PC CV.

POLO CONSULTANT
DESIGNER : CIVIL
AGRICULTURE
ENGINEERING ARCHITECTURE –

SURVEYING AND SOIL INVESTIGATION

ALAMAT : JL. SAGU RAYA NO. 16 P. SIMALINGKAR MEDAN TELP./FAX.
(061) 8364288

SURAT PERNYATAAN
TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM (BLACKLIST)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jendaras Sembiring, SE

Jabatan dalam Perusahaan : Direktur
Nama Perusahaan : CV. POLO CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Sagu Raya No. 16 P. Simalingkar, Medan
Telepon/Fax : 061 - 8364288
E-Mail : polokonsultant@yahoo.co.id

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa CV. POLO CONSULTANT tidak masuk dalam Daftar
Hitam Perusahaan (Blacklist) untuk dapat mengikuti proses pengadaan Paket Pekerjaan /
Kegiatan Perencanaan Belanja Jasa Konsultansi Pengawasan Jalan dan Jembatan (Paket
– 01) sampai selesai.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Medan, Agustus 2019

CV. POLO CONSULTANT

Jendaras Sembiring, SE
Direktur