Revisi TP

1. Tempat meraba KGB Submandibula

Inferior border of mandible
Caranya : Operator berada di belakang pasien kemudian jari-jari operator berada di
inferior border of mandible kemudian pasien sedikit menunduk, operator melakukan
palpasi. Kemudian operator memiringkan kepala pasien ke kanan dan ke kiri lalu
operator melakukan palpasi.

2. Eritema
Diawali dari terjadinya hiperemia (proses aktif dimana pelebaran arteriolar (pada daerah
inflamasi atau otot rangka selama latihan) menyebabkan peningkatan aliran darah),
jaringan yang terkena menjadi merah (eritema) karena peningkatan pengiriman darah
beroksigen.

3. Debris sampai menjadi kalkulus

Kalkulus adalah plak gigi yang termineralisasi. Plak lunak mengeras disebabkan
oleh pengendapan garam mineral, yang biasanya dimulai antara hari pertama dan hari
keempat belas pembentukan plak. Kalsifikasi terjadi hanya dalam 4 hingga 8 jam. Plak
yang mengeras dapat menjadi 50% termineralisasi dalam 2 hari dan 60% hingga 90%
termineralisasi dalam 12 hari. Tidak semua plak mengalami kalsifikasi. Plak awal
mengandung sejumlah kecil bahan anorganik, yang meningkat seiring berkembangnya
plak menjadi kalkulus. Plak yang tidak berkembang menjadi kalkulus mencapai dataran
tinggi dari kandungan mineral maksimal dalam waktu 2 hari. Mikroorganisme tidak
selalu penting dalam pembentukan kalkulus, karena kalkulus mudah terjadi pada tikus
bebas kuman.
Saliva adalah sumber mineralisasi untuk kalkulus supragingiva, sedangkan
transudat serum yang disebut cairan crevikular gingiva melengkapi mineral untuk
kalkulus subgingiva. Konsentrasi / kandungan kalsium dalam plak adalah 2 hingga 20
kali dari yang ditemukan dalam saliva. Plak awal dari pembentuk kalkulus berat
mengandung lebih banyak kalsium, tiga kali lebih banyak fosfor, dan lebih sedikit
potasium daripada pembentuk kalkulus, sehingga menunjukkan bahwa fosfor mungkin
 lebih penting daripada kalsium untuk mineralisasi plak. Kalsifikasi melibatkan
pengikatan ion kalsium ke kompleks karbohidrat-protein dari matriks organik dan
pengendapan garam kristal kalsium fosfat. Kristal terbentuk pada awalnya dalam matriks
antar sel dan pada permukaan bakteri dan akhirnya di dalam bakteri.
Kalsifikasi plak supragingiva dan komponen plak subgingiva yang menempel
dimulai di sepanjang permukaan bagian dalam yang berdekatan dengan gigi. Focus
terpisah dari peningkatan kalsifikasi dalam ukuran dan menyatu untuk membentuk massa
kalkulus yang padat. Kalsifikasi dapat disertai dengan perubahan isi bakteri dan kualitas
pewarnaan plak. Ketika kalsifikasi berlangsung, jumlah bakteri berfilamen meningkat,
dan fokus kalsifikasi berubah dari basofilik menjadi eosinofilik. Ada pengurangan
intensitas pewarnaan kelompok yang menunjukkan reaksi asam-Schiff periodik positif.
Sulfhidril dan gugus amino juga berkurang dan sebaliknya diwarnai dengan
toluidine biru, yang awalnya ortokromatik tetapi menjadi metakromatik dan menghilang.
Kalkulus terbentuk dalam lapisan, yang sering dipisahkan oleh kutikula tipis yang
menjadi tertanam dalam kalkulus saat kalsifikasi berlangsung.
Inisiasi kalsifikasi dan tingkat akumulasi kalkulus bervariasi di antara individu, di
antara variasi gigi dalam gigi yang sama, dan pada waktu yang berbeda pada orang yang
sama. Atas dasar perbedaan-perbedaan ini, orang dapat diklasifikasikan sebagai
pembentuk kalkulus berat, sedang, atau sedikit atau sebagai pembentuk nonkalkulus.
Peningkatan harian rata-rata dalam pembentuk kalkulus adalah dari 0,10% menjadi
0,15% dari kalkulus berat kering. Pembentukan kalkulus berlanjut sampai mencapai
maksimum, setelah itu jumlahnya dapat dikurangi. Waktu yang diperlukan untuk
mencapai level maksimal berada antara 10 minggu dan 6 bulan.
Penurunan dari akumulasi kalkulus maksimal, yang disebut sebagai fenomena
pembalikan, dapat dijelaskan oleh kerentanan kalkulus besar terhadap keausan mekanis
dari makanan dan dari pipi, bibir, dan lidah.

4. Resesi gingiva
Etiologi :
- Margin gingiva yang tidak memadai
- Terjadi trauma/luka pada gusi
- Gingivitis
- Periodontitis
- Prosedur restorasi (penambalan klas V)
- Pencetakan subgingiva
- Sementasi
- Polishing
- Prosedur bedah
- Scaling subgingiva
- Root planning
- Ekstraksi pada gigi yang berdekatan
- Perawatan orthodonti
- Cara menyikat gigi

Patogenesis :
a. Munculnya jaringan yang tidak dipengaruhi (Zone I)
Rete pegs oral epithelium dan pocket lining epithelium berbentuk normal dan tidak
memanjang sehingga melibatkan jaringan ikat dan lapisan otot.

b. Hiperplasia Rete Pegs (Zone II)

Ketebalan dari jaringan ikat dan jaringan otot diantara epithelium oral dan pocket-
lining epithelium menjadi berkurang, memperluas lapisan spinosus dan rete pegs
yang memanjang terlihat jelas. Rete pegs yang memanjang dikelilingi dengan
infiltrasi sel mononuclear pada jaringan ikat. Pada kasus tertentu infiltrasi terjadi
sangat tinggi pada suatu lokasi (terlokalisir). Lapisan granular dari oral epithelium
pada awal mengikuti kontur lapisan keratinisasi, kemudian mengikuti kontur lapisan
basal. Lapisan keratinisasi kemudian mengikuti kontur dari lapisan granular, dimana
akhirnya berujung pada permukaan bentuk groove. Dengan perpanjangan oral
epithelial rete pegs, permukaan groove menjadi lebih dalam dan meluas.
Pada bagian berikutnya, terlihat lapisan epithelial yang mengandung sel basal dan sel
spinous. Lapisan sel basal mengahadap ke arah munculnya lapisan basal.
 a section through a more advanced stage of the recession process intersected the basal
layer of the epithelium at two points only, the mesial and the distal. Tambahan, sel
basal dan sel spinous terlihat pada rete pegs dan epithelial cord, sel yang banyak
berubah dan matang berubah menjadi lapisan granular, dimana berubah membentuk
lapisan keratinisasi.

c. Pemisahan komponen mesial dan distal penurunan margin gingiva (Zone III)
Pada bagian selanjutnya lapisan epithelial sepenuhnya matang dan dipisahkan oleh
celah yang sempit. Bagian dari proses terjadinya resesi memperlihatkan permukaan
epithelial yang semakin memisah.

5. Exfoliative cheilitis
Exifoliative Cheilitis adalah suatu kondisi persisten yang mempengaruhi bibir yang
ditandai dengan pengawetan, deskuamasi, dan pembentukan kerak hemoragik. C.
albicans, sepsis oral, stres, kebiasaan menjilat bibir dan menggigit, dan alergen kontak
adalah agen etiologi. Hubungan dengan gangguan psikologis dan tiroid juga dapat
menjadi penyebab. Kondisi ini biasanya dimulai dengan satu fisur di dekat garis tengah
bibir bawah dan menyebar menjadi beberapa fisur. Fisur ini kemudian dapat menjadi
sisik (scale) yang mengelupas atau ulserasi dan membentuk kerak hemoragik pada
seluruh bibir. Kondisi ini sangat mengganggu dan tidak enak dilihat, dengan bibir bawah
menunjukkan tanda-tanda yang lebih menonjol. Ketika kondisinya simptomatik, rasa
kering dan terbakar adalah keluhan utama. Cheilitis eksfoliatif memiliki kecenderungan
pada remaja perempuan dan wanita muda, dan stres telah dilaporkan menyebabkan
eksaserbasi akut. Karena penyebabnya, kondisi ini mungkin berfluktuasi dan tampak
multifaktorial, cheilitis eksfoliatif sulit ditangani dan dapat bertahan selama bertahun-
tahun. Perawatan paling baik diberikan melalui pengurangan dari faktor predisposisi
sistemik atau psikologis bersama dengan aplikasi topikal salep anti jamur, steroid topikal,
pelembab, atau tacrolimus.

6. Atrisi
Atrisi adalah keausan mekanis permukaan insisal atau oklusal sebagai akibat dari gerakan
fungsional atau parafungsional mandibula (kontak gigi-ke-gigi). Atrisi juga termasuk
keausan permukaan proksimal pada area kontak karena gerakan gigi fisiologis.

Ini didefinisikan sebagai keausan mekanis antara gigi yang berlawanan dan umumnya
terjadi dalam kombinasi dengan erosi. Menurut definisi, atrisi hanya dapat terjadi pada
kontak permukaan oklusal atau insisal, atau permukaan yang dulunya bersentuhan.
Bilamana erosi dan atrisi hidup berdampingan, beberapa area permukaan oklusal aus
tidak dapat berkontak dengan gerakan mandibula. Pola ini menunjukkan bahwa atrisi
tidak dapat sepenuhnya menjadi penyebab atas keausan gigi dan elemen erosif juga harus
ada. Efek fisik dari makanan yang memakai permukaan gigi tidak dipahami dengan baik,
tetapi diperkirakan memiliki sedikit efek dalam diet kontemporer di negara-negara Barat.
Ini mungkin lebih relevan dalam diet terutama abrasif (mis. Beberapa vegetarian).