Nama : Ayu Wahyuni

NIM : 18301082

Anemia defisiensi besi adalah gangguan hematologi yang paling umum baik secara
global maupun di Amerika Serikat. Meskipun sering penyakit ini dijumpai, prevalensi di A.S.
departemen darurat (ED) tidak mengetahui, dan pedoman berbasis bukti tentang manajemen
anemia defisiensi besi dalam pengaturan ini tidak ada. Dengan tidak adanya pedoman tersebut,
ada variabilitas baik dalam evaluasi dan perawatan diagnostik pendekatan untuk pasien tersebut.

Selama bertahun-tahun, zat besi oral telah telah dianjurkan sebagai terapi lini pertama
pada kebanyakan pasien dengan anemia defisiensi besi, dengan zat besi intravena dicadangkan
untuk pasien yang gagal terapi zat besi oral atau yang bertekad menjadi kandidat miskin karena
berbagai alasan. Transfusi sel darah merah yang dikemas sering diberikan berdasarkan ambang
hemoglab sewenang-wenang atau penilaian gejala yang dikaitkan dengan konsentrasi
hemoglobin yang rendah.

Prevalensi Anemia Defisiensi Besi pada UGD

Data tentang prevalensi anemia defisiensi besi, atau anemia pada umumnya, di antara
populasi ED umum adalah kurang. Namun, prevalensi keseluruhan anemia pada bayi di Amerika
Serikat tampaknya semakin meningkat. Kesehatan Nasional dan data Survei Pemeriksaan Nutrisi
(NHANES) dari 2003 hingga 2012 menunjukkan bahwa prevalensi anemia meningkat selama
periode 10 tahun ini dari 4% menjadi 7,1%, dengan anemia sedang hingga berat hampir dua kali
lipat dari 1% menjadi 1,9%. Kelompok berisiko tinggi termasuk wanita hamil , wanita usia
reproduksi, orang dari Ras Afrika-Amerika atau etnis Hispanik, dan orang tua (2).

Rendahnya cadangan zat besi dan eritrosit mikrositik hipokromik adalah ciri khas anemia
defisiensi besi. Karenanya, evaluasi laboratorium termasuk darah lengkap hitung dengan indeks
sel darah merah dan pengukuran serum zat besi, saturasi transferin, kapasitas pengikatan besi
total dan feritin. Indeks sel darah merah biasanya rendah, volume sel rata-rata (MCV), rata-rata
sel rendah,konsentrasi hemoglobin, jumlah sel darah merah yang rendah, dan ketinggian lebar
distribusi sel darah merah (RDW).
 Yang penting, MCV yang normal tidak mengecualikan adanya defisiensi besi dan MCV
yang rendah saja tidak mendiagnosis defisiensi besi. Kadar feritin serum adalah Indikator
defisiensi besi paling sensitif dan spesifik dengan anemia. Ketika menggunakan nilai cutoff <30
mg / L, sensibilitas dan spesifisitas masing-masing adalah 92% dan 98% (7,8).

Namun, karena serum feritin adalah reaktan fase akut, kadar feritin normal atau tinggi
tidak dapat mengecualikan defisiensi besi efisiensi. Ambang batas yang lebih tinggi untuk
ferritin dapat dipertimbangkan di negara penyakit radang. Ambang batas feritin serum <100 mg /
L telah diusulkan untuk pasien dengan kronis penyakit ginjal, penyakit radang usus, dan gagal
jantung kongestif .

B. Pengobatan Anemia Defisiensi Besi di UGD

Sumber defisiensi besi pada sebagian besar pasien dewasa yang dievaluasi di AS
mungkin adalah darah kronis.

1. Besi oral

Zat besi oral biasanya dianggap sebagai pengobatan lini pertama, karena murah, tersedia,
dan umumnya efektif, meskipun bukan tanpa batasan. Suplemen besi oral tersedia dalam
ferric (Fe +++) atau bentuk besi (Fe ++), dengan yang terakhir lebih sering digunakan untuk
penyerapan yang lebih baik. Suplemen zat besi mengandung ferro fumarate, sulfate, dan
gluconate, yang bervariasi dalam isi besi unsur yang dapat diserap, meskipun penelitian
menyarankan bahwa persiapan ini kira-kira sama dengan re gard terhadap bioavailabilitas
(12). Penyerapan dapat ditingkatkan dengan mengambil zat besi tanpa makanan dan dengan
tambahan vitamin C.

2. Transfusi darah

Transfusi sel darah merah menghasilkan peningkatan hemoglobin segera dan sementara

sekitar 200–250 mg zat besi per unit darah. Namun, transfusi sel darah merah bukanlah
intervensi yang jinak dan dapat digunakan secara berlebihan dalam manajemen UGD anemia
defisiensi besi.
3. Besi Intravena

Zat besi intravena adalah cara yang efektif dan cepat untuk mengobati kekurangan zat
besi dan memberikan banyak keuntungan potensial baik terapi besi oral maupun transfusi
darah. keunggulan dibanding zat besi oral dalam banyak pengaturan, zat besi intravena tidak
umum digunakan di UGD.

Meskipun ada kekurangan studi yang secara khusus menyesuaikan prevalensi ED,
diagnosis, dan pengobatan anemia defisiensi besi, ada banyak literatur di arena lain, dengan
temuan yang berlaku untuk keadaan daruratobat. Diagnosis anemia defisiensi besi adalah
umumnya mudah dan, dalam banyak kasus, bisa dibuat dari sejarah, ujian, dan sederhanates
laboratorium umumnya tersedia di UGD