
Lingkungan) Desa Sindangmulya Kec. T. 15Cm
Cibarusah -Bekasi
Jl. Anggrek Raya P. 311 m Rusak Ada
RT005/013 Dusun 2, L. 5 m Berat
Desa Sindangmulya Kec. T. 15 cm
Cibarusah -Bekasi
2 Sarana Olah Raga RT005/013 Dusun 2, P. 20 m Rusak Ada
Lapangan Desa Sindangmulya L. 10 m berat
Kec.Cibarusah -Bekasi T. 10 Cm
Lapangan/Sarana RT005/013 Dusun 2, P. 20 m Rusak Ada
Bermain anak Desa Sindangmulya L. 10 m berat
Kec.Cibarusah -Bekasi T. 10 Cm
3 Pengecoran Jl. Anggrek Raya 2 P. 105 m Rusak Ada
JALING (jalan RT005/013 Dusun 2, L. 4.5 m Berat
Lingkungan) Desa Sindangmulya Kec. T. 10 cm
Cibarusah -Bekasi
Jl. Anggrek Raya 3 P. 105 m Rusak Ada
RT005/013 Dusun 2, L. 4.5 m Berat
Desa Sindangmulya Kec. T. 10 cm
Cibarusah -Bekasi
Jl. Anggrek Raya 5 P. 50 m Rusak Ada
RT005/013 Dusun 2, L. 4.5 m Berat
Desa Sindangmulya Kec. T. 10 cm
Cibarusah -Bekasi
Jl. Anggrek Raya 6 P. 70 m Rusak Ada
RT005/013 Dusun 2, L. 4.5 m Berat
Desa Sindangmulya Kec. T. 10 cm
Cibarusah -Bekasi
NO JENIS LOKASI VOL/SAT KET Bukti
PERMOHONAN Fisik/Foto
Jl. Anggrek Raya 7 P. 90 m Rusak Berat Ada
RT005/013 Dusun 2, L. 4.5 m
Desa Sindangmulya Kec. T. 10 cm
Cibarusah -Bekasi
4 Pos Ronda RT005/013 Dusun 2, P. 4 m Rusak Ada
Desa Sindangmulya L. 3 m berat/Tidak
Kec.Cibarusah -Bekasi layak
5 Gapura RT005/013 Dusun 2, Belum Ada Ada
Pintu Masuk dan Desa Sindangmulya
Pintu Keluar Kec.Cibarusah -Bekasi

VI. SUMBER ANGGARAN/ BIAYA

Dana Pemerintah /APBD

PENUTUP

Demikian Proposal ini kami buat dengan harapan semoga kegiatan ini dapat terlaksana
dengan baik tanpa ada kendala.
Atas perhatian dan kerjasamanya serta dikabulkanya permohonan ini kami ucapkan
terimakasih.

Panitia Pembangunan PerbaikanLingkunganRT005 RW013

DesaSindangmulyaKec.CibarusahKabBekasi

KETUA RT 005 RW 013 SEKRETARIS

BINANTARA NURODIN
Mengetahui
KETUA RW 013

INDRA
 LAMPIRAN – LAMPIRAN

1. Foto/BuktiFisikKeadaanInfrastruktur
2. BeritaAcaraRapatKesekretariatanPenyusunan Proposal
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
KECAMATAN CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA
RUKUN TETANGGA 005 RUKUN WARGA 013
Sekretariat :JlnAnggrek Raya no X Tlp. 085643233869/ 081299265311KODE POS 17340

BERITA ACARA KESEPAKATAN WARGA RT 005 RW 013

PENGAJUAN PEMBANGUNAN FASILITAS FASOS/FASUM
DESA SINDANGMULYA KECAMATAN CIBARUSAH KABUPATEN BEKASI

Pada hari ini minggu tanggal dua puluh empat bulan November tahun dua ribu Sembilan
belas jam 20.00 WIB, s.d selesai bertempat di lingkungan RT 005 RW 013 Desa
Sindangmulya Kec. Cibarusah, kami selaku pengurus keRTan telah bersepakat mengajukan
permohonan Pembangunan Tanah/FasilitasFasos/Fasum yang terletak di lingkungan RT 005
RW 013 DesaSindangmulyaKecamatanCIbarusahKabupatenBekasi.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan
dari pihak manapun agar dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.

No NAMA SEBAGAI TANDA TANGAN

1 Binantara Ketua RT 005/013 1

2 Nurodin Sekretaris 2
3 David Bendahara 3
4 Memet Pengurus Lingkungan I 4
5 Dedi Pengurus Lingkungan II 5
6 Alwi Pengurus Lingkungan III 6
7 Nanang Pengurus Lingkungan IV 7
8 Iyan Pengurus Lingkungan V 8
9 Asep Pengurus Lingkungan VI 9
10 Agung Pj. Sarana Infrastruktur I 10
11 MundzirTamam Pj. Sarana Infrastruktur II 11
12 Brimanto Pj. Sarana Infrastruktur III 12

KETUA RT 005 RW 013 SEKRETARIS

BINANTARA NURODIN
Mengetahui
KETUA RW 013

INDRA
 BUKTI FISIK JALING/RUSAK

Jl. Angrek Raya 1

P. 100 m
L. 5 m
T. 15 cm

Jl. Angrek Raya

P. 311 m
L. 5 m
T. 15 cm
Sarana Olahraga/Lapangan Voly
P. 20 m
L. 10 m
T. 15 cm

Sarana Olahraga/Tempat Bermain Anak

P. 20 m
L. 10 m
T. 15 cm
Jl. Angrek Raya 2
P. 105 m
L. 4.5 m
T. 10 cm

Jl. Angrek Raya 2

P. 105 m
L. 4.5 m
T. 10 cm
Jl. Angrek Raya 5
P. 105 m
L. 4.5 m
T. 10 cm

Jl. Angrek Raya 6

P. 105 m
L. 4.5 m
T. 10 cm
Jl. Angrek Raya 6
P. 105 m
L. 4.5 m
T. 10 cm

POS Ronda/POS Keamanan dan Gapura

P. 4,5 m
L. 3 m