ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

A DENGAN
BRONCHOPNEUMONIA
DI PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak (Tutorial Anak)

Program Studi S1 Keperawatan

DISUSUN OLEH :
Kelompok 2/3A

1. Anggita Yuli Wijiastuti (A11701519)

2. Aninditya Anandari Novitasari (A11701520)
3. Anis Chabibah (A11701521)
4. Anisa Nur Ngaeni (A11701522)
5. Annisa Nurfina (A11701523)
6. Annisa Tiara Maharani (A11701524)
7. Ari Tri W (A11701525)
8. Arni Zuhro (A11701526)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
 2019

SKENARIO KASUS

An. B perempua usia 9 Bulan dirawat di rumah sakit. Hasil pemeriksaan

didapatkan batuk berdahak dan kesulitan bernafas, terdapat tarikan dinding

kedalam, RR: 50x/menit. Suhu 38 derajat celcius .

 PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian : 28 Oktober 2019

Nama Pengkaji : Kelompok 2
Ruang : Bangsal Anak
Waktu Pengkajian : 09.00 WIB

A. IDENTITAS
1. Biodata Pasien
Nama : An.B
Tanggal Lahir : 24 januari 2019
Alamat : Jl. Ahmad Yani No 115, Kebumen
Umur : 6 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
BB : 11 kg
PB/TB : 90 cm
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan :-
Tanggal Masuk : 28 Oktober 2019
No. RM : 10890756
Diagnosa Masuk : Bronkopneumonia
2. Biodata Penanggung jawab
Nama : Ny. B
Umur : 23 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Ahmad Yani No 115, Kebumen
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa /Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Hubungan dengan pasien : Ibu kandung

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Keluhan Utama
Sejak dua hari terakhir batuk berdahak hingga sesak napas
2. Riwayat Penyakit Sekarang
An. B dibawa ke RSU PKU Muhammadiyah Gombong oleh ayah dan ibu
nya pada tanggal 28 Oktober 2019 pukul 07.30, dengan keluhan Batuk
berdahak sudagmh 2 hari yang lalu serta mengalami kesulitan bernafas
masuk ke IGD lalu Klien dipindah ke bangsal anak pada pukul 08.00
WIB. Hasil pemeriksaan pada 17 Oktober 2019 pukul 09.00 WIB,
didapatkan data RR : 50x/menit, N : 110x/menit, Suhu 37,50C, mata
cekung, BB saat ini : 8 kg. Ibu klien mengatakan BB sebelum sakit 8,5 kg.
Hasil pemeriksaan fisik dada tampak tarikan dinding dada ke dalam
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu klien mengatakan klien sejak 2 hari yang terakhir batuk berdahak
hinggga menyebabkan klien susah bernafas Sebelumnya klien belum
pernah mengalami sakit seperti sekarang, sakit yang pernah dialami yaitu
batuk, flu, demam dan hanya dibawa ke bidan saja. Klien belum pernah
dirawat di RS.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mengalami sakit
yang sama, tidak ada penyakit keturunan seperti hipertensi, DM.
5. Riwayat Kehamilan
Ibu klien mengatakan An.W adalah anak pertama, selama kehamilan-nya
rutin memeriksakan ke bidan, dan tidak ada masalah sampai proses
kelahiran normal .
6. Riwayat Persalinan
Ibu klien mengatakan melahirkan dengan normal (spontan) di Puskesmas ,
bayi sehat, BB lahir :2.5 Kg, PB : 45cm.
7. Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan anaknya sudah di imunisasi saat posyandu sesuai
dengan jadwal terartur.
8. Riwayat Tumbuh Kembang
Ibu klien mengatakan anaknya tumbuh kembang sesuai dengan usianya
tanpa ada keterlambatan.

9. Genogram

: PEREMPUAN
: LAKI LAKI

10. Kebutuhan Cairan

Ibu klien mengatakan An.A mengonsumsi ASI dengan jumlah cukup
11. Kebutuhan Kalori
Ibu klien mengatakan An.mengkonsumsi ASI dengan jumlah yang cukup
serta makan makanan pendamping asi dengan cukup.
12. Pola Pengkajian Gordon
1. Pola Persepsi kesehatan/ penanganan kesehatan
Sebelum Sakit : Ibu klien mengatakan jika anaknya sakit hanya dibawa
ke bidan desa saja
Saat dikaji : Ibu klien mengatkan khawatir karena anaknya sering
sekali kesusahan bernafas dan batuk berdahak terus
menerus
2. Pola Nutrisi / metabolik
Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan An. A minum ASI cukup seperti
biasanya
Saat dikaji : Ibu klien mengatakan anaknya minum ASI seperti
biasanya.
3. Pola Eliminasi
 Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan anaknya BAB 1x sehari dengan
konsistensi lembek dan berwarna kuning serta BAK
sehari 5x sehari dengan warna urine kuning dan bau
khas.
Saat dikaji : Ibu klien mengatakan anaknya BAB 1x sehari dengan
konsistensi lembek berwarnaa kuning dan berbau khas
serta BAK sehari
5x sehari dengan warna urine kuning dan bau khas11
4. Pola Aktivitas
Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan anaknya aktif, jarang nangis,
tertawa, dan selalu didampingi ibunya.
Saat dikaji : Ibu klien mengatakan anaknya minta di gendong terus
dan rewel sekali sering menangis.
5. Pola Tidur/istirahat
Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan anaknya biasa tidur selama 9-10
jam
Saat dikaji : Ibu klien mengatakan anaknya susah tidur dan tidur
hanya sebentar-sebentar lalu terbangun
6. Pola Persepsi Kognitif
Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan tidak tahu cara perawatan yang
benar dan pengobatan penyakit anaknya, sering
mengikuti saran2 dari orang tua.
Saat dikaji : Ibu klien mengatakan tahu sedikit tentang perawatan
dan pengobatan dari petugas kesehatan.
7. Pola Konsep diri
Sebelum sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya biasa bermain dengan
ibunya.
Saat dikaji : Ibu pasien mengatakan anaknya rewel dan menangis.
8. Pola Peran/hubungan
Sebelum sakit : Ibu pasien mengatakan An. A memerhatikan setiap
asupan yang di makan
 Saat dikaji : Ibu pasien mengatakan semenjak diare An. A menjadi
lebih diperhatikan untuk asupan nutrisi
9. Pola seksualitas/reproduksi
Ibu Pasein mengatakan Jenis kelamin perempuan dan tidak ada kelainan
pada alat reproduksi
10. Pola Koping/ toleransi stress
Anak sering rewel dan minta digendong terus selama sakit. Tidak mau
diajak oleh orang lain
11. Pola Nilai/ kepercayaan
Sebelum dikaji : ibu klien mengatakan sebelum diberikan musibah ibu
klien selalu beribadah 5 waktu
Saat dikaji : ibu klien mengatakan musibah yang dialaminya saat ini
diterimanya karena ini semua merupakan berkah yang
harus disyukuri dan dialani serta memperhatikan lebih
kesehatannya, dan meningkatkan keimanan dan ibadah
yang lebih.

C. Pemeriksaan Umum
a) Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : lemah
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda Vital :
- N : 110 x/menit
- S : 37,50C
- RR : 40 x/menit
Antropometri : BB: 11 kg, PB/TB: 90 cm,

b) Pemeriksaan Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi) :

1. Kepala :Bentuk simestris, tidak ada benjolan, kulit kepala
bersih, rambut pendek berwarna hitam
2. Muka : Muka tampak pucat.
3. Mata : Konjungtiva anemis, mata cekung
4. Hidung : nafas cuping hidung, tidak ada pembesaran polip
5. Mulut : Mukosa kering, gigi bersih, tidak ada stomatitis,
lidah bersih, bibir kering.
6. Telinga : Tidak ada penumpukan serumen
7. Leher : Tidak ada jejas, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid dan vena jugularis
8. Dada
Paru
Inspeksi : Simestris, tidak ada lesi
Palpasi : terdapat tarikan dinding dada kedalam
Perkusi : Sonor
Auskultasi : ronchi
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba pada IC ke 4
Perkusi : Redup
Auskultasi :Terdengar bunyi jantung S1 dan S2, tidak ada suara
tambahan.
9. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada lesi maupun jejas
Auskultasi : Bunyi peristaltik usus 16x/ menit
Palpasi : Tidak teraba massa dan nyeri tekan, cubitan kulit
perut < 2 detik
Perkusi : timpani
10. Ekstremitas : + +
+ +
11.Kulit : Turgor kulit kering
12.Genetalia : Jenis kelamin perempuan, bersih, tidak ada bau khas.
 D. PemeriksaanPenunjang
Tanggal 18 Oktober 2019 pukul 17.00 WIB
Pemeriksaan laboratorium darah + data tambahan
No Jenis pemeriksaan Hasil normal Hasil pemeriksaan
1 Eritrosit 4,5-5,9 juta/ ul 4 juta/ul
2 Leukosit 4000-11000/ul 8000/ul
3 Hb 13,5-17,5 gr/dl 14 mg %
4 Ht 41-53% 46%
5 Albumin 3,8-5 gr% 4gr%
6 Bilirubin 0,2-1 mg% 0,5 mg%
7 Kreatinin 0,5-1,5 mg/dl 1 mg/dl
8 Ureum 15-40 g/dl 35 g/dl

E. ANALISA DATA

No Tanggal/Jam Data Fokus Etiologi Problem

1. Jumat, 18 Oktober DS : Ketidakefek Penumpukan

2019 pukul 09.00 -Ibu klien mengatakan tifan sekret
WIB anaknya batuk berdahak bersihan
- Ibu klien mengatakan jalan nafas
anaknya sesak nafas
DO :
- RR 50x/ menit
- Terdapat retraksi dinding
dada ke dalam
- Sianosis
2 Jumat, 18 Oktober DS : Hipertermia Termoregulasi
2019 pukul 09.00 -Ibu klien mengatakan suhu
WIB badan anaknya panas
-ibu klien mengatakan
anaknya panas semenjak
diare
DO :
-Suhu tubuh klien saat
diukur 380C
-klien tampak gelisah
RR: 50x/menit

F. PRIORITAS DIAGNOSA
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan sekret
2. Hipertermia b.d termoregulasi
 
G. INTERVENSI

Hari/ DIAG TUJUAN INTERVENSI

Tanggal NOSA
Jumat, 18 Ketida Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas
1) Monitor status pernafasan
Oktober kefekti keperawatan selama 2 x 24 jam
2) Monitor status pernafasan
2019 fan diharapkan masalah dan oksigenasi
3) Atur posisi klien dengan
pukul bersiha Ketidakefektifan bersihan jalan
posisi fowler/semi fowler
09.00 n jalan nafas dapat diatasi dengan 4) Auskultasi suara napas,
catat adanya suara
WIB nafas kriteria hasil:
tambahan
Status pernafasan : Kepatenan 5) Lakukan penyedotan
melalui endotrakhea atau
jalan nafas (0410)
nasotrakhea, sebagaimana
Kode Indikator Aa A Tmestinya
6) Kelola nebulizer
04100 Suara nafas 2 4sebagaimana mestinya
7 tambahan 7) Buang sekret dengan
memotivasi pasien untuk
04101 Pernafasan 2 4melakukan batuk atau
3 cuping hidung menyedot lendir
04101 Penggunaan otot 2 4
8 bantu nafas
04101 Batuk 2 4
9
04102 Akumulasi 2 4
0 sputum
Ket:
1 = sangat berat
2 = berat
3 = cukup
4 = ringan
5 = tidak ada
Jumat, 18 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan Perawatan Demam (3740) P
Oktober b.d keperawatan selama 2 x 24 1. Monitor suhu dan (3
2019 pukul termogulasi jam diharapkan masalah TTV lainya 7
09.00 WIB hipertermi dapat teratasi 2. Monitor asupan dan
dengan kriteria hasil : keluaran, sadari 8
Termoregulasi ( 0800) perubahan kehilngan

No.Indi Indikator A T yang tdk dirasakan

kator 3. Beri obat atau cairan

IV ( misalnya 9
080012 Denyut 2 4
antipiretik ,agen anti
nadi
bakteri ,dan agen anti
radial
menggigil )
080018 Peningka 2 4
4. Motivasi konsumsi
tan suhu
cairan 1
kulit
5. Berikan oksigen yang
080019 Hiperter 2 4
sesuai 1
mia
6. Monitor komplikasi
komplikasi yang 1
Keterangan :
berhubungan dengan
1 : Sangat terganggu / Berat
demam serta tanda
2 : Banyak terganggu / Cukup
dan gejala tanda
 berat penyebab demam
3 : Cukup terganggu / Sedang
4 : Sedikit terganggu / Ringan
5 : Tidak terganggu / Tidak
ada

IMPLEMENTASI

Hari/tang No. Implementasi Respon Paraf

gal/jam Dx

Jumat, 1 1. Memonitor status S : keluarga pasien mengatakan

18 pernafasan klien masih sesak nafas
Oktober O : RR 45x/menit
2019e
2. Memposisikan klien S: -
semi fowler O : pasien tampak nyaman

3. Mengauskultasi S: -
adanya suara O: terdengar bunyi ronchi
tambahan

4. Kolaborasi dalam
S: -
 melakukan nebulizer O: pasien tampak rileks
sebagaimana
mestinya

Sabtu, 19 2 1. Monitor suhu dan TTV S : keluarga mengatakan

Oktober lainya bersedia untuk memonitor suhu
2019 dan TTV pasien
O : pasien tampak koperatif

2. Monitor asupan dan S: keluarga pasien mengatakan

keluaran, sadari bersedia untuk memonitor
perubahan kehilngan asupan,keluaran, sadari
yang tdk dirasakan perubahan kehilngan yang tdk
dirasakan
3. Memberikan obat atau S: keluarga pasien mengatakan
cairan IV mengijinkan perawat untuk
( misalnya antipiretik memberikan obat melalui
,agen anti bakteri ,dan cairan IV
agen anti menggigil ) O: pasien tampak rewel saat
akan dilakukan injeksi melalui
IV

4. Motivasi konsumsi S: keluarga pasien memberikan

cairan minum untuk pasien
O: pasien tampak mau
meminum

5. Memberikan oksigen S: keluarga pasien tampak

yang sesuai mengijinkan perawat untuk
 diberikan oksigen
O: pasien tampak bersedia
untuk diberikan oksigen

6. Monitor komplikasi S: keluarga pasien mengatakan

komplikasi yang bersedia untuk memonitor
berhubungan dengan komplikasi yang berhubungan
demam serta tanda dan dengan demam
gejala tanda penyebab O : -
demam

EVALUASI KEPERAWATAN

Waktu Dx. Evaluasi Paraf

Tanggal/Ja
m

1 S: Keluarga klien sudaah tidak sesak nafas

Sabtu, 5 O: RR 40x/ menit

Oktober 2-
A: Masalah keperawatan teratasi
19

No.Indik Indikator A T H
ator
 050101 Suara nafass 1 5 5
cuping
hidung
050105 Batuk 1 5 5

050111 Akumulasi 1 5 5
sputum

P:-

2 S: Keluarga klien mengatakan suhu tubuh anaknya mulai

turun

O: Suhu klien 37,50C

A : Masalah keperawatan hipertermi teratasi

No.Indik Indikator A T
ator
.
080012 Denyut nadi 2 4
radial
080018 Peningkatan 2 4
suhu kulit
080019 Hipertermia 2 4

P: -