PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN

Jl. Supratman No. 73 Tlp. 4203752 Bandung

SURAT PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

PADA UPT PUSKESMAS PAMULANG DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG
NOMOR : / - Dinkes
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas(2-1-2019)

kami yang bertanda tangan di bawah ini :

ASEP ROHMAT KURNIA, SE : Pengurus Barang pada Dinas Kesehatan

Kota Bandung. Selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KESATU

GANTIAR MARSAULINA SITUMORANG :Pelaksana Perawat Puskesmas Pamulang

Dinas Kesehatan Kota Bandung, selanjutnya
sebagai pemegang kendaraan disebut
PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan perjanjian penggunaan Barang Milik
Pemerintah Kota Bandung Berupa Kendaraan Dinas Operasional / Kendaraan Dinas Jabatan
Pemerintah Kota Bandung dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa kendaraan dinas operasional roda 4
(empat) milik Pemerintah Kota Bandung dalam bentuk hak penggunaan kendaraan dinas
operasinal, dalam kondisi dan keadaan yang baik serta di lengkapi dengan Plat Nomor Polisi dan
STNK dengan spesifikasi kendaraan roda 2 (Dua) yang di serahkan oleh PIHAK KESATU kepada
PIHAK KEDUA sebagai berikut :

Nomor Polisi : D 5107 D

Merk/Type : Yamaha / T 105 ER Vega R
Tahun Pembuatan : 2005
Warna : Putih
No. Rangka : MH34ST2105K044656
No. Mesin : 4ST1409567
No. BPKB : D.7868746-H

Pasal 2

Masa hak penggunaan kendaraan sebagaimana di maksud Pasal 1 atas diberikan oleh PIHAK
KESATU kepada PIHAK KEDUA berlaku sejak tanggal di tanda tanganinya Perjanjian ini sampai
dengan tanggal 3 januari tahun 2019 dan dapat diperpanjang kembali.

Pasal 3

PIHAK KEDUA dilarang untuk memindah tangankan hak penggunaan kendaraan sebagai di maksud
Pasal 1 (satu) di atas pada pihak lain.
 Pasal 4

PIHAK KEDUA di wajibkan untuk memelihara dengan baik kendaraan operasional sebagaimana di
maksud pasal 1 di atas meliputi :

1. Selalu menjaga kendaraan tersebut dalam keadaan bersih dan terpelihara dengan baik;
2. Melakukan pemeriksaan rutin terhadap air pendingin, air accu, oli mesin, minyak rem, dan
lain lain yang berkaitan dengan mesin, kelistrikan dan badan (body) kendaraan;
3. Melakukan service periodik kendaraan sesuai dengan jadwal service rutin;
4. Menjaga kondisi kendaraan secara keseluruhan sehingga kondisinya selalu terjaga dengan
baik.

Pasal 5

Seluruh biaya perbaikan sebagai akibat kerusakan yang di sebabkan oleh kelalaian PIHAK KEDUA
adalah menjadi beban dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sepenuhnya.
Pasal 6
Apabila dalam masa hak penggunaan kendaraan oleh PIHAK KEDUA sebagaimana di maksud Pasal
2 di atas kemudian kendaraannya hilang maka PIHAK KEDUA wajib untuk mengganti kendaraan
yang hilang tersebut sesuai dengan aturan dan ketentuan yang berlaku
Pasal 7
Apabila pemakai kendaraan mengalami mutasi atau promosi ke Unit Kerja SKPD lain dan/atau
meninggal dunia atau pensiun, maka kendaraan tersebut tetap di pergunakan sebagai kendaraan
dinas operasional Dinas Kesehatan Kota Bandung.

Demikian Surat Perjanjian ini ditandatangani bersama PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA di
Bandung pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut pada awal Surat Perjanjian ini, serta di buat
dalam rangkap 3 (tiga) semuanya bermeterai cukup masing-masing berlaku sebagai aslinya
dan mempunyai kekuatan hukum yang sama, selanjutnya 1 (satu) esksemplar di berikan pada PIHAK
KEDUA dan selebihnya di simpan pada PIHAK KESATU.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

GANTIAR MARSAULINA SITUMORANG ASEP ROHMAT KURNIA, SE

NIP 196740607 199303 2 001 NIP 19700361 200701 1 009

Mengetahui ,
KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA BANDUNG

Dr. Hj. RITA VERITA SRI H,MM.,MH.KeS

Pembina Utama Muda
NIP. 19620716 198903 2 003