DIAGNOSA KEPERAWATAN

DIAGNOSA RISIKO CEDERA PADA JANIN 0138

SDKI Kategori :Lingkungan
Subkategori : Keamanan Dan Proteksi
Definisi Beresikomengalamibahayaataukerusakanfisikpadajaninselama proses
kehamilandanpersalinan
FaktorRisiko 1. BesarnyaJanin
2. UsiaIbu (<15 TahunAtau>35 Tahun)
3. NyeriPada Abdomen
4. EfekAgenFarmakologi
KondisiKlinisTerkait 1. Ketuban pecah sebelum waktunya
2. Infeksi
3. Penyakitpenyerta : asma, hipertensi, penyakitmenularsexsual, aids
4. Masalah kontrasi
5. Efek pengobatan ibu
Pengkajian Data Subjektif :
1. usiakehamilan8 bulan
2. pasien mengatakan pusing
Data Objektif :
1. keadaanumumbaik
2. ibutampakpucat
3. TTV :
TD : 180/110 mmHg
N : 92x/menit
RR : 24x/menit
S: 36,2 C
NS DIAGNOSIS Spesifik
Risikocederapadajanin b/d
riwayatpersalinansebelumnyadibuktikandenganpenyakitpenyerta :
hipertensi
INTERVENSI KEPERAWATAN

SLKI SIKI
LUARAN INDIKATO INTERVENSI AKTIVITAS
R
Tingkat cedera 1. Pemantauandenyutjantungjan 1. Periksadjjsetiap 1jam
Definisi : Tekanandara in sekali
Kepecahandariceder h Definisi : 2. Pantauttvibutiap 15
a yang 2. Mengumpulkandanmenganal menit
diamatiataudilapork Frekuensinad isa data denyutjantungjanin 3. Identifikasiriwayatobste
an i tri
4. Kolaborasipemberianob
at

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DX TANG IMPLEMENTASI CATATAN PARAF

KEPERAWATA GAL/ PERKEMBANGAN
N JAM
RESIKO 18-09 1. Periksadjjsetiap1 jam S:
CEDERA PADA 2019 / sekali 1. usiakehamilan8 bulan
JANIN 11.00 Djj : 148x/menit 2. mengeluh pusing
2. Pantauttvibutiap 15 O:
menit 1. keadaanumumbaik
TD : 180/110 mmHg 2. ibutampakpucat
N : 92x/menit 3. TTV :
RR : 24x/menit TD : 180/110 mmHg
S: 36,2 C N : 92x/menit
3. Identifikasiriwayatobstet RR : 24x/menit
ric S: 36,2 C
 Menarche : 14 tahun A :masalahbelumteratasi
Cyclus 30 hari/teratur/ P : intervensidilanjutkan
lama 4 hari Periksadjjsetiap 1jam
HPHT 20-01-2019 sekali
4. Kolaborasipemberianoba Pantauttvibutiap 15
t menit
- InfusRD – 5 Kolaborasipemberianob
- Masker O2 9ml at

DX TANG IMPLEMENTASI CATATAN PARAF

KEPERAWATA GAL/ PERKEMBANGAN
N JAM
RESIKO 19-09- 1. Periksadjjtiap1 jam S:
CEDERA PADA 2019 / Djj : 150x/menit 1. usiakehamilan8 bulan
JANIN 11.00 2. monitor ttvibu 2. Pusing berkurang
TD : 160 mmHg O:
N : 84x/menit 1. keadaanumumbaik
RR : 20x/menit 2. ibutampakpucat
S : 36,8 3. TTV :
3. Anjurkanibubedres TD :160/109mmHg
4. Anjurkanibuuntukpuasa N : 84x/menit
(persiapanuntuksc) RR : 22x/menit
5. Kolaborasipemberianoba S: 36,8 C
t: A :masalahbelumteratasi
- InfusRD – 5 P : intervensidilanjutkan
- Terpasang masker O2 Periksadjjsetiap 1jam
9ml sekali
Pantauttvibutiap 15
menit
Kolaborasipemberianob
at
 DX TANG IMPLEMENTASI CATATAN PARAF
KEPERAWATA GAL/ PERKEMBANGAN
N JAM
RESIKO 20-09- 1. Periksadjjtiap1 jam S:
CEDERA PADA 2019 / Djj : 144x/menit 1. usiakehamilan8 bulän
JANIN 08.00 2. Monitor ttvibu : 2. Tidak pusing
TD : 147mmHg O:
Nadi : 87x/menit 1. keadaanumumbaik
RR : 22x/menit 2. ibutampakpucat dan
Suhu : 36,7 C cemas
3. Kolaborasipemberianob 3. TTV :
at : TD : 147mmHg
Terpasanginfus RD – 5 Nadi : 87x/menit
4. Pindahpasienkeruangbe RR : 21x/menit
dah central rsud dr. Suhu : 36,7
soedonountukdilakukan A :masalah teratasi
SC P:
Pasiendipindahkeruangbed
ah central rsud dr.
soedonountukdilakukan
SC pada tgl 20-09 –
2019pukul 09.00
HASIL SC :
Lahir dengan SC jam
11.15 WIB
- JK : Perempuan
- Berat badan 2200gr
- Apgar Score : 78
- Anus positif
- Ketuban jernih
- Plasenta lahir dengan
tarikan kocher ringan