LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PENYAKIT ASMA BRONKIAL

DI RUANG PARU RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA

Tanggal 02 – 07 Desember 2019

Oleh:
Aisyah, S.Kep
NIM. 1930913320011

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Aisyah, S.Kep

NIM : 1930913320011

JUDUL LP : - Laporan Pendahuluan pada Klien dengan penyakit Asma

Bronkial di Ruang Paru RSUD Ratu Zalecha Martapura
- Asuhan Keperawatan pada Klien dengan penyakit Asma
Bronkial di Ruang Paru RSUD Ratu Zalecha Martapura
- Resume di Ruang Paru RSUD Ratu Zalecha Martapura

Banjarmasin, Desember 2019

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Agianto, S. Kep., Ns, MNS, Ph.D NIP. Setiawan, S. Kep., Ns.

NIP. 19820818 200812 1 003 NIP. 19860311 200904 1 002
 ASMA BRONKIAL

PENGERTIAN ETIOLOGI Komplikasi

Asma Bronkhial adalah penyakit pernafasan objektif Sampai saat ini etiologi dari Asma Bronkhial belum diketahui.Suatu 1. Status asmatikus
yang ditandai oleh spasme akut otot polos bronkus. Hal hal yang yang menonjol pada penderita Asma adalah fenomena
ini menyebabkan obstruksi aliran udara dan penurunan 2. Atelektasis
hiperaktivitas bronkus. Bronkus penderita asma sangat peka terhadap
ventilasi alveolus.
rangsangan imunologi maupun non imunologi. Adapun rangsangan atau
3. Hipoksemia
faktor pencetus yang sering menimbulkan Asma adalah:
MANIFESTASI KLINIS 1. Faktor ekstrinsik (alergik) : reaksi alergik yang disebabkan oleh alergen 4. Pneumothoraks
atau alergen yang dikenal seperti debu, serbuk-serbuk, bulu- bulu
a. Stadium Dini binatang. 5. Emfisema
1. Batuk dengan dahak bisa dengan maupun 2. Faktor intrinsik(non-alergik) : tidak berhubungan dengan alergen, seperti
tanpa pilek common cold, infeksi traktus respiratorius, latihan, emosi, dan polutan 6. Deformitas thoraks
2. Rochi basah halus pada serangan kedua atau lingkungan dapat mencetuskan serangan.
ketiga, sifatnya hilang timbul 3. Asma gabungan: bentuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai 7. Gagal nafas
3. Whezing kadang ada karakteristik dari bentuk alergik dan non-alergik.
4. Belum ada kelainan bentuk thorak
5. Ada peningkatan eosinofil darah dan IG E
6. BGA belum patologis
7. Timbul sesak napas dengan atau tanpa sputum
8. Ronchi basah bila terdapat hipersekresi.
9. Penurunan tekanan parsial O2

b. Stadium Lanjut
1. Batuk, ronchi
2. Sesak nafas berat dan dada seolah –olah
tertekan
3. Dahak lengket dan sulit untuk dikeluarkan
4. Suara nafas melemah bahkan tak terdengar
(silent Chest)
5. Thorak seperti barel chest
6. Tampak tarikan otot sternokleidomastoideus
7. Sianosis
8. BGA Pa O2 kurang dari 80%
9. Ro paru terdapat peningkatan gambaran
bronchovaskuler kanan dan kiri
10. Hipokapnea dan alkalosis bahkan asidosis
respiratorik
 PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Laboratorium
1. Pemeriksaan sputum, dilakukan untuk melihat adanya
kristal-kristal charcot leyden yang merupakan
degranulasi dari Kristal
2. Spirometri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas
reversible, Peningkatan FEV1 atau FVC sebanyak lebih
dari 20% menunjukkan diagnosis asma.
3. Pemeriksaan eosinopil
a. Spiral crushman, yakni yang merupakan cast cell
(sel cetakan) dari cabang bronkus.
b. Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.
c. Netropil dan eosinopil yang terdapat pada sputum,
umumnya bersifat mukoid dengan viskositas yang
tinggi dan kadang terdapat mucus plag.
4. Pemeriksaan darah
a. Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi
dapat pula terjadi hipoksemia, hipercapnia, atau
asidosis.
b. Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT
dan LDH
c. Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di
atas 15.000/mm3 dimana menendakan terdapatnya
suatu infeksi.
d. Pada pemeriksaan factor-faktor alergi terjadi
peningkatan dari IgE pada waktu serangan dan
menurun pada waktu bebas dari serangan.
5. Peak expiratory flow
Pemeriksaan menggunakan alat berupa peak flow meter
PENATALAKSANAAN
Pengobatan Nonfarmakologi
1. Penyuluhan. Penyuluhan ini ditujukan untuk peningkatan pengetahuan klien tentang penyakit
asma sehingga klien secara sadar menghindari factor-faktor pencetus, menggunakan obat
secara benar dan berkonsultasi dengan ahli kesehatan.
2. Menghindari factor pencetus. Klien perlu dibantu mengidentifikasi pencetus serangan
asmayang ada pada lingkungannya, diajarkan cara menghindari dan mengurangi factor
pencetus, termasuk intake cairan yang cukup baik bagi klien.
3. Fisioterapi. Dapat digunakan untuk mempermudah pengeluaran mucus. Ini dapat dilakukan
dengan postural drainase, perkusi, dan fibrasi dada.
Pengobatan farmakologi
1. Agonis beta: metaproterenol (alupent, metrapel). Bentuknya aerosol, bekerja sangat cepat,
diberikan sebanyak 3-4 x semprot, dan jarak antara semprotan pertama dan kedua adalah 10
menit.
2. Metilxantin, dosis dewasa diberikan 125-200 mg 4x sehari. Golongan metilxantin adalah
aminofilin dan teofilin. Obat ini diberikan bila golongan beta agonis tidak memberikan hasil
yang memuaskan.
3. Kortikosteroid. Jika agonis beta dan metilxantin tidak memberikan respon yang baik, harus
diberikan kortikosteroid. Steroid dalam bentuk aerosol dengan dosis 4x semprot tiap hari.
4. Kromolin dan Iputropin bromide (atroven. Kromolin merupakan obat pencegah asma
khususnya untuk anak-anak. Dosis Iprutropioum Bromide diberikan 1-2 kapsul 4x sehari.
Klasifikasi
Menurut Global Initiative for Asthma (GINA) asma dapat diklasifikasikan berdasarkan
derajat serangan asma yaitu:
1. Serangan asma ringan dengan aktivitas masih dapat berjalan, bicara satu kalimat,bisa
berbaring, tidak ada sianosis dan mengi kadang hanya pada akhir ekspirasi.
2. Serangan asma sedang dengan pengurangan aktivitas, bicara memenggal kalimat,lebih suka
duduk, tidak ada sianosis, mengi nyaring sepanjang ekspirasi dan kadang-kadang terdengar
pada saat inspirasi,
3. Serangan asma berat dengan aktivitas hanya istirahat dengan posisi dudukbertopang lengan,
bicara kata demi kata, mulai ada sianosis dan mengi sangat nyaring terdengar tanpa stetoskop.
4. Serangan asma dengan ancaman henti nafas, tampak kebingungan, sudah tidakterdengar mengi
dan timbul bradikardi.
PATHWAY ASMA BRONKIAL
Faktor Intrinsik Faktor Ekstinsik

Infeksi kuman

Alergen+ faktor
Infeksi saluran
genetik
pernapasan

Pengaktifan respon imun

(Sel Mast)

Sekresi Bronkospasme Edema mukosa Inflamasi

Penyempitan Jalan
Dispnea, Wheezing Suplai O2 ke jaringan
Napas
menurun

Dx : Ketidakefektifan
Keletihan
Pola Napas Serangan Paroksimal

Produksi mucus Dx : Intoleransi

meningkat Aktivitas

Dx : Ketidakefektifan
Bersihan Jalan Napas

Pengkajian
1. Identitas
2. Keluhan Utama
3. Riwayat Penyakit
4. Pola Fungsional Gordon
5. Pemeriksaan Fisik
Bersihan jalan napas tidak efektif
NOC : Respiratory Status: Airway Patency
Kriteria Hasil:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x60
menit jalan nafas pasien menjadi lebih paten dengan
kriteria hasil klien akan:
1. Mampu mengeluarkan sekret berlebih
2. Menunjukkan jalan nafas yang paten (tidak ada suara
napas abnormal)
NIC: Airway Management
1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. Auskultasi suara napas, identifikasi adanya suara
napas tambahan
3. Berikan oksigen jika diperlukan.
4. Minta pasien untuk mengeluarkan sekret berlebih
Respiratory monitoring
1. Pantau rate, irama, kedalaman, dan usaha respirasi
2. Perhatikan gerakan dada, amati simetris, penggunaan
otot aksesori, retraksi otot supraclavicular dan
interkostal
3. Monitor suara napas tambahan
4. Monitor pola napas : bradypnea, tachypnea,
hyperventilasi, napas kussmaul, napas cheyne-stokes,
apnea, napas biot’s dan pola ataxic
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
PENYAKIT ASMA BRONKIAL
Ketidakefektifan Pola Napas
NOC : Respiratory Status: Ventilation
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan
mampu mempertahankan kebersihan jalan nafas dengan kriteria :
1. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum,
mampu bernapas dengan mudah)
2. Menunjukkan jalan nafas yang paten (frekuensi pernafasan
rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)
3. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
NIC : Terapi oksigen
 Bersihkan mulut, hidung, dan seckret trakea
 Pertahankan jalan napas yang paten
 Monitor aliran oksigen
 Pertahankan posisi klien
 Monitor TD, nadi, dan RR
Diagnosis keperawatan
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
2. Ketidakefektifan Pola Napas
3. Intoleransi Aktivitas
Intoleransi Aktivitas
NOC : Activity Tolerance
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
diharapkan klien dapat melakukan aktifitas dengan
kriteria :
1. Dapat beraktifitas normal
2. Saturasi oksogen saat beraktifitas dalam batas
normal
3. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
NIC : Activity Therapy
1. Kaji tingkat kemampuan pasien untuk berpindah
dari tempat tidur, berdiri, ambulasi
2. Pantau respon oksigen pasien terhadap aktivitas
3. Pantau respon kardiorespiratori terhadap aktivitas
4. Pantau respon oksigen pasien terhadap aktivitas
5. Penggunaan teknik napas terkontrol selama
aktivitas, jika perlu
6. Penggunaan teknik napas terkontrol selama
aktivitas, jika perlu
7. Anjurkan pasien untuk melakukan aktifitas yang
tidak berlebihan
 Daftar Pustaka

Doctherman McCloskey Joanne, Bulecheck .N Gloria. 2008. Nursing interventions

Classification (NIC). United states of America : Mosby.

Moorhead Sue , Jonson Marion , L.Mass dkk. 2008 Nursing Outcomes Classification
(NOC). United states of America : Mosby .

Smeltzer, Suzanne C. and Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah: Brunner Suddarth, Vol. 2. Jakarta: EGC.

T. Heather. Herdman. 2012-2014. Diagnosis keperawatan : Definisi dan Klasifikasi.

Jakarta : EGC.

Suryo, Joko. 2010. Penyembuhan Gangguan Sistem Pernapasan. Yogyakarta: B First