KUISONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP KEGIATAN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT (UKM) PUSKESMAS PASAR IKAN
TAHUN 2018
Identitas Responden
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan pemeriksaan ibu hamil di
setiap kelurahan?
2 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan pemantauan bumil resiko
tinggi ?
3 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan gizi ibu hamil?
4 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan kelas ibu balita dan kelas
ibu hamil ?
5 Apakah masyarakat memerlukan kunjungan rumah keluarga tidak ber
KB?
6 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan kunjungan bayi beresiko
tinggi?
7 Apakah masyarakat membutuhkan Pemantauan Tumbuh kembang
balita?
8 Apakah masyarakat membutuhkan pemeriksaan Gigi dan mulut balita
di kelurahan
9 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan posyandu usia lanjut?
10 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan pemeriksaan IVA (kanker
serviks)
11 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan Imunisasi, penimbangan
serta penyuluhan di kelurahan?
12 Apakah masyarakat membutuhkan pembentukan kelompok ASI di
seyiap kelurahan?
13 Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan pendampingan kasus
gizi,ibu hamil ?
14 Apakah masyarakat membutuhkan sweeping Vitamin A di kelurahan?
15 Apakah masyarakat membutuhkan orientasi stunting dan permasalahann
lainnya?
16 Apakah masyarakat membutuhkan pemberian Obat cacing ?
17 Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan kunjungan rumah pasien
TBC ?
18 Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan kesehatan pada usia
produktif (15 thn keatas)
19 Apakah masyarakat membutuhkan pembinaan penderita gangguan jiwa
?
20 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang jamban keluarga
dan stop BABs?
21 Apakah masyarakat membutuhkan pengawasan tentang sarana air bersih
di lingkungan?
22 Apakah masyarakat membutuhkan pemeriksaan serta pembinaan rumah
sehat?
23 Apakah masyarakat membutuhkan pengawasan pemeriksaan Tempat
tempat Umum serta tempat tempat Umum?
24 Apakah sekolah membutuhkan promosi kesehatan di sekolah?
25 Apakah sekolah membutuhkan pelayanan tumbuh kembang anak di
sekolah?
26 Apakah sekolah memerlukan pembinaan UKS di sekolah
27 Apakah sekolah memerlukan pemyuluhan kesehatan reproduksi?
28 Apakah sekolah memerlukan pelayanan imunisasi anak sekolah?
29 Apakah sekolah memerlukan pemberian dan penyuluhan tablet FE ?
30 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan DBD/malaria, kecacingan,
rabies serta Pneumonia?
31 Apakah masyarakat membutuhkan pelatihan kader kesehatan?
32 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan tentang JIWA , napza ?
33 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan rokok,Diare TBC dan IMS
?
34 Apakah masyarakat membutuhkan pendampingan mengenal masalah
kesehatan di masyarakat (SMD)
35 Apakah masyarakat membutuhkan pendamping Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)?
36 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan tentang penggunaan Obat
antibiotic serta obat tradisional?
37 Saran dan masukan untuk puskesmas
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………..
…………………………………………………………………
……………………………………………………………..
………………………………………………………………
…………………………………………………………….
………………………………………………………………..
………………………………………………………………