Low Back Pain Akibat Lifting Di Bidang Kontruksi

Industri konstruksi merupakan salah satu pekerjaan yang berbahaya dan berisiko
dibidang keselamatan dan kesehatan kerja. Bekerja di industri kontruksi merupakan hal yang
sulit untuk dilakukan pekerja, Para pekerja sering pada posisi kerja yang tidak benar, tuntutan
fisik dan berbagai jenis penyakit dan kecelakaan. Mereka dua kali lebih mungkin mengalami
kecelakaan dan gangguan kesehatan ataupun terbunuh di tempat kerja daripada bekerja
dibidang lain. Menurut Helen dkk dalam penelitiannya penyakit yang paling umum pada
pekerja di industri adalah Work Musculoskeletal Disorders (WMSDs) . (1)

Pekerjaan yang dilakukan di bidang industri kontruksi merupakan pekerjaan yang

menuntut keadaan fisik yang prima dan menguras banyak tenaga. pekerja sering
mengeluhkan adanya nyeri punggung bawah (Low Back Pain) dan tidak sedikit mengalami
kecelakaan akibat kerja yang timbul akibat pekerjaan yang mereka lakukan. Keparahan nyeri
diperburuk oleh lingkungan kerja yang keras, yang terkait dengan jam kerja yang tidak
teratur, waktu makan yang tidak terstruktur, kerja keras dan berdebu, dan panas luar dan
dalam ruangan, Low Back Pain pada pekerja industri diakibat mengangkat beban secara
manual, mengangkat yang tidak benar, mengangkat yang melebihi batas yang disarankan
(1)
setiap pekerja. dalam penelitian lain bahwa stres yang berhubungan dengan pekerjaan
bersama dengan usia, beban kerja fisik, jenis pekerjaan adalah semua faktor yang terkait
dengan Low Back Pain.(2)

Prevalensi Low Back Pain telah dipelajari selama beberapa dekade dan berguna untuk
evaluasi tingkat penderitaan orang-orang yang sakit dan bebannya pada sistem perawatan
kesehatan. Studi dalam tinjauan sistematis gejala muskuloskeletal dalam industri konstruksi,
dilaporkan bahwa kisaran tingkat prevalensi nyeri satu tahun adalah dari 15,1% untuk
pinggul / paha dan 51,1% untuk Low Back Pain. (2)

Menurut NIOSH dalam Panduan Praktik Kerja untuk Pengangkatan Manual, beban yang
hampir dapat dilakukan oleh semua pekerja yang sehat dalam kondisi pekerjaan tertentu
selama periode waktu yang substansial tanpa peningkatan risiko untuk terjadinya nyeri
punggung bawah akibat angkat beban secara manual merupakan batas berat yang
direkomendasikan. batas ini bermanfaat untuk mengidentifikasi pekerjaan pengangkatan
tertentu yang menimbulkan risiko untuk terjadinya Low Back Pain. Jika besarnya indeks
pengangkatan (Lifting Indeks) meningkat, tingkat risiko bagi pekerja yang melakukan
pekerjaan akan meningkat dan persentase yang lebih besar dari tenaga kerja cenderung
berisiko terjadinya Low Back Pain terkait dengan pengangkatan.(1)

1. Arun Garg and Jay M. Kapellusch, The NIOSH Lifting Equation and Low-Back
Pain, Part 2: Association With Seeking Care in the BackWorks Prospective Cohort
Study. Epidemiological Studies of Workplace Musculoskeletal Disorders. 2014; 56
(1):44–57

2. Joanne W.Y. Chung, Henry C.F. So.ASurveyofWork-Related Pain Prevalence

Among Construction Workers in Hong Kong: A Case-Control Study. Int. J. Environ.
Res. PublicHealth, 2019; 16 :2-12
Faktor Risiko Low Back Pain

Beberapa penelitian telah menemukan beberapa faktor yang berhubungan dengan nyeri
punggung bawah termasuk usia, indeks massa tubuh, kehamilan, dan faktor psikologis.
Seorang lansia kemungkinan akan mengalami nyeri punggung bawah karena penurunan
fungsi tubuh terutama jaringan muskuloskeletal yang tidak lagi elastis seperti pada usia
muda. Selain itu, postur tubuh dan gerakan tubuh saat bekerja merupakan faktor pendukung
terjadinya nyeri punggung bawah. Postur tubuh yang tidak ekonomis saat bekerja seperti
kepala ditekuk ke depan, bahu melengkung ke depan, perut buncit ke depan dan lordosis
lumbal yang berlebihan dapat menyebabkan kejang otot dan ini adalah penyebab paling
umum dari nyeri punggung bawah.(3)

Gerakan tubuh yang tidak ekonomis di tempat kerja, seperti posisi tubuh yang salah saat
mengangkat beban berat, juga merupakan penyebab nyeri punggung bawah. Bekerja dengan
aktivitas duduk atau berdiri lama juga merupakan faktor yang mendukung terjadinya Low
Back Pain. Selain itu, postur kerja yang terkena getaran, mengangkat atau menarik benda
berat, membungkuk dan memutar adalah faktor risiko Low Back Pain. (3)

Adapun terdapat beberapa faktor risiko Low Back Pain pada pekerja, diantaranya adalah :

1. Frekuensi Angkat/Turun(4)
Ketika seorang pekerja melakukan tugas lebih cepat, peluang mereka untuk cedera
dapat meningkat. Telah ditemukan bahwa ketika frekuensi laju pemuatan meningkat,
tekanan pada tulang belakang meningkat. Selain itu, tugas frekuensi yang lebih tinggi
dapat meningkatkan pengeluaran energi ke tingkat yang lebih tinggi dari yang diinginkan,
berpotensi meningkatkan kemungkinan cedera.

2. Rata-Rata Dan Maksimal Angkat Berat(4)

Mungkin salah satu faktor risiko yang lebih jelas untuk dipertimbangkan adalah bobot
lift. Gaya pada trunk berubah dengan besarnya dan kekuatan beban. Ketika berat lift
meningkat, begitu juga momen yang diberikan pada tulang belakang dan momen beban
maksimal ini telah diidentifikasi sebagai indikator risiko pada gangguan punggung bawah.
Beberapa penelitian telah berupaya mengukur bobot maksimum lift sebagai fungsi dari
beberapa variabel lain. Pendekatan semacam itu meliputi, tetapi tidak terbatas pada, faktor
epidemiologis, faktor biomekanik, dan psikofisika.
3. Jumlah Berat Mengangkat/Menurunkan Perhari/Jam(4)
Pengangkatan berulang yang sering dapat ditunjukkan untuk menyebabkan kelelahan,
yang mungkin merupakan penyebab utama cedera. bobot angkat dan frekuensi mungkin
menjadi penyebab utama cedera pada punggung. Menggabungkan dua faktor risiko ini,
bobot rata-rata angkat per unit waktu dirancang. Pound terangkat / diturunkan per unit
waktu untuk beban berat pada frekuensi rendah mungkin memiliki risiko yang sama
dengan beban ringan dengan frekuensi tinggi, tetapi penting untuk dicatat bahwa kedua
indeks ini mungkin memiliki efek berbeda pada otot di belakang.

4. Membungkuk, Memuntir Dan Postur Statis24

Postur memiliki efek pada penggunaan otot punggung, dan beberapa postur mungkin
mengisolasi kelompok otot tertentu; isolasi kelompok otot ini dapat meningkatkan
kemungkinan cedera di punggung. Selain itu, mengisolasi kelompok otot tertentu
mengubah pola frekuensi daya medial, yang terbukti meningkatkan kelelahan dalam
pekerjaan penanganan bahan manual.

5. Estimasi Pengeluaran Energi(4)

Pengeluaran energi dapat diperkirakan dengan mengukur detak jantung dan konsumsi
oksigen. Membangun hubungan detak jantung / konsumsi oksigen untuk setiap pekerja
secara individual dengan pengujian ergometrik memungkinkan para peneliti untuk
memperkirakan pada tingkat konsumsi oksigen apa setiap pekerja bekerja, berdasarkan
pada detak jantung yang diukur. Dua respons fisiologis ini untuk bekerja diukur secara
langsung dengan monitor detak jantung dan alat pengukur konsumsi oksigen portabel
(Oxylog; Morgan Scientific, USA). Setelah beberapa tingkat pengeluaran energi,
berdasarkan pada kondisi fisiologis individu dan motivasi, tubuh mulai menunjukkan
tanda-tanda kelelahan. Kelelahan menyebabkan kontrol motor berkurang, yang
meningkatkan inefisiensi neuromuskuler, yang diyakini terkait dengan cedera.

6. Survei Ketidaknyamanan Bagian Tubuh(4)

Survei ketidaknyamanan bagian tubuh adalah teknik yang digunakan oleh para
profesional ergonomi dalam upaya untuk menghubungkan ketidaknyamanan subyektif
tubuh dengan pekerjaan atau tugas yang berbeda. Salah satu jenis umum dari survei ini
adalah peta tubuh manusia dan skala yang digunakan peserta untuk menghubungkan
tingkat ketidaknyamanan apa, jika ada yang mereka alami.
 7. Upaya Yang Dirasakan(4)
Pengerahan tenaga diperlukan untuk menjelaskan secara akurat faktor-faktor risiko
cedera punggung, karena hasil yang kadang-kadang ambigu ditemukan hasil yang
ditemukan dalam faktor fisik yang terkait. Peringkat Borg dari skala aktivitas yang
dirasakan digunakan untuk memperkirakan upaya yang dirasakan seseorang. Profesional
ergonomi menggunakan skala Borg untuk mengevaluasi intensitas aktivitas fisik yang
dirasakan.

8. Lama Waktu Dipekerjakan (4)

Gangguan trauma kumulatif, cedera regangan berulang, dan gangguan muskuloskeletal
adalah istilah untuk menggambarkan fenomena yang ada ketika pekerjaan berulang
menghasilkan ketidaknyamanan dalam tubuh. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
dalam tugas-tugas di mana pawang harus membawa sejumlah besar produk, kemungkinan
cedera punggung dari waktu ke waktu meningkat. Namun, relevansi penelitian itu sendiri
mungkin tidak terlalu tinggi, karena kesalahan yang melekat pada teknik saat ini.

3. Mayasari D, Saftarina F, Sari MI, Sirajudin A. Analysis of Manual Material

Handling Technique and Its Association with Low Back Pain (LBP) Among
Fisherman In Kangkung Village, Bandar Lampung. Faculty of Medicine,
University of Lampung. 2019. Page 228-34.

4. Craig BN, Congleton JJ, Beier E, Kerk CJ, Amendola AA, Gaines WG.
Occupatoonal Risk Factor and Back Injury. International Journal of Occupational
Safety and Ergonomics (JOSE) 2013, Vol. 19, No. 3, 335-45.
Diagnosis Low Back Pain

Setiap orang akan mengalami nyeri punggung bawah akut selama hidup mereka.
Episode pertama biasanya terjadi antara usia 20 sampai 40 tahun. Bagi banyak orang, Low
Back Pain akut adalah alasan pertama untuk mencari perawatan medis. Nyeri bisa sedang
hingga berat dan melemahkan, menyebabkan kecemasan. Sekitar 31 % orang dengan Low
Back Pain tidak akan pulih sepenuhnya dalam waktu enam bulan, meskipun sebagian besar
akan membaik. (5)

Low Back Pain berulang terjadi pada 25 hingga 62 persen pasien dalam satu hingga dua
tahun, dengan hingga 33 persen mengalami nyeri sedang dan 15 persen mengalami nyeri
parah. Nyeri punggung bawah akut dapat didefinisikan sebagai enam hingga 12 minggu nyeri
antara sudut kosta dan lipatan glutealis yang mungkin menjalar ke bawah satu atau kedua
kaki (linu panggul). Low Back Pain akut sering tidak spesifik dan karena itu tidak dapat
dikaitkan dengan penyebab yang pasti. Namun, kemungkinan penyebab Low Back Pain akut
(Infeksi, tumor, osteoporosis, patah tulang, radang sendi) perlu dipertimbangkan berdasarkan
riwayat pasien dan pemeriksaan fisik. (5)

Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang akurat sangat penting untuk mengevaluasi Low
Back Pain . Pasien dengan Low Back Pain Seringkali terbangun dengan rasa sakit di pagi
hari atau mengalami rasa sakit setelah membungkuk ke depan, memutar, atau mengangkat.
Penting juga untuk dicatat apakah itu episode pertama atau episode berulang. Episode
berulang biasanya lebih menyakitkan dengan gejala yang meningkat. Low Back Pain
berdasarkan etiologi sering digunakan untuk membedakan epiode yang umum dan jinak dari
masalah yang lebih signifikan yang memerlukan pemeriksaan dan perawatan. (5)

Sebuah penelitian terbaru menunjukkan bahwa beberapa Low Back Pain berdasarkan
etiologi lebih penting daripada yang lain. Pasien dengan nyeri punggung dalam pengaturan
perawatan primer (80 persen) cenderung memiliki satu atau lebih Low Back Pain berdasarkan
etiologi, tetapi jarang memiliki kondisi serius. Namun, dokter harus mewaspadai tanda-tanda
dan gejala sindrom caudaequina, patologi intra-abdominal utama, infeksi, keganasan, dan
patah tulang (Tabel 1). Sindroma Cauda equina dan infeksi memerlukan rujukan segera. (5)
Tabel. 1 Diagnosis Banding Low Back Pain

Diagnosa
Petunjuk klinis yang penting
Tulang intrinsik
Riwayat trauma (kecuali osteoporosis), nyeri tulang belakang, nyeri
Fraktur kompresi memburuk dengan fleksi, telentang ke posisi duduk dan dari duduk ke
posisi berdiri
Sakit kaki lebih besar dari nyeri punggung dan memburuk ketika
Herniated nucleus pulposus duduk; rasa sakit dari l1-l3 akar saraf menjalar ke pinggul dan / atau
anterior paha, rasa sakit dari l4-s1 akar saraf menjalar ke bawah lutut
Nyeri punggung menjalar dengan atau tanpa rasa sakit bokong, nyeri
Lumbal regangan / keseleo
memburuk dengan gerakan dan membaik dengan istirahat
Sakit kaki lebih besar dari nyeri punggung; nyeri memburuk dengan
berdiri dan berjalan, ketika tulang belakang tertekuk; nyeri dapat
Stenosis tulang belakang
unilateral (foraminal stenosis) atau bilateral (stenosis foraminal pusat
atau bilateral)
Sakit kaki lebih besar dari nyeri punggung nyeri memburuk dengan
Spondylolisthesis berdiri dan berjalan, dan meningkat dengan istirahat atau ketika tulang
belakang tertekuk
Nyeri punggung bawah, nyeri memburuk dengan ekstensi dan
Spondylolysis
aktivitas tulang belakang
Nyeri punggung sering memburuk dengan aktivitas fleksi atau duduk,
Spondilosis nyeri segi sering memburuk dengan aktivitas ekstensi, berdiri, atau
berjalan
Sistemik
Beberapa arthralgia sendi, demam, penurunan berat badan, kelelahan,
Penyakit jaringan ikat
proses kelembutan spinosus, nyeri sendi lainnya
Nyeri intermiten pada malam hari, nyeri pagi dan kekakuan,
Spondyloarthropathy
ketidakmampuan untuk membalikkan dari lordosis lumbal ke fleksi
inflamasi
lumbal
Nyeri memburuk dalam posisi rawan, proses kelembutan spinosus,
Keganasan
penurunan berat badan baru-baru ini, kelelahan
Nyeri konstan, proses kelembutan spinosus, sering tidak ada demam,
Vertebral diskitis / hitung darah lengkap normal, meningkat tingkat sedimentasi eritrosit
osteomyelitis dan / atau tingkat
Protein c-reaktif
 Tabel. 2 Low Back Pain Berdasarkan Etilogi

Kemungkinan Temuan sejarah Temuan pemeriksaan fisik

etiologi
Kanker Kuat: kanker metastasis ke tengah
tulang: penurunan berat badan
lemah: kanker, nyeri meningkat
saat aktivitas atau berkurang
dengan istirahat
Sindrom cauda Kuat: kandung kemih atau usus
equina inkontinensia, retensi urin, motorik
yang progresif atau kehilangan
sensoris
frakture Kuat: trauma signifikan
berhubungan dengan usia
intermediet: penggunaan jangka
panjang steroid
lemah: umur lebih tua dari 70
tahun, riwayat osteoporosis
Infeksi Kuat: nyeri berat dan operasi
lumbar tulang belakang dalam satu
tahun terakhir
menengah: penggunaan narkoba,
imunosupresi,
lemah: nyeri meningkat atau tak
henti-hentinya dengan istirahat
Lemah: vertebra nyeri, terbatas
rentang tulang belakang gerak
Kuat: kelemahan atau defisit
sensorik, hilangnya tonus sfingter
ani
lemah: terbatas rentang tulang
belakang gerak
Lemah: vertebra nyeri, gerak
tulang belakang terbatas
Kuat: demam, infeksi saluran
kemih, luka di daerah tulang
belakang
lemah: nyeri tulang belakang,
terbatas rentang tulang belakang
gerak

Dokter keluarga harus mengandalkan pendekatan klinis yang komprehensif daripada

hanya pada daftar periksa Low Back Pain berdasarkan etiologi. Sakit dari struktur tulang
belakang, seperti kuman, ligamen, sendi facet, dan disk, dapat merujuk ke daerah paha, tetapi
jarang ke daerah di bawah lutut. Nyeri yang berhubungan dengan sendi sacroiliac sering
merujuk ke paha, tetapi juga bisa menjalar ke bawah lutut. Iritasi, pelampiasan, atau
kompresi akar lumbar seringkali menghasilkan lebih banyak sakit kaki daripada sakit
punggung. (5)

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Penunjang Tidak diperlukan untuk sebagian besar pasien dengan nyeri
punggung bawah akut. Tanpa tanda dan gejala yang menunjukkan kondisi mendasar yang
serius, pencitraan tidak meningkatkan hasil klinis pada pasien ini. Bahkan dengan beberapa
tanda merah yang lebih lemah, empat sampai enam minggu pengobatan sudah tepat sebelum
mempertimbangkan studi pencitraan. Jika dicurigai ada kondisi serius, magnetic resonance
imaging (MRI) biasanya paling tepat. Computer tomography adalah alternatif jika MRI
dikontraindikasikan atau tidak tersedia. Korelasi klinis MRI atau temuan
tomografiterkomputasi sangat penting karena kemungkinan hasil positif palsu meningkat
dengan usia. Radiografi mungkin membantu untuk menyaring kondisi serius, tetapi biasanya
memiliki sedikit nilai diagnostik karena sensitivitas dan spesifisitasnya yang rendah. (5)

Tes laboratorium seperti hitung darah lengkap dengan diferensial, laju sedasi eritrosit,
dan kadar protein C-reaktif mungkin bermanfaat jika dicurigai terdapat infeksi atau
neoplasma tulang. Tes-tes ini mungkin paling sensitif dalam kasus-kasus infeksi tulang
belakang karena kurangnya demam dan jumlah darah lengkap yang normal adalah umum
pada pasien-pasien dengan infeksi tulang belakang. Karena pengujian laboratorium kurang
spesifik, MRI dengan dan tanpa media kontras dan, dalam banyak kasus, biopsi sangat
penting untuk diagnosis yang akurat.(5)

5. Brian a. Casazza. Diagnosis and treatment of acute low back pain. Am fam physician.
2012;85(4): 343-350.