Assalamu'alaikum wr wb

Punten Dokter ijin melaporkan pasien THT-KL untuk hari *Senin, 22/7/19* total pasien di ruangan:

Kana A : 4 pasien

Kana B : 1 pasien

Kemuning 3 : 2 pasien

Kemuning 4 : 3 pasien

Kemuning 5 : 3 pasien

RIK 4 : 1 pasien

*Total : 17 pasien*

*Kana A: 4 pasien*

1). Ny Oting, 59 th, 176638, onkologi, dr. RO/dr. AP, bed 2.1

A: OSNA grade III ec ca nasofaring dd/ NHML post TC POD 12 + hiperkalsemia terkait keganasan +
hipokalemia ec paraneoplastic syndrome dd/ intake kurang + HHD + malnutrisi + prolaps uteri grade II +
facial edema ec trombosis vena jugularis interna bilateral dd/ penekanan tumor pd vena jugularis

P:

• observasi tanda vital, pasase udara, edema maksilofasial dan ekstremitas

• Suction dan humidifikasi seefektif mungkin

• Ganti kassa stoma perhari

• Diet blenderdized rice 1300kkal/hari

• USG doppler vena colli et axilla bilateral -> senin, 22/7/19

• rencana echo

• Rencana CT scan thorax dengan iv kontras fase vena

• Rencana radioterapi -> konsul hari senin 22/7/19

• menunggu hasil IHC

• Rencana pemberian antikoagulan dan venoplasty setelah ada hasil usg dan ct scan

• Periksa kalium ulang (senin 22/7/19) —> form +

• Terapi sesuai catatan pengobatan

2). Rahmat, 60 th, 1771467, rhino, dr WD/dr SR, bed 4.2

A: post biopsi massa POD 4 ai susp. Midline granuloma dd/ wagener granulomatosis

P:

• observasi ttv, perdarahan

• diet biasa

• IVFD RL 1500cc/24 jam

• menunggu hasil PA dan ANCA

• terapi sesuai catatan pengobatan

3).Maman, 62 th, 1773290, onko, dr. RO/dr. AP, bed 4.3

A: SNNT + HT stage I

P:

• rencana lobektomi sinistra (senin 22/7/19)

* sedia darah 2 PRC —> form +

• observasi tanda vital

• SIO +, asesmen pra bedah (+) TI +

• SIA +, asesmen pra anes +

• STL +

• puasa 6 jam pre op

4). Ny. Muhlisoh, 40tahun, 1267204, rhino, dr. WD/dr. AD, bed 1.3

A: Susp tumor cavum nasi bilateral

P:

• Rencana biopsi tumor approach endoscopy (Senin, 22/7/19) Cot 404 jam ke 2

• Observasi tanda vital

• diet biasa

• Pasang infus (minggu 21/7/19)

• SIO +, asesmen pra bedah +, TI +, marker +

• SIA +, asesmen pra anes +

• puasa 6 jam pre operasi

*Kana B: 1 pasien*

1). Tuti surtika, 48th, 1769365, larfar, dr. AF/dr. MS, bed 8.3

A: Hoarsness ec Kista plika vocalis

P:

• rencana ekstirpasi kista plika vocalis (senin 22/7/19)

• observasi tanda vital

• IVFD RL 1500cc/24 jam

• Puasa 6 jam preop

• SIO +, asesmen prabedah +, TI +, marker +

• SIA +, asesmen pra anes +

*Kemuning 3 : 2 pasien*

1). Masjum Ojon, 46th, 1745754, onko, dr FO/dr YS, bed 6.2

A: SCC well differentiated a/r CAE AS + parese nervus fasialis house brackman V
P:

• kemoterapi cisplatin + 5 fu

• obs TTV

• ongoing 5FU hari 3 botol 2 sampai jam 20.00

• pre dan post medikasi sesuai catatan pengobatan

2). Ujang parman, 55th, 1719134, onko, dr. AM/dr. NA, bed 6.1

A: Ca nasofaring T2N3M0 stadium IVa post kemoradiasi

P:

• kemoterapi adjuvant cisplatin + 5 FU siklus ke 1

• Ongoing 5FU hari ke 2 botol ke 2 sampai jam 20.00

• Terapi pre dan post medikasi sesuai catatan pengobatan

*Kemuning 4 : 3 pasien*

1). Joko wisnu, 61th, 1743722, onkologi, dr. AM/dr. NA, bed 7.2

A: carcinoma laring T3N2cM0 stadium IVa Post total Laringektomi POD 6

P:

• Observasi tanda vital

• Bed rest head up 30-45 derajat

• Suction & humidifikasi seefektif mungkin

• Diet cair via NGT 6x250cc/24 jam

• Tidak boleh menelan ludah

• Aff hecting selang seling POD 5 +

• Aff hecting seluruhnya POD 7

• Test feeding POD 12

• Aff NGT POD 14

• Terapi sesuai catatan pengobatan

2). Dedi Supriatna, 64th, 1727459, dr. RO /dr. AP, bed 10.4

A: carcinoma laring T2N0M0 stadium III post total Laringektomi + selective neck dissection POD 5

P:

• Observasi tanda vital, perdarahan

• Bed rest head up 30-45 derajat

• hasil lab post transfusi Hb: 11,6 mg/dl

• Suction & humidifikasi seefektif mungkin

• Diet cair via NGT 6x250cc/24 jam

• tidak boleh menelan ludah

• GV/hari

• Aff heacting selang seling POD 5

• Aff heacting seluruhnya POD 7

• Test feeding POD 12

• Aff NGT POD 14

• menunggu hasil PA

• Terapi sesuai catatan pengobatan

3). Yayah, 60th, 1670133, onkologi, dr. RC/dr. YS, bed 2.1

A : Syok hipovolemik ec perdarahan massa tumor ec Midline granuloma + sindroma paraneoplastik

P:

• obs TTV, perdarahan

• hasil lab post transfusi Hb: 11,1 mg/dl, Albumin 1,7

• FU IPD + : Koreksi elektrolit

• Terapi sesuai catatan pengobatan

*Kemuning 5 : 3 pasien*

1). Tn. Asikin, 43th, 1738116, onkologi, dr FO/dr NA, bed 9.1

A: Tumor sinonasal T4bN0M0 stadium IVB

P:

• Observasi tanda vital

• IVFD NaCl 0,9% 1500 cc/24jam

• menunggu hasil CT scan kepala

• Diet lunak bertahap

• konsul radioterapi-> radioterapi simulasi (senin 22/7/19)

• Terapi sesuai catatan pengobatan

2). Gun Gun Gunawan, 47 thn, 1776370, dr AF/dr SR, bed 9.6

A: Infiltrat a.r buccal et temporal sinistra e.c infeksi dentogen + periodontitis apikalis ec gangren radix 36,
46 et gangren pulpa 26 + impaksi 38,48 + pulpitis reversible+ gingivitis kronis generalisata

P:

• observasi tanda vital

• IVFD RL 1500cc/24 jam

• Diet cair 6x200kkal/hari

• rencana ekstraksi gigi -> senin, 22/7/19 di poli BM

• Oral hygiene

• terapi sesuai catatan pengobatan

3). Huzairin, 62th, 1764683, otologi, dr. WA/dr. AD, bed 10.5
A: tumor CAE AS

P:

• Rencana biopsi ekstirpasi/NU (senin 22/7/19) Cot 404 jam ke-1

• Observasi tanda vital

• SIO + asesmen pra bedah + TI +, marker +

• SIA +, asesmen pra anestesi +

• puasa 6 jam pre operasi

*RIK 4: 1 pasien*

1). Sumarno, 57th, 1581379, onkologi, dr. RC/dr. YS, 406D

A: Unknown primary tumor colli dextra post radioterapi 25x (2018)

P:

• obs tanda vital

• Kemoterapi cisplatin + 5FU + docetaxel siklus ke-2

• ongoing 5 FU hari ke 3 botol ke 2

• pre dan post kemoterapi sesuai catatan pengobatan

*Menunggu ruangan*

1). Novi Puspitasari, 55th, 1761320, onko, dr. RO/dr. NA

A: susp ca sinonasal

P: biopsi sinonasal app CWL

2). Bambang Nur, 27th, 1757312, maksilo, dr RY/ dr NA

A: OSAS

P: rencana UPPP

3). Andri S, 18th, 1751050, otologi, dr WA/dr LI

A: OMSK AD + kolesteatoma + psikatrik antrokoanal auricula AD

P: CWD + obliterasi mastoid

Hatur nuhun dokter