IDENTIFIKASI PASIEN

No. : PGS/SPO/UKP- Drg. Sofia Agustina

Dokumen LOK/02 NIP.1959808181993022001
SOP
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi :
KECAMATAN
TILIK
MENTENG Tanggal :
Terbit

Halaman :1/2

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

Isilah kolom di bawah ini dengan memberi tanda (√)

No KEGIATAN Ya Tidak

1. Apakah Petugas meminta identifikasi diri pasien (KTP, BPJS, KK)?

2. Apakah Petugas menginput data diri pasien di aplikasi SIK ?

3. Apakah Petugas menanyakan kepada pasien benarkah yang akan

berobat : NAMANYA SIAPA ?, UMUR?, PEKERJAAN? ALAMAT ?

4. Apakah Petugas memberikan nomor antrian unit pelayanan yang di

tuju.
?

5. Apakah Petugas Menginput Data Pasien, ternyata tidak cocok, maka

petugas meminta data pasien yang benar untuk di input dalam
aplikasi SIK?

6.
7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Compliance Rate …………………%

Ket. Skoring :

Ya :1

Tidak :0
∑ Ya
Compliance Rate CR = ∑ Ya + Tidak 𝑥 100%

Sumber: Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun 2015.

Auditor Auditee

(……………………………) (……………………………)