No.Dokumen : C/VII/DT/I/18/068
DAFTAR No.Revisi :0
TILIK Tanggal Terbit : 06 Januari 2018
Halaman : 1/1
No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas memberikan pertolongan darurat untuk
menyelamatkan korban (pembebasan jalan napas, gangguan
pernapasan, gangguan saluran peredaran darah dan lain-lain
sesuai dengan kondisi korban?
2. Apakah petugas memberikan pengobatan simptomatik pada
korban yang menderita gejala ringan?
3. Apakah petugas memberikan pengobatan kausal, sesuai
perkiraan penyebab yang paling mungkin (tanpa pengobatan
berlebihan?
4. Apakah petugas memberikan pertolongan selanjutnya sesuai
kasus berdasarkan buku pedoman kegawat daruratan?
CR: …………………………………………%.
Donri-Donri,………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………)